高等医学院校人文课程设置的思考
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）03（b）-0157-02
据全国调查统计数据显示，目前我国高等医学院校的学生甚至教师只有不到50%真正了解医学人文这一概念，其余人群则对其的意义完全模糊不清，这也折射出我国高等医学院校在人文教育上的不到位。因此，高等医学院校必须重视人文教育，并优化、创新人文课程设置。
1 高等医学院校人文课程体系的基本构建原则
对高等医学院校而言，基于医学人文教育目标的考虑必须以学校学生现有的知识水平为起点，在教学模式的可操作空间中多下功夫，集合多种人文教育要素来明确自身教育教学定位，也就是从高等医学院校的实际状况出发，确立以下4点基本指导原则。
1.1 全球性原则
全球性原则就是以全球医学教育为基本要求参照指标，明确对高等医学院校医学教育子系统即人文课程系统的建立。在这一系统中，首先要明确它的主要组成部分包括了人文知识与技能承载度；其次厘清它的教育内容包括了人文教育、思想政治理论教育、文化素质教育以及通识教育。这些教育内容存在目标联系但差异性也很大，在这里，不能将思想政治教育作为人文教育的主体课程，而要以文化素质教育与通识教育为主，并适当加入鲜明的人文知识承载度课程作为教学体系衔接，确保人文教育的实效性。
1.2 基础性原则
基础性原则主要侧重的是高等医学院校教育的人文知识普及，其中通识教育也是我国必须树立起的经典教学范畴。在这一点上有关通识教育专家就指出，不要将通识课程设计为概论式或仅仅普及理论的系统知识课程，而是应该深入实践它，将通识教育从形式思维教育发展成一种实质思维教育，这也是我国高等医学院校在人文教育普及上需要学习欧美国家的地方。我国高等医学教育在人文教育方面起步较晚，所以尚不成熟的地方依然很多，尤其是在人文教育这种抽象教育教学中只注重对知识的一味灌输，而缺少深度实践引导，所以通过恰当的理论实践相结合方式来感悟和巩固人文教育，从而实现对人文知识的升华。
1.3 整合性与交叉性原则
在高等医学院校医学专业教学中普及人文基础必须要首先适当整理课程目标，优先将历史、哲学、通识等知识与医学知识结合起来，形成具有综合属性的人文课程。就比如说对《中华文明史》在《医学人文概论》课程中的融合，这其中就涉及到了经济学、伦理学、法学、社会学等等科学思维理论。因此，可以说在医学专业中整合交叉了若干学科理论，这也让医学教育所能辐射的范围更广，内容体系也会更加丰富。
1.4 系统性原则
高等医学院校医学专业人文课程一定要从细节中反映知识体系的内在逻辑联系，从而体现出人文知识融合于医学教学的连贯性和关联性。从人文基础知识反映医学技能，形成循序渐进的教育层次，也就是从基础到专业、从理论到实践的教育过程。
基于系统性原则的人文课程体系首先要针对高等医学院校学生设置具有普适性的人文核心课程，例如：文学、艺术、哲学、历史等基础性课程，这些课程都是为了学生能够入门人文教育而存在的，它们非常适用于低年级学生，同时也能培养他们对生命的敬畏与热爱，它是人文意识形成的最初基础，是医学教育的有机组成部分。其次是设置医学人文基础课程，在这里要实现多学科、多文化的交叉，融会贯通形成综合性课程，例如《医学哲学》《医学与文学》等等人文主题相对鲜明，并强调学生学习医学中培养人文品性的课程类目。最后是设置医学临床教育相关联的人文素质课程，比如《医学社会学》《临床沟通技巧》《医患关系通识》。这些课程比较适用于已经开始临床实习的高年级学生，它们都是从医学人文理论的角度来实现学生从理论到实习操作教学的过渡。帮助学生掌握一定程度医学临床实操技能的同时，也帮助他们在实习中懂得社会环境保护、人情关怀等等人文理念。
2 高等医学院校人文课程的创新设置方案
在高等医学院校设置人文课程，其关键一在于创新，二在于能够合理融入学校教学体系，帮助师生在教学过程中有所提高。该文简单介绍两种人文课程设置方案，以供参考。
2.1 对“医学人文学”课程的设置
在高等医学院校设置人文课程必须凸显横向的关联性，呈现出学科之间的交叉渗透原则，融会贯通。同时也要强调纵向的序贯性，从学生刚一入学到毕业整个高等教育阶段都要设置对应他们年龄与能力的科目教育内容，延续人文教育在医学教育中的理论实践作用。最后就是突出实用性，例如：在哈佛医学院就开设了基于生物科学研究的“社会学研究”专题课程，它主要讨论新生物技术在所面临社会伦理境遇下的医学临床问题，这其中就涉及到诸如社会心理学、性心理学、心理病理学在内的诸多跨学科知识，并且深刻讨论了美国社会由社会、心理因素所导致的青少年毒品上瘾、枪击、自杀等等负面社会现象。
“医学人文学”课程的开设就是要达成上述的3种教育功能属性，它希望培养以学生的情境分析能力和反思能力。在课程中，教师提出相关医学问题并结合学生的生活、人文环境，鼓励学生主动思考人之为人的价值观、文化观、教育观等问题，并明确课程中所倡导的四个相互依存关系。
第一，它培养学生的情境分析能力；第二，它鼓励发展学生的自我判断能力和表达能力；第三，它激发学生的想象能力和创造能力；第四，它以改善医患关系为最终目标，实现日常医疗教学与前3个目标的有机结合。所以具体来说，该课程主要包含4门研讨必修课程：针对医疗咨询问题的初级研讨课程、针对历史、文学等人文要素的人类文学文献理论研究课程、对濒死病人的医患关系人文关怀课程以及病人心理研究课程。4门课程的时间均为8学时，其目标就是实现切实可行的医学人文教育，希望帮助学生解决在医学专业学习中所面临的人文问题，明确临床实习中所要遵循的人文规律。
2.2 对“医患与社会”课程的设置
“医患与社会”所阐述的是医生、病人与社会三者的关系，该课程是具有综合性与开放性的课程，它的设计教学对象就是初入学校的一二年级学生，是典型的医学人文教育入门课程。它的目标是发展医生基于病人相关的各种技能，为医生建立与病人之间的良好医患关系。
该课程所涉及的内容包括了伦理学、行为医学、预防医学和沟通技巧，它所探讨的内容还延伸到了患者的疼痛处理甚至家庭暴力等实质性问题。它的教学方式主要包括了小组研讨模式、临床带教引导模式以及标准化病人互动模式，都是互动性极强的单元式课程，教师会运用制定的教学材料为学生分组并分配教学任务，实现单元教学专题研讨，让学生以团队形式寻找解决问题的方式。而在课上，教师会给出最终的课程评价，其所评价的内容就包括了日常测试、论文、讲座讨论结果以及科研项目研究成果报告等等，所有考评方式都是对学生医学技术能力与人文知识能力的测评，而并不针对学生的理论与条文记忆。
3 结语
在医学课程中设置人文课程本身就是对医学专业教育的再思考过程，它的跨学科、跨知识特性让医学教育改革拥有了新的方向。就目前来看，现有的探索与实践已经为医学人文教育课程体系奠定了深厚的基础并积累了一定经验。作为未来医学领域发展所必须实现的综合性教育工程，医学人文教育也会跨越更多学科，形成体系更加强大、内容更加丰富的教育组织模式，为培养综合型医学人才而发光发热。
