老年残疾人口康复服务利用状况研究
一、研究背景与意义
根据我国第二次全国残疾人抽样调查结果，2006年全国各类残疾人总数为8296万人，比1987年的5164万人增加了3132万人，占总人口的比例由4.90%增加到6.34%。其中，60岁以上的老年残疾人4416万人，比1987年增加了2365万，占全国新增残疾人数量的75.5%。广东有540万残疾人，占全国残疾人口的6.51%，占全省人口的5.86%，其涉及了全省五分之一家庭，近2000万人口，总数在全国排第四位，其数量不可小觑。而在老年残疾人口中，65岁及以上残疾老人占残疾人口总数的51.69%， 占同年龄段老年人总数的 32.81%。伴随着中国人口老龄化的发展，残疾人口的老龄化仍将更加明显。老年人的残疾风险以及与残疾有关的慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病、精神疾病等）的发病率也居高不下，老年残疾人口的增长对于残疾人口数量的增长贡献明显。随着我国老龄化程度的加深，我们的家庭和社会的负担也越来越沉重。除了完善老年残疾人社会保障和福利体系之外，老年残疾人的康复服务工作也至关重要。
我国的残疾人康复事业于20世纪80年代开始迅速发展。国务院于2002年8月发布《关于进一步加强残疾人康复作意见的通知》，明确提出了残疾人“人人享有康复服务”的康复事业发展总目标。为保障这一目标的实现，国家对残疾人康复的投入也逐年增加。在此背景下，广东省也大力发展残疾人康复事业，在“十二五”期间建立了各类残疾人康复服务机构1272个，每年为近60万残疾人提供各种形式的康复服务，同时还实施了一批重点康复工程和康复救助项目，累计30万贫困残疾人受益。然而，根据残疾人第二次普查数据我们可以发现，残疾人康复需求与康复服务利用情况存在巨大落差，尤其在老年残疾人的康复服务状况上更是不容乐观的。
综上所述，在人口老龄化不断加重和老年残疾人口数量增加的背景下，老年残疾人口的康复服务对于我国康复事业的发展具有重要的作用，因而，对中国老年残疾人口康复服务需要和利用情况进行及时的监测分析是十分必要的。
二、研究思路与方法
国内外关于残疾人康复的研究并不少，然而，对于老年残疾人口的研究在很长一段时间内并未得到重视，随着近年来人口老龄化问题的加重，相继有学者开始研究，但更多的是从医学和康复需求的角度出发。另外，关于康复需求与服务研究多用2006年第二次残疾人口普查数据或某一年监测数据进行横向比较，很少有进行纵向比较和动态的研究。
横向上，本文一方面将从性别、年龄、地区、残疾类别、接受服务类型等维度研究2012年老年残疾人口康复需求与接受康复服务状况内部结构上的差异；另一方面将从婚姻状况、经济水平、受教育程度等维度分析影响康复服务利用情况的因素。纵向上，将2012年与2006年进行对比，这6年间广东省的康复事业发展成效是否显著，康复需求与服务利用之间的巨大差异是否得到了改善？不同类别、年龄、地区等的老年残疾人的康复需求和康复服务利用之间的差异是否有所变化？影响老年残疾人康复服务利用状况的因素是否有所变化？
本文主要使用的研究方法是定量描述统计。横向上，主要使用交叉表对2012年广东省残疾人康复需求和康复服务利用情况进行描述统计分析，并试分析不同婚姻状况、受教育程度、家庭经济情况等维度下老年残疾人口康复服务利用情况是否存在差异；纵向上，将2012年康复服务利用情况与2006年进行对比，试探究在政府不断加大康复事业投入的背景下，2012年的老年残疾人口的康复服务利用情况是否得到改善，其内部结构和2006年比是否有所变化。
在样本上，剔除失访、问卷数据缺失等一些无效样本后，最终得到的有效样本为2006年953个，其中男性占49.12%，女性占50.89%；视力残疾24.55%，听力残疾36.52%，言语残疾8.08%，肢体残疾32.95%，智力残疾7.66%，精神残疾13.85%，多重残疾19.20%；2012年1050个，男性50.31%，女性49.69%，视力残疾22.63%，听力残疾33.97%，言语残疾7.27%，肢体残疾33.60%，智力残疾13.58%，精神残疾12.58%，多重残疾15.29%。由于不同残疾类别、年龄、地区等的样本量差异较大，故本文在比较研究时对数据进行了加权处理。
三、主要研究结果与讨论分析
通过研究，明显发现2012年较于2006年，总体老年残疾人口接受康复服务的比例得到了大幅的提高，说明广东省这6年来在残疾人康复事业上的投入获得了一定成效，尤其是在康复知识普及上效果显著，辅助器具比例上也有较大涨幅，和这些年广东省为了实现2015年“人人享有康复”的目标，宣传力度的加大和器械资金的投入有一定关系。但是，在看到可喜的一面的同时，我们也看到其中仍存在一些问题需要完善。一方面是从接受康复服务的内部结构上看并没有得到太大改善，不同残疾类别接收到的康复服务差异较大，接收到的康复服务类型单一，主要集中在治疗与康复训练上。当然，这与老年残疾人口的康复需求有一定关系，但是其他康复内容也应该平衡发展；另一方面，和总体人群的康复服务利用比重相比，老年残疾人口的康复服务利用情况仍然较低，且随着年龄的增加不断减少，年长的老年人的康复服务利用状况不容乐观。
关于影响因素的研究上，婚姻状况、性别对于老年残疾人的康复服务利用状况影响并不显著，残疾类别和程度对家庭经济情况的影响较为显著。其中视力残疾、肢体残疾、听力残疾的康复需求较高，但是康复服务利用上却是智力残疾和精神残疾所占比例较高，需求与服务利用之间有较大差距。在家庭经济水平上，从统计上可以看到收入与需求和康复服务接受间都存在一定关系，但是两年的数据规律却存在较大差异，尤其是在需求上，2006年特别贫困残疾人口的家庭需求是最大的，并且随着收入的增加，需求减少，但是到了2012年，特别贫困残疾人口的家庭需求突然急剧下降，并且在低收入群体中，随着收入的增加，需求也增加了，这其中的原因可能与这些年来老年残疾人的生活得到改善、康复宣传的深入和残疾人康复意识的增强、不仅仅只有贫困才需要康复救助等有一定关系，至于其中还有哪些原因还有待以后进一步研究才能知道。
另外，从残疾人家庭收入上，我们也可以看到大多数老年残疾人家庭还是处于低收入或者贫困状态，这对于康复服务的普及也具有一定的影响。总之，对于残疾人康复事业的投入仍不可懈怠，康复事业的完善还有很长一段路要走。
