普外科护士年龄、护龄与心理资本对工作倦怠的影响
【摘要】 目的：探讨年龄、护龄与心理资本对普外科护理人员工作倦怠的影响。方法：采用心理资本问卷、工作倦怠量表对100名普外科护士进行评估，并对年龄、护龄、两量表评分进行偏相关及逐步多元线性回归分析。结果：年龄、护龄均与工作倦怠的个人成就感降低及工作倦怠总分呈显著负相关（P<0.05）；心理资本4个因子与工作倦怠3因子均呈显著负相关（P<0.01）。护龄、心理资本的希望和乐观因子对工作倦怠情绪衰竭因子有负向预测作用（P<0.05）；年龄、护龄合并乐观和希望因子对去个性化因子有负向预测作用（P<0.05）；年龄、护龄、韧性、自我效能和乐观因子对个人成就感降低因子有负向预测作用（P<0.01）。结论：护理管理者应对不同年龄和护龄的护士，针对性地提高其心理资本从而降低工作倦怠的发生，其中尤其应着重低年资的年轻护士的干预。
Effect of Age， Nursing Age，and Psychological Capital on Job Burnout in General Surgical Nurses/ZHU Yue-mei， ZHANG Yan ， LIU Dong-lan. //Medical Innovation of China，2016，13（08）：112-114
【Abstract】 Objective：To explore the effects of age，nursing age，and psychological capital on job burnout in general surgical nurses.Method： 100 general surgical nurses were enrolled as the research group.They were investigated with Psychological Capital Questionnaire-24 （PCQ-24），Maslach Burnout Inventory-General Survey （MBI-GS）.The age，nursing age，and psychological capital scores were investigated by Pearson’s correlation and multivariate line regression analyses.Result：The age and nursing age were negatively correlated with reduced personnel accomplishment scores and total scores in job burnout of nurses （P<0.05）.The four dimensions scores of psychological capital were negatively correlated with three dimensions scores of job burnout of nurses （P<0.01）. Nursing age，and hope and optimism scores of psychological capital had a negative prediction function on emotional exhaustion scores of job burnout （P<0.05）.Age，nursing age and hope and optimism scores of psychological capital had a negative prediction function on the deindividuation of job burnout （P<0.05）；Age，nursing age， tenacity，self-efficacy and optimism scores of psychological capital had a negative prediction function on reduced personal accomplishment of job burnout （P<0.01）.Conclusion： Nursing managers should target to improve psychological capital to reduce the job burnout for general surgical nurses according to different age and nursing age，which suggests that these interventions should be focused on young and low qualification nurse especially.
