健康教育联合药物治疗对基层高血压患者的健康认知影响研究
【摘要】目的 研究健康教育联合药物治疗对基层高血压患者的健康认知的影响。 方法 选定2014年3月到2015年3月期间在本辖区内接受治疗的298例高血压患者为研究对象，按照随机抽样原则将所有研究对象均分为干预组A和对照组B，每组各149例。干预组A在个体化降压治疗控制的基础上对所有研究对象进行健康教育，对照组保持原个体化治疗方式不变。对比两组患者试验一年后的血压控制情况及依从性。结果 进行健康教育联合药物治疗的患者在试验一年后与对照组相比血压降低更为明显，依从性更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 进行健康教育联合药物治疗能有效的控制高血压患者的血压，对临床的治疗起到积极作用。
高血压病是临床上常见的一类疾病，在我国乃至世界范围内的发病率都是居高不下的，由于其病程发展缓慢故临床上很多患者在确诊之后便伴有严重的并发症，包括肾功能衰竭、心脑血管疾病甚至冠心病、脑卒中等，严重威胁着患者的生命健康[1]。进行有效的药物治疗能大大降低其并发症的发生，可在我国高血压病的控制情况并不理想，尤其是基层高血压患者其健康教育匮乏，对本病缺少基本的认知，往往容易掉以轻心。作者从对患者进行健康教育方面入手，对比进行高血压健康教育的患者和未进行健康教育的患者的血压控制情况，取得较为满意的结果，现对本研究做如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选定2014年3月至2015年3月在本辖区内基层医院接受治疗的298例高血压患者为研究对象，所有诊断为高血压的患者均符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准，即：在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高≥140/90mmHg[2]。排除合并精神病或意识障碍而无法正常进行健康教育的患者。所选定的研究对象中男性162例，女性136例，平均年龄（51.2±3.6岁）。本研究在与患者签订知情同意书并通过医学伦理协会审核批准后开展。干预组与对照组患者的性别、年龄、身高、体重和受教育情况的差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2干预方法
将所有研究对象按随机抽样原则均分为干预组A和对照组B，每组各149例。干预组A在个体化治疗的基础上由专业医务人员对所有患者行健康教育，教育内容包括：高血压基本知识的普及、高血压的危险因素、高血压的常见并发症、患者的自我行为管理、收缩压和舒张压的变化情况等。其教育方式为：组织患者及家属参加高血压健康教育专题培训讲座，自设问卷调查等。问卷调查内容包括：①患者个人情况：如年龄、职业、患病年限等。②高血压知识了解情况：如正常血压范围、发病症状、诊断依据等。③自我行为约束情况：如是否抽烟、酗酒、规律服药、进行体育锻炼等。④血压控制情况。整个干预过程中专业医务人员需对所有患者每月进行一次随访，每次约30min。对照组B仅行个体化药物治疗控制血压，本试验为期一年。
1.3观察指标
在进行试验一年后分别观察并记录患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP），以评价血压控制情况；并统计两组治疗依从性：自己能够完全按照医嘱按时、按量服药为依从性良好；能借助家属按时按量服药为依从性一般，未能按时按量服药为依从性差。
1.4统计学处理
将所得数据用EpiData3.0建立数据库，所得资料运用SPSS18.0统计软件进行统计分析。计量资料以 ±s表示，采用两独立样本t检验进行比较。计数资料采用χ?检验进行比较。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1将两组研究对象的服药依从性进行分析比较，健康教育后，干预组A多数患者的服药依从性良好，依从性一般和依从性差的患者明显低于对照组，与对照组相比统计学差异显著（P<0.05），结果见下表1：
2.2将患者的血压控制情况进行比较：干预前，干预组A的SBP（152.3±10.4）和DBP（98.2±9.7）与对照组B的SBP（151.8±10.7）和DBP（97.8±9.5）的差异无统计学意义（P>0.05）；在干预进行一年后即结束本研究时，干预组A的SBP、DBP分别降为（123.6±8.2）和（84.5±8.4），明显低于对照组B（SBP 139.3±9.7，DBP 93.4±8.3），差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
高血压是心脑血管并发症的主要危险因素且常常伴有代谢紊乱，易导致心脏、脑、肾脏和视网膜等器官的功能和器质性改变。高血压的发病呈现逐年上升趋势，严重威胁着人们的生命健康[3]。由于本病伴有严重的并发症，且病程伴随终身，并发症的危险因素往往和日常生活习惯息息相关，故对患者进行健康教育可以有效的对患者日常生活进行指导，起到控制血压的目的。
结果显示：通过对患者进行健康教育，其血压较未经过健康教育的患者明显下降，且依从性更高（P<0.05）。由于基层高血压患者往往知识面狭隘，健康教育资源的严重匮乏直接导致他们对本病缺乏最基本的认知，对高血压病的定义模糊，病因、形成机制和临床表现知之甚少，在日常生活等诸多方面也不加以控制，服药的依从性差，使得其在服药之后的血压控制情况却并不理想，最后造成严重后果[4]。通过专业医务人员对患者进行健康教育的普及，通过问卷调查的回馈信息可以看出他们对疾病有很好的认知。饮食方式逐渐改为以低盐清淡低脂为主，许多患者能自觉地戒烟戒酒，养成规律的作息时间并且每日进行有氧运动。由于对本病有更多的认识，其疾病本身的恐惧感也逐渐消除，情绪趋于稳定，患者的服药依从性较从前提高，能定期的对血压进行监测，把自身血压控制在理想范围内[5]。
综上所述，健康教育能增加患者对高血压常识的认知，对患者的血压控制取得显著的成效，提示护理健康教育的重要性且对临床的治疗和患者的康复发挥着积极作用。
