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早期抚触护理在新生儿生理性黄疸防治中的作用

出处:论文网
时间:2017-03-02

早期抚触护理在新生儿生理性黄疸防治中的作用

  【摘要】 目的 观察早期抚触护理在防治新生儿生理性黄疸中的应用效果。方法 100例新生儿, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组 50例。对照组给予常规护理, 观察组在对照组基础上开展早期抚触护理。比较两组粪便排泄次数、经皮胆红素 (TCB)值以及血清总胆红素 (TSB)值。结果 观察组新生儿出生第2、3天时粪便排泄次数为(4.3±1.1)、(6.1±1.5)次, 均明显高于对照组(P<0.05);出生第1、4天时两组粪便排泄次数比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿出生第48、72、96小时TCB值明显低于对照组(P<0.05);两组新生儿出生第24小时TCB值比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿出生后 96 h的 TSB值为 (197.65±49.23) μmol/L, 显著少于对照组的 (239.26±29.44) μmol/L, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 早期抚触护理有利于新生儿尽早排出胎粪, 加速新陈代谢, 控制体内胆红素值, 有效预防生理性黄疸, 值得临床推广应用

  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.152

  新生儿在出生2~3 d内出现黄疸疾病通常被称之为生理性黄疸, 其多为胆红素排泄障碍而引起新生儿血液胆红素指数持续升高, 对母乳喂养率、新生儿食欲造成不良影响, 甚至导致各类并发症的出现[1]。本文选取100例新生儿为研究对象, 探讨早期抚触护理在防治新生儿生理性黄疸中的应用效果, 旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。

  1 资料与方法

  1. 1 一般资料 选取2014年6月~2015年4月本院产科的100例新生儿纳入本次研究, 入组新生儿均为母乳喂养, 均无窒息且母体无任何妊娠期并发症, 同时排除ABO溶血症以及出生24 h内新生儿黄疸病例。按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组 50例。对照组患者中男28例, 女22例;胎龄39~41周, 平均胎龄(39.8±0.5)周;出生体质量2.5~3.7 kg, 平均体质量(3.2±0.5)kg;新生儿Apgar评分7~9分, 平均评分(8.3±0.5)分。观察组患者中男27例, 女23例;胎龄38~41周, 平均胎龄(39.5±0.4)周;出生体质量2.4~3.8 kg,

  平均体质量(3.1±0.4)kg;新生儿Apgar评分为8~9分, 平均评分(8.4±0.6)分。两组新生儿一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05), 具有可比性。

  1. 2 方法 对照组新生儿出生后均接受常规保暖、眼部以及脐部护理、洗浴、护理观察、早期喂养护理等常规性护理措施。观察组则在对照组的基础上开展早期抚触护理, 出生24 h后给予脸、头、胸、腹部、肢体以及背臀部抚触, 2次/d, 分别在早、中喂养后1 h时进行抚触, 每次持续30 min, 从新生儿出生24 h开始持续抚触护理共计4 d。医护人员均在专设抚触室内开展新生儿抚触护理工作, 室温保持在24~28℃范围内, 同时应将房门以及窗户管好, 护理人员严格清洗双手, 然后取婴儿润肤精油适量倒于掌心, 双掌摩擦将润肤精油均匀涂在手指以及掌面上, 并确保掌心温热, 然后可按照上述抚触部位及次序开展抚触护理。

  1. 3 观察指标[2] 分别在出生后第1、2、3、4天时观察两组新生儿粪便排泄情况, 并准确记录;在出生24、48、72、96 h时检测两组TCB值, 出生96 h时检测两组TSB指数。

  1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

  2 结果

  2. 1 两组新生儿出生第 1~4天内粪便排泄次数比较 观察组新生儿出生第2、3天时粪便排泄次数为(4.3±1.1)、(6.1±1.5)次, 均明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05);出生第1、4天时两组粪便排泄次数比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

  2. 2 两组新生儿出生后不同时间点 TCB值比较 观察组新生儿出生第48、72、96小时TCB值明显低于对照组(P<0.05);两组新生儿出生第24小时TCB值比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

  2. 3 两组新生儿出生后 96 h TSB值比较 观察组新生儿出生后 96 h的 TSB值为 (197.65±49.23) μmol/L, 显著少于对照组的 (239.26±29.44) μmol/L, 差异具有统计学意义 (P<0.05)。

  3 讨论

  生理性黄疸是新生儿群体中常见的一种疾病, 给新生儿身心发育造成较大危害。现阶段, 临床多以光照法处治生理性黄疸的新生儿, 其效果确切, 然而会引发呼吸受阻、消化不良、皮肤受损以及腹泻等一系列不良反应[3]。此外, 临床研究表明, 光照法易对新生儿心理产生负面影响, 导致新生儿缺乏安全感, 产生焦虑和不安等负性情绪。近年来, 早期抚触护理在近年来得到普及, 其有利于改善早产儿发育状况以及缺氧缺血性脑病患儿智力水平, 同时也可用于治疗胃食管反流的新生患儿[4]。而对于生理性黄疸新生儿来说, 抚触能够通过有效而且连续的刺激来加速血液流动, 并调节各脏器组织使之良性发展, 进而加速体内物质新陈代谢, 加速排粪排出[5]。在此过程中体内胆红素也随之排出, 从而有效控制了体内胆红素指数, 有利于代谢系统维持正常状态。

  本次研究结果发现, 观察组新生儿出生第2、3天时粪便排泄次数明显多于对照组, 出生第48、72、96小时的TCB值较对照组更低, 出生后 96 h TSB值明显少于对照组 (P<0.05), 表明早期抚触护理有利于新生儿尽早排出胎粪, 加速新陈代谢。与施旭红、吴凤会等[6, 7]的研究报道相似, 充分说明早期抚触护理有助于体内胆红素水平的控制, 有效预防新生儿生理性黄疸。

  综上所述, 早期抚触护理有利于新生儿尽早排出胎粪, 加速新陈代谢, 控制体内胆红素值, 从而使生理性黄疸发生率得到控制, 值得临床推广应用。

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