糖尿病患者合并股骨颈骨折的围手术期护理措施分析
[摘要] 目的 研究并总结糖尿病合并股骨颈骨折患者的围手术期护理措施。方法 对2012年5月―2015年10月来该院接受手术治疗的糖尿病合并股骨颈骨折患者进行编号，并随机分为对照组（常规护理）和观察组（围手术期综合护理）各15例，对比两组恢复效果。 结果 观察组的并发症发生率明显低于对照组水平差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组的骨折愈合时间以及护理满意度均显著低于对照组，组间对比差异显著差异有统计学意义（t=14.23，16.43；P<0.05）。结论 围手术期综合护理干预有利于改善糖尿病合并股骨颈骨折患者的手术效果，利于术后康复，降低并发症风险，具有较高的临床推广意义和价值。
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）05（a）-0141-02
[Abstract] Objective to study and summarize the diabetic patients with femoral neck fracture of the perioperative nursing measures. Methods in May 2012 - October 2015 to our hospital surgery treatment of diabetic patients with femoral neck fracture are numbered， and were randomly divided into control group （usual care） and observation group （comprehensive perioperative care）， 15 cases compared two groups of recovery effect. Results the incidence of complications of observation group was obviously lower than control group （P < 0.05）； And fracture healing time， and nursing satisfaction in observation group were significantly lower than the control group， compare the significant difference between group （t = 14.23， 16.43；P < 0.05）. Conclusion comprehensive nursing intervention to improve perioperative diabetic patients with femoral neck fracture surgery effect， to facilitate postoperative rehabilitation， reduce the risk of complications， has high clinical significance and value.
[Key words] Diabetes； Femoral neck fracture； Perioperative； Nursing measures
糖尿病合并股骨颈骨折患者往往存在明显的营养不良症状，且机体抵抗力显著下降[1]，加上手术损伤，很容易在手术后出现不同程度的感染或其他并发症，影响手术效果。对此类患者予以科学合理的围手术期护理干预很有必要。该研究通过前瞻性随机对照试验，分析围手术期综合护理干预对于糖尿病合并股骨颈骨折患者的病情改善作用，分析2012年5月―2015年10月该院收治的糖尿病合并股骨折患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对2012年5月―2015年10月来该院接受手术治疗的糖尿病合并股骨颈骨折患者进行编号，并随机分为对照组（常规护理）和观察组（围手术期综合护理）各15例。两组患者均经X线等影像学检查后确诊为股骨颈骨折，且血糖检测结果显示其符合糖尿病诊断标准[2-3]。对照组中男性和女性分别为8例、7例，患者年龄（67.69±2.10）岁，手术类型：股骨头置换术9例，人工髋关节置换术6例。观察组患者包括男性10例和5例女性，患者平均年龄（68.10±3.22）岁，手术类型：股骨头置换术8例，人工髋关节置换术7例。对两组患者的年龄、性别以及临床手术类型等进行统计学分析后，并未发现组间差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次入选患者均对该研究内容充分知情且自愿入组，符合伦理学要求。
1.2 方法
对照组予以日常基础护理、病情监测、身体清洁等基础护理。观察组则采取围手术期综合护理干预，包括结合患者心理状态予以心理护理，根据患者的血糖控制情况予以饮食干预，手术后积极予以并发症指导，并及早予以功能锻炼康复护理等。
1.3 观察指标
观察并统计两组的并发症发生情况，包括压疮、肺部感染、深静脉血栓等，同时记录患者的骨折愈合时间；自制满意度调查量表（百分制），在患者出院前1 d进行护理满意度调查，分数越高表示越满意[4-5]。
1.4 统计方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS 17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验。
2 结果
2.1 两组的并发症发生率对比
观察组的并发症发生率明显低于对照组水平，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 2.2 两组的骨折愈合时间、护理满意度对比
观察组的骨折愈合时间以及护理满意度均显著低于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病患者多为中老年人群，此类患者不仅存在明显的营养不良情况，同时也更容易出现骨质疏松问题，加上糖尿病的病情影响，对于术后创口愈合带来不利影响。通过围手术期的综合护理干预，对于改善患者术后康复效果有积极意义。其中通过交流沟通了解到患者的实际心理特点，据此予以心理护理干预，有利于帮助维持患者的心理健康，避免抑郁等心理问题；结合患者的血糖控制情况进行科学合理的饮食指导，这一点始终贯穿于整个围术期护理过程中，在手术前通过饮食指导控制血糖，为手术的顺利进行奠定基础，手术后的饮食指导则有利于血糖调控，避免术后患者并发高血糖等并发症，促进康复；加上此类患者往往容易出现低蛋白血症，手术后的组织修复能力差[6]，预防性的并发症护理要求密切关注切口是否红肿、渗液，注意及时更换尿袋和膀胱冲洗，同时鼓励患者咳嗽、深呼吸，避免创口感染、肺部感染的发生；而及早进行功能指导则要求患者循序渐进地进行肢体功能恢复，护理人员应结合患者情况制定个性化的康复方法，通过运动来促进关节功能恢复和骨折愈合，应注意在手术后5～6 h进行小腿与踝关节运动，术后2～3 d予以患肢处肌肉收缩锻炼，随后指导患者在床上进行有意识地抬臀、屈膝抬腿等功能训练，并在整个过程中严格控制活动范围幅度不超过15°[7]。康复方案的实施也有利于糖代谢情况的改善。
该研究结果显示，观察组患者在接受围手术期综合护理干预后，其并发症发生率显著低于对照组，且观察组的骨折愈合时间明显下降，护理满意度则显著高于对照组水平，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与吴金玉[8]的研究结论基本一致，证实围手术期的综合护理干预对于糖尿病合并股骨颈骨折患者的病情康复有积极意义，具有较高的临床推广及应用价值。
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