药学干预促进中药注射剂临床合理应用的价值评析
摘要：目的 探讨药物干预在促进中药注射剂临床合理应用方面获得的效果。方法 选择我院2014年09月～2015年09月实施药学干预后选择中药注射剂进行治疗的患者75例，作为A1组（观察组）；选择我院2012年09月～2014年09月药学干预前选择中药注射剂进行治疗的患者75例，作为A2组（对照组）；针对A1组与A2组患者的用药方法、用药剂量、用药疗程以及配伍禁忌合理性等方面表现出的差异进行分析。结果 在用药方法、用药剂量、用药疗程、适应症、联合用药情况、配伍禁忌合理性几方面，同A2组患者进行比较，A1组表现出明显优势（P<0.05）。结论 通过药学干预，能够将中药注射剂使用合理性有效提高，降低注射后出现不良反应概率，最终显著提高患者临床治疗效果。
随着医疗水平的提高，中药汤剂逐渐以注射剂的形式于临床获得了广泛应用。但是应用过程中，中药注射剂仍然表现出系列的问题，严重的情况下，甚至导致患者出现不良反应。2014年全国药品不良反应监测网络共收到中药注射剂报告12.7万例次，其中严重报告占6.7%[1]。与2013年相比，中药注射剂报告数量增长5.3%，高于总体报告增长率[2]。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年09月～2015年09月实施药学干预后选择中药注射剂进行治疗的患者75例，作为A1组（观察组）；选择我院2012年09月～2014年09月药学干预前选择中药注射剂进行治疗的患者75例，作为A2组（对照组）；A1组：男50例，女25例；年龄22岁～77岁，平均年龄为（59.3±11.9）岁；住院时间为6 d～25 d，平均住院时间为（12.5±1.9）d；A2组：男53例，女22例；年龄23岁～79岁，平均年龄为（59.5±12.1）岁；住院时间为7d～26d，平均住院时间为（12.6±2.1）d；两组患者在一般资料方面，未表现出显著差异（P>0.05）。
1.2方法 针对两组中药注射剂治疗患者的用药方法、用药剂量、用药疗程、适应症、联合用药情况以及药物配伍禁忌合理性进行对比。具体的药学干预方法为：
1.2.1将培训力度有效加大，确保用药质量 针对医务人员进行药物合理使用的培训以及相关宣传，培训内容主要包括中药注射剂使用方法、应用剂量、药物适应症、配伍禁忌以及用药合理性等。在实施培训过程中，针对考核制度需要进行明确规范，能够将培训理论有效落实，确保医务人员针对中药注射剂适应证以及禁忌症有一全面了解，将医务人员针对中药注射剂的认识度有效提高。在准备实施培训以及宣传的过程中，主要选择科内培训的方法、全员培训的方法、楼层培训的方法以及为患者合理发放用药宣传资料[3]。
1.2.2合理进行药品检测，降低不良反应发生率 在选择中药注射剂进行治疗过程中，患者一经表现出不良反应的现象，要求临床医师需要对患者进行认真检查，分析患者出现不良反应同单纯选择中药注射剂治疗是否具有相关性。与此同时针对患者不良反应表现进行认真观察，对患者进行准确记录。如果证明单纯选择药物治疗后患者出现不良反应的情况，需要立即向上级主管部门进行上报。在进行调查的过程中，主要选择对患者实施血液检测、对患者实施唾液检测以及对患者实施排泄物检测等。在实施调查过程中，需要确保观察的持续性。针对患者出现不良反应的情况需要密切关注，做好记录工作[4]。
1.2.3将用药监管有效完善，避免不合理用药 要求医院有效创建临床合理用药监管小组。针对临床医师对患者选择药物治疗的情况进行认真指导以及监督。在进行监管的过程中，主要选择两种方法，分别为定期检查以及不定期检查。在实施监管过程中，要求临床药师需要针对中药注射剂的使用情况进行认真审查以及点评，针对用药过程中表现出的不合理能够及时发现。之后针对最终的点评结果进行认真反馈，避免在用药治疗过程中再次出现不合理用药的情况。通过反馈，将医师针对中药注射剂合理应用意识有效提高，从而有效降低出现用药不合理的概率[5]。
1.3统计学方法 采用SPSS17.0对两组中药注射剂使用患者的临床数据进行分析，采用？字2检验以%形式表示药物使用情况以及干预效果，以P<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。
2结果
A2组适应症：52例（69.33%）；用法：51例（68.00%）；用量：52例（69.33%）；疗程：55例（73.33%）；联合用药53例（70.67%）；配伍禁忌49例（65.33%）；A1组适应症：73例（97.33%）；用法：72例（96.00%）；用量：69例（92.00%）；疗程：71例（94.67%）；联合用药67例（89.33%）；配伍禁忌72例（96.00%）；
在用药方法、用药剂量、用药疗程、适应症、联合用药情况、配伍禁忌合理性几方面，同A2组患者进行比较，A1组表现出明显优势（P<0.05）。
3讨论
当前中药注射剂存在形态主要包括两种，分别为乳状液或者溶液。对于此类药剂，同以往中药熬制进行比较，表现出的生物利用度较高，并且能够直接于患者的血液中将药物进行注射，能够将药效发挥速度有效提高。
对于中药注射剂而言，是临床上具有争议的一类药品。首先，中药注射剂在优势上特别的突出：中药注射剂在药效方面非常的迅速，针对患者所产生的作用比较可靠；患者选择中药注射剂以后，可充分避免不宜口服药物所带来的不良情况，提高了临床治疗的效果；中药注射剂针对某些疾病和症状，能够产生局部的定位作用、产生延长药效的作用。同时，利用中药注射剂还可以对某些疾病，实现准确的诊断。其次，中药注射剂在缺点方面也比较突出：中药注射剂在临床使用过程中，并不是特别的方便，注射过程中存在明显的疼痛感。
中药注射剂在临床应用过程中，有不少的患者都出现了不良反应，具体的因素包括药物本身的因素、使用因素、患者因素三个方面。药物因素分别为药物的成分、质量等等；使用因素则包含了配伍的影响、用药失误的影响等；患者因素则表现为自身体质的差异和用药状态。
本次研究中，在用药方法、用药剂量、用药疗程、适应症、联合用药情况、配伍禁忌合理性以及干预效果几方面，同A2组患者进行比较，A1组表现出明显优势（P<0.05）。有效证明药学干预的临床应用价值。
总之，在使用中药注射剂对患者实施临床治疗过程中给予药学干预，能够将临床疗效有效提高，降低出现不良反应的概率，有效确保药物应用安全性，最终显著提高用药患者的生活质量。