【Key words】 General surgical nurse； Age； Nursing age； Psychological capital； Job burnout
First-author’s address：Binhai County People’s Hospital， Binhai 224500， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.08.031
工作倦怠（job burnout），又称职业倦怠，是从事高强度、高人际接触频率的人员所产生的情绪衰竭、去个性化和个人成就感低落的症状[1-2]。普外科是一个急诊多、病种多、工作量大、护理操作技术要求全面的科室，由于护理工作任务繁重，每天面对重复的操作技术，枯燥的工作流程和紧张的工作气氛，以及来自于家庭、各种人际关系，都会给护士压力 [3-4]。由此导致的各种身心健康问题也日渐凸显，使得工作倦怠现象尤为突出。国外学者研究显示，心理资本越高的员工对组织的贡献也越高，其离职率也将越低[2]。也有研究显示，护士年龄和护龄均会对其心理健康产生影响[5]。因此，是否可通过对不同年龄、护龄的普外科护士提升心理资本来达到降低其工作倦怠，这对管理实践具有重要意义。本研究旨在探讨普外科护士年龄、护龄与心理资本对其工作倦怠的作用，以便为缓解其工作倦怠的寻找一条有效途径，最终达到为普外科医疗护理和管理工作提供理论依据和实践指导。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年4月-2015年3月滨海县人民医院普外科和解放军第三医院普外科的在职护士和实习护士，共100名，年龄17～35岁，平均（20.8±6.8）岁；平均受教育达（12.4±3.8）年；护龄分布1～16年，平均（6.2±2.3）年。受试者无脑血管病、其他脑部疾病、重大躯体疾病或精神障碍史。所有受试者知情同意并签署同意书。
1.2 调查方法
1.2.1 心理资本问卷 心理资本评估选用Luthans等编制、李超平翻译的心理资本问卷（Psychological Capital Questionnaire-24，PCQ-24）[6]，其维度包含自我效能感、希望、乐观和韧性，共24题，含3道反向积分题，分别为条目13、20、23题。采用Likert 6点记分，1代表“非常不同意”，6代表“非常同意”。各维度得分越高，说明心理资本水平越高。
1.2.2 工作倦怠量表 工作倦怠评估采用李超平等修订的工作倦怠量表-通用版（Maslach Burnout Inventory-General Survey，MBI-GS）[7]，其维度包含情绪衰竭、去个性化和个人成就感降低。量表采用Likert 7点记分，“0”代表“从来没有”，“6”代表“每天都有”，频率由低到高，其中个人成就感降低维度的所有题目是反向计分。
1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以百分比表示，采用偏相关分析和多元回归分析评估年龄、护龄与心理资本多维度、工作倦怠量表多维度评分间的关系，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 年龄、护龄、心理资本与工作倦怠的关系 偏相关分析结果表明，年龄、护龄均与工作倦怠的个人成就感降低因子及工作倦怠总分呈负相关，差异均有统计学意义（P<0.05），而与情绪衰竭和去个性化因子呈负相关趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）；心理资本的4个维度及其总分均与工作倦怠的3个维度及其总分均呈负相关，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。
2.2 年龄、护龄、心理资本对工作倦怠的逐步多元线性回归分析 逐步多元线性回归分析，以工作倦怠3维度为因变量，考察年龄、护龄、心理资本各维度对其的影响。当以情感耗竭因子为因变量时，护龄、希望和乐观因子进入线性回归方程，多元线性回归相关系数为0.326，其联合解释变异量为14.6%；当以去个性化因子为因变量时，年龄、护龄、乐观和希望因子进入线性回归方程，多元线性相关系数为0.386，其联合解释变异量为18.7%；当以个人成就感降低因子为因变量时，年龄、护龄、韧性、自我效能和乐观因子进入线性回归方程，多元相关系数为0.489，其联合解释变异量为32.9%。结果表明，护龄、心理资本的希望和乐观因子对工作倦怠情绪衰竭因子有负向预测作用（P<0.05）；年龄、护龄合并乐观和希望因子对去个性化因子有负向预测作用（P<0.05）；年龄、护龄、韧性、自我效能和乐观因子对个人成就感降低因子有负向预测作用（P<0.01），见表2。
表1 年龄、护龄、心理资本和工作倦怠的相关关系
因子 情绪衰竭 去个性化 个人成就感降低 工作倦怠
总分
年龄 -0.168 -0.133 -0.338** -0.259*
