构建药学本科多元立体化教学模式适应药学工作模式转变新需求
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）34-0041-02
随着世界医药科技的快速发展及传统医学模式的转变，药学工作模式也由单纯提供药物的模式，经过临床药学模式，逐步向“以患者为中心”的药学服务模式转变[1]。在新型的药学工作模式下，药学的传统教学模式如“灌输式”理论教学、“照葫芦画瓢”式实验教学及“一锤定音”式的终结性评价体系等亦不能满足现代药师的培养需求。本文以药物化学、药物分析等部分课程教学为平台，探索、构建多元立体化的药学教学模式。
一、新型药学工作模式对药学知识能力素质需求的分析
首先，当今科技高速发展，药物更新换代极快，这就要求药师不仅具有扎实的药学专业知识，更要能与时俱进，及时掌握药物的发展动态及信息并将之应用于药学服务当中。因此，亟需提高药师的网络化、信息化程度。
其次，在药学工作模式转变背景下，药师的工作也由药房发药逐步转向指导临床用药和社会用药，这就要求未来的药师不仅要强化医药学专业知识，更要深入临床和社会，加强沟通，了解病患的病情与症状，真正做到“以患者为中心”的药学服务。因此，药师的教育需更加重视对临床相关能力、素质（如患者情况、疾病治疗和沟通能力）及科研的培养。
此外，在药学服务中，职业道德、服务态度仍是药师需要提升的内涵，因此，药师的培养须在提高专业素养的同时，融入医德教育[2]。
二、我校药学多元立体化教学模式的构建与效果
多元立体化教学模式主要由多元立体化教学资源、教学手段与方法、实践环节、教学评价四个方面相互依托而形成，而这四方面就像一张桌子的四条腿，是为了支撑“学生为中心”的教学理念[3]。我校药学本科的多元立体化教学模式主要从这四方面进行改革与实践。
1.多元立体化的教学资源。我们将多种教学资源纳入教学设计系统，使纸质和数字化教学资源有机结合，建立了虚拟的药学网络教学平台，将教师的优秀电子教案、教学大纲、课程录像、精品课程、习题集、案例等收集整理形成系统的数字化教学资源，供学生自主学习。同时，还尝试开发了网上辅导答疑平台、教学测验平台，及时为学生解惑，并评价教学效果。另外还建成了GMP仿真实验平台[4]，并组建了模拟药房，使学生能身临其境地学习规范化制药和药房管理知识和技能。
2.多元立体化的教学手段与方法。根据药学的学科特点，在广泛应用案例教学法、问题教学法（PBL），团队教学法（TBL）的同时，经培训学习也大胆尝试了一些新的教学法如Sandwich教学法、任务驱动教学法、博客微博教学法等，借助教学网站和网络共享平台，通过网络视频录像、动画以及真实案例等方式进行多元立体化教学手段的开发，鼓励学生自主学习，并对各种教学手段进行综合评价和选择。此外，我们也将各种教学法从理论课堂推广应用于实践教学，比如在设计性实验中采用TBL教学，更能够促进团队协作，集思广益，设计出更缜密、可行的方案；又如在医院药学实习中采用案例教学法[5]，随时有现成的临床用药案和处方分析案例，使学生能直观地了解患者，感受药学服务的重要性和挑战性，激发学生的求知欲，达到事半功倍的效果。多元立体化教学手段和方法的灵活应用极大地活跃了课堂气氛，创造了自主学习环境，挖掘出学生的自学潜力。
