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开放性颅脑损伤的急救与护理

出处:论文网
时间:2017-09-07

开放性颅脑损伤的急救与护理

  开放性颅脑损伤指的是由于致伤物导致硬脑膜、颅骨、头皮、脑组织等发生向外界开放性损伤[1],在临床上是一种较为常见的多发疾病。开放性颅脑损伤患者发病急、病情复杂、并发症较多,致残率和死亡率均较高[2],开放性颅脑损伤对患者的身体健康和生活质量都存在较大的影响。随着人们生活水平的不断提高和医疗卫生事业的不断进步,开放性颅脑损伤的急救和护理方式要求也越来越高。本研究做了相关探讨,现作如下报道。

  1 资料与方法

  1.1一般资料 回顾性分析我院于2014年01月~2015年10月收治的120例开放性颅脑损伤患者,所有患者均经过临床检查确诊,符合开放性颅脑损伤的相关诊断标准[3]。120例开放性颅脑损伤患者当中,男性占88例,女性占32例,患者的年龄在13~71岁。从开放性颅脑损伤患者的致病类型分析,交通工具致伤患者占56例,钝器致伤患者占24例,高空坠落致伤患者占28例,高空坠物致伤患者占12例。针对所有患者给予及时有效的急救和护理措施,进行跟踪观察,并做好记录。

  1.2护理方法

  1.2.1院前急救措施

  1.2.1.1病情评估 开放性颅脑损伤患者一旦接诊,要立刻对其病情进行评估,判断其呼吸和通气情况,并及时开放气道。初步了解患者血液动力学情况,密切观察其心率、血压、脉搏以及外周的血液灌注情况。及时处理伤口,避免因为活动性出血而导致患者病情加重,判断患者的意识状况,检查瞳孔,初步分析患者的整体伤情。

  1.2.1.2呼吸道保持通畅 护理人员应引导患者采取仰头提颜体位开放气道,及时清除患者口腔内的异物。针对呕吐患者,护理人员应引导其头部偏向一侧,避免误吸。针对意识昏迷患者,一旦发现通气不畅的状况,及时从口咽部插入通气管道,利用球囊面罩通气;针对意识清醒患者,无需插入口咽通气管,避免呕吐引起气道情况恶化。若患者得不到充分通气,则需要给予气管插管治疗;若患者呼吸骤停,应立即打开气道,实施人工呼吸。

  1.2.1.3伤口处理 在伤口处理方面,护理人员应使用棉垫或者无菌纱布将其盖住,通过绷带或头套给予加压包扎,并对患者进行密切的跟踪观察,掌握伤口敷料渗血情况,结合患者的病情发展,叮嘱其保持最合适的体位,以防大量出血;针对伤口脑组织膨出情况,护理人员应取无菌敷料,以生理盐水浸润,并覆盖到病情部位,待换过药后再予以包扎固定;针对脑脊液鼻漏或者耳漏症状,护理人员应引导患者选择仰卧位,并稍微抬高头部,保证引流通畅,注意清洁患者的鼻腔和耳道,避免颅内感染;针对伤口插入异物的患者,切勿拔出异物,应先用敷料对异物进行支撑,之后再包扎固定。

  1.2.1.4转运监护 针对伤员多、需要分批转运的患者,护理人员应坚持先重后轻原则,快速、平稳转运患者。患者上车之后,急救人员应做好固定体位,避免头部晃动,保持各管道通畅。上车之后护理人员应密切观察患者病情,注意监测其血压、呼吸、脉搏等,途中安慰患者及其家属,并实时联系医院,做好接待伤员的准备工作。抢救工作完成之后,根据患者病情给予抗生素治疗,避免出现感染,同时给予补液、支持治疗,有效纠正水电解质平衡,避免酸中毒。

  1.2.2护理措施

  1.2.2.1心理护理 颅脑损伤患者通常为突发、意料之外疾病,患者的病情较危急,多处于昏迷或高度紧张状态。因此护理人员应对患者及其家属做好心理引导,帮助患者了解病情、治疗方法以及能达到的治疗效果,给予患者心理支持,让患者能够积极主动接受治疗。

  1.2.2.2协助治疗需求 护理人员应积极配合医生的工作,熟练掌握各种医疗设备的使用规则,熟练使用多功能生命监护仪,对患者的呼吸、血压、血氧饱和度等进行快速准确测量,为临床治疗提供有效数据支持;配合医生建立静脉通道,准备好输液、输氧等操作工作,密切观察患者的生命体征变化,对救护过程中用药情况做好记录。

  2 结果

  120例开放性颅脑损伤患者经过科学合理的急救和护理治疗,病情恢复患者占72例,轻度残疾患者占30例,中度残疾患者占11例,重度残疾患者占4例,死亡3例。

  3 讨论

  开放性颅脑损伤在临床上是一种较为常见的多发疾病,对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响,其致残率和死亡率均较高。我国院前急救的起步较晚,急救中心在建设和行为中存在一些非标准化情况,不能及时有效地给予急救措施,也相应增加了医疗事件发生率[4]。针对开放性颅脑损伤患者,护理人员在接到患者的第一时间应对其病情进行检查,根据患者的病情采取及时有效的病情评估、伤口护理、转运监护等急救措施;同时护理人员应做好对患者的心理引导工作,通过提升自身的专业技能,密切关注患者的病情变化,及时反馈有效信息,协助医生引导患者积极主动接受治疗,提高临床治愈率。

  针对开放性颅脑损伤患者的急救工作,护理人员应不断提高自身的专业技能,保持高效、高速的急救理念,强调时间意识,具备面对各种突发问题的处理能力[5]。通过止血治疗、吸氧治疗、输液治疗等急救措施,保证患者各项身体指标稳定。护理人员应熟练掌握各种医疗器械的使用方法,协助医生分析患者的病情,及时提供用药和操作帮助,提高医生和护理人员之间的相互协助性,从而达到理想的急救效果[6]。本研究结果说明,开放性颅脑损伤患者在院前给予及时有效的急救和护理措施,能够有效降低致残率,提高临床治愈率。

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