中医护理防治高血压脑出血肺部感染的临床疗效
【摘 要】 目的：观察中医护理防治高血压脑出血肺部感染的临床疗效。方法：选取114例高血压脑出血肺部感染患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各57例。对照组采用常规护理，观察组采用中医护理；调查及比较两组患者肺部感染临床疗效和护理满意度情况。结果：观察组的住院时间、肺部感染临床疗效和护理满意度显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理能够降低肺部感染发生率，减少住院时间，提高患者护理满意度，对防治高血压脑出血肺部感染有很好的临床疗效。
【中图分类号】R743.34 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0115-02
Abstract：Objective Chinese medicine care hypertensive intracerebral hemorrhage pulmonary infection prevention clinical efficacy. Methods Select 114 cases of hypertensive intracerebral hemorrhage pulmonary infection patients in this study； randomly divided into control group and observation group and control group 57 cases， the use of routine care， the observation group 57 cases， Use of Chinese medicine care； investigate and compare two groups of patients with pulmonary infection clinical efficacy and nursing satisfaction with the situation. Results The use of Chinese medicine care hospitalization observation group， pulmonary infection clinical efficacy and satisfaction with care was significantly better than the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Chinese medicine care that could reduce the incidence of lung infections， reduce hospital stays and improve patient satisfaction with care， prevention and treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage pulmonary infection with good clinical efficacy.
Keywords：Chinese medicine care； hypertension； cerebral hemorrhage； pulmonary infection
随着我国社会不断老年化，高血压的发病率逐年增加。高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，具有较高的自残率和病死率[1]。已有研究表明急性脑出血患者约65%发生急性肺损伤，其中以肺部感染最常见[2]。因此，防治高血压脑出血肺部感染已成为临床工作中的重点和难点[3]。本研究给予高血压肺部感染患者以中医系统护理，取得了较好临床疗效，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为本院2013年7月到2015年5月收治的114例高血压脑出血肺部感染患者；其中男性64例，女性49例，年龄50～78岁，平均年龄（61±8.12）岁；患者均符合国家医学会制定的高血压脑出血的诊断标准[4]，均确诊为肺部感染：①咳嗽咳痰等明显地呼吸道症状；②体温≥38.5℃；③血常规检查：WBC≥10.0×109/L ；④体征检查：肺部有干湿??音；⑤X胸片显示肺部炎性改变；⑥实验室检查：痰检出致病菌；出现以上三者诊断为肺部感染。运用随机数字方法将其分为观察组和对照组，每组各57例；两组患者在性别、年龄、病程、文化程度、家庭经济等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，例如进行雾化治疗、西医药物治疗、吸氧、吸痰等；观察组在常规护理基础上，进行中医护理，包括：①循经拍背，沿脊柱两侧足太阳膀胱经自上至下进行虚掌拍打或虚拳叩击，用力均为，动作轻柔，每日2～3次，每次20～30min；②指压天突穴，患者半卧位或坐位，一手扶背部，一手在胸骨上窝的天突穴，食指和中指的指尖紧贴喉部，指端着穴，垂直用力刺激，直至患者咳嗽。按压持续1～5min，有效咳嗽后停止，无效则再次进行按压；每日2～3次，每次间隔30～60min；③密切关注患者病情，针对肝火旺盛患者，及时给予镇静安神药物，针对脉络阻塞、血流不畅的患者，则采取饮食调理。④心理干预，采用中医的“五行生克法”调理患者情绪，使患者保持稳定心态，消除不良情绪。⑤中医药物的辨证应用，进行泻火、祛痰、活血化瘀的治疗。
1.3 评价指标[5]①临床疗效：显效，症状消失，呼吸平稳，频率恢复正常，血氧饱和度达96% 以上，无痰鸣音，痰液稀薄，血常规和胸片检查无感染征象；有效：症状明显改善，轻微咳嗽和咳痰，血氧饱和度达95% ，痰鸣音减少，血常规和胸片检查显示感染明显缓解；无效：症状无改善或加重，呼吸急促，血氧饱和度降低或升高不明显，明显痰鸣音，血常规和胸片检查显示肺部炎症无好转。总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总例数。②患者护理满意度：采用本科室自制护理满意度评分表，设及了患者对护理内容（30分）、护理效果（30分）和护理主观感受（40），总的评价包括非常满意（评分≥85分），满意（85分>评分≥60分）和不满意（评分<60分），总满意度=（非常满意例数+满意例数）/患者总例数×100%。 1.4 资料统计和分析 用SPSS 19.0软件进行资料统计分析，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院时间比较 对照组住院天数为（32.3±3.5）d，观察组住院天数为（21.8±4.2）d。经统计比较分析，观察组肺部感染率和住院天数显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组临床疗效比较 评价患者的治疗效果；观察组总有效率为92.98%，显著高于对照组63.16%，差异具有统计学意义（χ2=14.807，P<0.001）。见表1。
2.3 两组护理满意度比较 出院时，患者进行护理满意度调查。观察组护理总满意率为92.98%，对照组护理总满率为80.70%；观察组满意度显著优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=11.534，P<0.05）。详见表2。
3 讨论
高血压脑出血是脑血管病中最常见的疾病之一，具有较高的病死率和致残率，好发于50～60岁的高血压人群；高血压是脑出血的病因和主要危险因素，在持续性高血压的基础上，通常在情绪激动、过度兴奋、排便、屏气用力或精神紧张时发病；发病时，往往发病急，无预感，可在数分钟内发展到高峰；血压脑出血的往往预后不良，据临床报道其总病死率超过50%[6]。高血压脑出血可能导致很多并发症，包括脑心综合征、急性消化道出血、中枢性呼吸形式异常、中枢性肺水肿等，肺部感染是最常见并发症之一。
肺部感染是呼吸系统一种常见疾病，慢性疾病或重症的老年患者，由于咳嗽无力，反应迟钝，分泌物潴留在气管、支气管内，从而并发肺部感染，长时间的感染会诱发呼吸衰竭，严重者甚至会威胁生命。高血压脑出血患者，会出现不同程度的意识障碍，影响了正常的呼吸吞咽功能及咳嗽反射，患者易出现排痰困难以及误吸，从而使肺炎的发生率增加，严重影响了疾病的转归和预后。高血压脑出血的常规护理，往往重点放在患者降压、功能康复等方面，对肺部感染往往只进行吸痰、雾化、吸氧等，缺乏系统化的护理[7]。
中医护理是在中医基本理论指导下的护理工作；中医主张“三分治疗，七分护理”，强调护理的重要性。脊柱两旁的足太阳膀胱经，是运行气血、联络脏腑的通路，拍打该穴位，有促使气血流通和调节脏腑的功效，同时背部的拍打振动可帮助痰液和肺泡中的废气的排除[8]。指压天突穴可以促进患者的有效咳嗽，可以显著改善血氧饱和度，减少肺部痰鸣音，减少了患者的痛苦。
本研究探究了中医护理防治高血压脑出血肺部感染的临床疗效，在常规护理的基础上，进行了循经拍背、指压天突穴等中医护理，结果显示：中医护理能够显著提高临床疗效和护理满意度，差异具有统计学意义（P<0.05），住院时间也显著少于对照组（P<0.05），值得临床上应用与推广。