3.多元立体化的实践环节。药学是实践性很强的学科，在药学工作模式转变背景下，我们尤其重视学生实践能力的培养，对其实践教学环节进行了如下探索：①独立设课，合并教学。传统教学模式中，实验课依附于理论课，处于从属地位，多以低水平的验证性实验为主，实验方式也只是“依葫芦画瓢”，实验成绩评定也很随意。这对学生能力的培养十分不利。为此我们对实验教学进行改革，实行独立设课，合并教学。根据课程的关联性，我们首先将有机化学、药物化学和天然药物化学这三门课程的实验部分整合成一门独立且有着严密、完整体系的实验课程，独立设置教学大纲、教学内容、考核方式和教务管理[6]，并将实验资源重新配置利用，并在强化基础实验、提高综合实验的同时，增加了设计性实验，使实践由浅入深，既避免了实验内容的重复和资源浪费，又提高了学生的综合实践能力和思维能力。此外，在该项实践取得良好效果后，又重组了分析化学、仪器分析和药物分析实验课。这项改革调动了学生的积极性，强化了操作技能，尤其是设计性实验激发了学生的兴趣，提高了学生的团队协作能力和科研能力。②本科生“导师制”科研训练。本科生“导师制”是我校特色的实践教学，药学本科生入学便选定导师，在导师的指导下提前接触科研，了解药学科研的方向比如天然产物的开发、活性成分的筛选等，学习文献的查阅与整理，熟悉科研程序、手段和先进技术的应用，比如细胞的培养、动物模型的建立、高效液相色谱仪的使用等，学到了很多课堂以外的专业技能。另外，导师还指导学生申请大学生创新课题，完成探索性实验，并指导毕业论文的选题和书写，从而提高学生的科研创新能力。经过对比发现，导师制的学生除了具有较好的科研思维能力外，自主学习能力更强，考研的学生也较多，毕业论文的质量明显优于普通学生。③顶岗实习。我校药学本科在提前完成专业课学习的前提下，尝试校企、校院合作，实施顶岗实习。学生根据个人职业意向选择不同岗位如药品销售、制药企业、药监所等。以“员工”的身份参与工作，独当一面，对学生具有很大的挑战性。通过顶岗实习实现实训与就业工作环境零距离对接[7]，使学生获得真实的职业体验，养成正确的劳动态度，锻炼并提高工作能力，基本达到从业要求。顶岗实习明显扩大了我校药学的社会影响，提高了学生的实践能力、就业能力和就业质量。 此外，在药学专业实践教学方面，我们还开展了暑假药学服务“三下乡”、药品营销竞赛等社会实践活动，让学生早接触社会，学以致用，亲身体验药学服务工作的重要性，多方位、多角度地培养专业实践能力。
4.多元立体化的教学评价。建立科学的教学评价体系才能真实地反映教学质量及效果。为充分发挥考核手段在学生学习过程中的引导、激励和鉴定功能，我们打破了“一考定音”的传统考核方式，探索形成性评价和终结性评价相结合的评价形式。形成性评价坚持评价主体的多元化、评价方式的多样化、评价内容的发展性、评价标准的弹性设置等基本原则[8]，比如TBL教学法的教学效果评价可由教师评价、学生评价、小组评价等组成，还可利用网络技术如网络自习时间、微博的参与度及发帖情况等来实现评价形式的多元立体化，使得评价内容更务实，更注重过程，更重视网络资源的利用，更全面、准确地评价学生的能力。
三、结语
随着药学工作模式的转变，近几年来我校药学本科多元立体化教学模式的构建与实践，确实为学生打造了多样化、信息化、高效化的学习平台，通过优化教学资源，灵活运用各种教学手段和方法，合理设置实践环节，重组实验内容，并发挥形成性评价与终结性评价相结合的评价体系的导向作用，全方位地改革教学模式，尤其在实践教学上探索出一种以基本技能训练为基础，导师制探索性实验为先导，综合性实验为重点，设计性实验为考核的“四位一体化”实验教学模式。但在新教学模式实践过程仍存在诸多问题，如教学资源虽已多元化、立体化，但大多只是简单的堆砌，仍缺乏系统整合；网络自主学习的评价还不足够完善；顶岗实习学生多，分批顶岗实习周期缩短；多元立体化的评价花费较大精力，因教师投入时间不足未能达到预期效果等。为此，药学本科多元立体化教学模式的探索和实践仍要继续下去，逐步完善改进，以期形成一种我校特色的多元立体化教学模式。