护龄 -0.157 -0.155 -0.382** -0.302**
自我效能 -0.226** -0.387** -0.325** -0.248**
希望 -0.384** -0.324** -0.343** -0.313**
韧性 -0.371** -0.281** -0.424** -0.338**
乐观 -0.412** -0.434** -0.436** -0.445**
心理资本总分 -0.483** -0.424** -0.385** -0.321**
*表示P<0.05；**表示P<0.01
表2 年龄、护龄、心理资本对工作倦怠的逐步多元线性回归分析
因变量 自变量 R2 F β t P
情感耗竭 1 护龄 0.153 34.332 -0.187 -3.048 0.008
2 希望 0.163 42.226 -0.326 -4.346 0.000
3 乐观 0.173 44.361 -0.443 -4.802 0.000
去个性化 1 年龄 0.119 28.440 -0.167 -3.032 0.019
2 护龄 0.135 30.362 -0.189 -3.221 0.012
3 乐观 0.142 63.205 -0.546 -5.325 0.000
4 希望 0.212 73.268 -0.347 -6.130 0.000
个人成就感降低 1 年龄 0.154 45.483 -0.336 -5.463 0.000
2 护龄 0.163 54.347 -0.403 -0.553 0.000
3 韧性 0.192 62.809 -0.421 -6.287 0.000
4 自我效能 0.183 51.034 -0.531 -6.368 0.000
5 乐观 0.188 43.678 -0.563 -6.448 0.000
3 讨论
本研究结果表明，普外科护士的心理资本相对低，工作倦怠严重。前者与龚艳等[5，8]的研究相似，后者与温婧吉等[3， 9]的研究相似。这可能与普外科护士处于特殊环境中工作的群体有关。普外科手术量大，患者流转率高，工作内容风险大，护士常常处于一种高强度、快节奏的精神状态下工作[4]。再加上护理人员数量相对处于不足状态，致使其工作量超负荷，护士的工作主要是辅助手术医生。此外，家属常常仅对医生表示感谢，对护士的工作付出及成果很少给予肯定，常常还会出现各种追问、抱怨、辱骂、挑衅与不解等[3-4]。面对如此情况，普外科护士身体就会出现精神低下、过度疲劳，常常表现为易怒、消极、缺乏情感等现象[3-4]。她们就会在日常护理工作中出现一种消极负性、冷漠的服务态度，甚至感到自己无能、工作缺乏成就感等消极自卑心理，从而现成心理资本降低，工作倦怠等现象[9-10]。 本研究结果表明，年龄、护龄均与工作倦怠的个人成就感降低因子及工作倦怠总分呈显著负相关。说明随着年龄、护龄的增加，护士的业务能力和人际交往能力逐渐提升，更能有效应对工作中的困难，处理同事之间的关系，从而不容易致使工作倦怠[9-11]。也提示年龄、护龄通过提高个人成就感而减少工作倦怠的出现，可能是年龄、护龄越高，个人的看待解决问题的能力、面对压力的自我调节能力会相对越高，从而个人成就感也就相对较高[12]。因此，提示科室管理者应给与护士的个人成就感的提高足够重视，并且要针对不同年龄、护龄的护士，更加对工作时间短、临床经验相对少的年轻护士进行个人成就感的培养，调动其工作积极性和主动性，降低工作倦怠现象[10-11]。本研究还发现，普外科护士的心理资本评分与工作倦怠各维度评分呈显著负相关，与骆宏等[9]的研究结果相似。提示可以通过改善普外科护士的心理资本水平来降低工作倦怠感。
本研究结果显示，护龄、心理资本希望和乐观因子对工作倦怠情绪衰竭因子有负向预测作用；年龄、护龄合并乐观和希望因子对去个性化因子有负向预测作用；年龄、护龄、韧性、自我效能和乐观因子对个人成就感降低因子有负向预测作用。提示可以通过普外科护士的心理资本对工作倦怠进行干预，但同时应该注重不同年龄和护龄对工作倦怠的影响[9，13]。有研究显示，高年资的老年护士的心理资本相对较高，在一定范围内年龄与护龄的增高可提高护士的心理资本[5， 9-11]。因此科室管理者应该更加着重关注低年资护士的心理资本的培养，提高护士的心理健康水平，从而降低工作倦怠的发生[14]。有学者研究显示，提高护士的自我效能能减少其工作倦怠水平[3， 15-17]。因此，应该在工作通过培养护理人员的自信心，并且给他们希望，训练提高他们处理应激事件的能力，改善他们的忍受力和适应性，降低护士的工作倦怠感。从而达到普外科护士在身体、情感及心理方面耗竭降低，从而不易产生工作倦怠感。所以要从自我效能、希望、乐观和韧性等方面，针对不同的年龄和护龄的护士制定一套完善的积极开发和培养护士的心理资本策略，提高其工作满意度，减少工作倦怠感。但年龄、护龄与心理资本三者的关系，即年龄、护龄与心理资本间是否存在交互作用有待于进一步研究。
