预防性健康教育指导在高血压前期人群血压情况中的干预效果
【摘要】 目的 探讨预防性健康教育指导对高血压前期人群血压控制的作用。方法 200例健康体检中的高血压前期病例， 随机分为两组， 各100例。研究组进行预防性健康教育指导， 对照组无干预措施。结果 两组患者入组干预前的收缩压与舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）， 干预12个月后研究组患者收缩压（124.83±14.29）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以及舒张压（77.39±8.54）mm Hg均相比干预前（134.67±11.35）、（84.67±7.93）mm Hg与对照组治疗后的（136.76±14.22）、（86.19±9.50）mm Hg均明显降低， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预防性健康教育指导能够有效帮助高血压前期人群改进生活方式， 有效控制血压， 恢复健康状态。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.194
高血压前期是指血压升高到高血压标准之前的过渡阶段， 通常收缩压范围为120～139 mm Hg、舒张压范围为80～90 mm Hg。这一个概念最早是由美国高血压预防、诊断以及治疗联合委员会的报告中提出， 而在我国2005年《高血压防治指南》修订版本中的高血压前期被定义为“正常高值”[1]。由于高血压前期的临床症状不够典型， 所以很可能被患者及医师忽视， 没有采取针对性干预措施而发展成为高血压。本院采取预防性健康教育指导对高血压前期患者进行干预， 取得良好的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 病例选取范围为东莞市石龙镇社区卫生服务中心2012年1月～2013年12月的体检人群， 均符合2010年《中国高血压防治指南》中的临床诊断标准， 舒张压在80～90 mm Hg或收缩压在120～139 mm Hg[2]。共选取高血压前期患者200例， 随机分为两组， 各100例。研究组患者采取预防性健康教育指导， 对照组患者没有采取针对性干预措施。研究组患者中男42例， 女58例， 年龄35～72岁， 平均年龄（51.36±11.48）岁， 血压异常时间为1～17个月， 平均时间（7.96±3.18）个月。对照组患者中男39例， 女61例， 年龄37～74岁， 平均年龄（51.69±11.54）岁， 血压异常时间为2～15个月， 平均时间（7.52±2.61）个月。两组患者的性别、年龄、血压异常时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组不采取干预措施；研究组进行预防性健康教育指导， 时间为12个月， 实施过程均由经验丰富的护理人员完成。帮助患者建立血压管理档案， 指导方式包括家庭访问、电话随访、微信、QQ以及现场咨询等。
1. 2. 1 健康知识教育 以患者文化教育程度以及学习能力为依据， 选择具体的宣教方法， 为患者提供健康知识的宣教， 让患者了解到高血压前期进展为高血压的危害[3]。让患者了解自我护理过程中行为纠正、饮食控制、合理运动以及自我管理的作用， 提高患者对自我管理的认同感以及积极性。
1. 2. 2 饮食干预指导 指导患者明白饮食结构中高脂肪、高热量、高盐、高蛋白、低纤维素的不良作用， 让患者明白高血压前期的饮食原则， “有粗有细， 不咸不甜， 三四五餐， 七八成饱”[4]。降低食盐摄入量， 每人食盐摄入<6 g/d。
1. 2. 3 体重控制干预 根据患者具体身体素质制定合理的运动减肥方案， 运动方式多样化。让患者了解体质量指数需要控制在24 kg/m2[5]。减肥过程保持持续稳定， 首次减重应该在5 kg以内， 叮嘱患者每个月完成1次体重、腰臀围以及血压的测量。
1. 2. 4 生活方式管理 指导患者完成自身的心理以及身体调节， 减少过于剧烈的情绪波动， 保持健康平和的心理状态。控制嗜酒患者的饮酒量， 减少摄入酒精含量过高饮料， 限值标准控制在女10～20 g/d、男20～30 g/d， 尽量减少饮酒量[6]。鼓励患者增强运动， 保持运动>5次/周， 运动时间>30 min， 运动后心率与年龄的数值之和在170左右。尽量不做憋气以及静息性力量训练。
1. 3 观察指标 统计两组患者入组时以及干预12个月后的血压水平。
1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组患者入组干预前的收缩压与舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）， 干预12个月后研究组患者收缩压以及舒张压均相比治疗前与对照组治疗后明显降低（P<0.05）， 对照组患者干预后与治疗前比较血压升高但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
高血压是无法逆转的疾病， 发生之后很难痊愈， 而继发性的心血管系统病变会导致其他重要器官的损伤。高血压前期为高血压疾病的发展以及发生提供了标志性的界限， 可以说高血压前期人群是高血压疾病的高危人群。健康教育指导是一种辅助教育补偿的方式， 能够通过有组织有计划的系统性教育活动完成疾病知识以及预防的过程， 帮助患者建立健康有益的生活方式， 通过自我行为的调节， 促进患者自理学习。高血压的发生以及发展影响因素较多， 包括基因、生活方式不当、社会环境等多因素的协同作用。通常高血压前期人群的生活方式多有不当， 可能存在吸烟、饮酒、饮食高脂肪以及高盐分、运动量少等问题。而有研究发现， 健康的生活方式能够有效减少高血压的发病率[7]。实施预防性指导的研究组在12个月后的舒张压以及收缩压将军明显降低， 接近高血压前期标准的下限， 而相比对照组降低较为显著， 证明预防性健康教育指导有利于高血压前期人群保持健康正确的生活方式， 通过持续性服务指导让患者保持血压在正常水平范围内， 对患者血压控制有积极的作用。
