惠州市精神病患者家属心理健康状况与心理健康教育需求研究
[摘要] 目的 调查惠州市精神病患者家属心理健康状况与心理健康教育需求，了解患者家属的心理状态，以期为患者家属提供有效的心理健康教育提供参考。 方法 选取2014年10月～2015年6月惠州市第二人民医院、惠州市复员退伍军人医院精神科收住院治疗的确诊精神病患者的家属320名进行调查研究，根据家属与患者关系将其分为父母组（136名）、配偶组（104名）、其他亲属组（80名）。采用症状自评量表（SCL-90）调查患者家属的心理健康状况，采用自制量表调查患者家属的心理健康需求。采用SPSS 15.0软件进行统计学分析。 结果 ①SCL-90量表评分：父母组[（1.84±0.65）分]、配偶组[（1.62±0.58）分]和其他亲属组[（1.42±0.32）分]总均分比较，差异有统计学意义（F=8.79，P < 0.05），组间两两比较差异亦有统计学意义（均P < 0.05）。②心理健康教育需求调查显示：患者家属对“家庭成员可行性的护理方法”“康复指导”“精神卫生的相关政策”“需要医护人员进行心理健康教育”方面有强烈需求，所占比例分别为70.9%、70.0%、68.4%、55.6%。 结论 精神病患者住院治疗期间护理人员应关注患者家属的心理健康状况，有必要满足患者家属心理健康教育需求以改善其心理健康水平。
[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）07（b）-0052-04
[Abstract] Objective To investigate the mental health and mental health education needs of family members of psychiatric patients in Huizhou City， understand the psychological state of family members of patients， in order to provide basis for further effective mental health education for family members of patients. Methods 320 cases of family members of hospitalized psychiatric patients were selected and investigated in the Second People's Hospital of Huizhou City and the Demobilized Veterans Hospital of Huizhou City from October 2014 to June 2015. According to relationship with the patients， the family members were divided into three groups： parents group （136 cases）， spouses group （104 cases）， other relatives group （80 cases）. Symptom checklist （SCL-90） was used to survey mental health status of the family members； self-made scale was used to survey mental health education needs. SPSS 15.0 software was used for statistical analysis. Results ①SCL-90 scale： the total average scores of parents group [（1.84±0.65） points]， spouse group [（1.62±0.58） points] and other relatives group [（1.42±0.32） points] were compared， the difference was statistically significant （F=8.79，P < 0.05）； the results between each two groups was compared， and the differences were statistically significant （all P < 0.05）. ②Mental health education needs： the family members of patients had strong demands in the aspects of "feasible nursing method of family members" "rehabilitation guidance " "mental health policy" "required medical mental health education by medical staffs"， accounted for 70.9%， 70.0%， 68.4%， 55.6% respectively. Conclusion The nurses should be concerned about the mental health of family members of hospitalized psychiatric patients. It's necessary to meet mental health education needs of family members of patients， and to improve their mental health. [Key words] Family members of psychiatric patients； Mental health； Education needs； SCL-90
精神病是指体内外因素引起大脑功能紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病总称。患者出现明显的心理状态异常和障碍，如不能正常的学习、工作、生活，出现不能被常人理解的动作行为，发病状态下有攻击、伤害他人或自杀的行为，给患者、家庭和社会带来了沉重负担[1-2]。在我国多数精神病患者在急性发病期住院治疗，在家庭中进行康复，家属是患者治疗和康复过程中最重要的力量。有研究表明，患者家属如果在照顾患者的过程中产生了不良的心理情绪则严重影响患者的疾病治疗和康复，甚至导致疾病反复发作[3-4]。因此，很有必要及时了解患者家属的心理状况，然后进行有针对性的心理健康教育[5-6]。本研究对2014年10月～2015年6月惠州市第二人民医院、惠州市复员退伍军人医院精神科收住院治疗的精神病患者家属进行了心理健康状况与心理健康教育需求的调查，旨在了解精神病患者家属的心理健康状况和在照顾患者过程对心理健康教育的需求内容，为进一步给予患者家属有效的心理健康教育做准备。现报道如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
选取于惠州市第二人民医院、惠州市复员退伍军人医院精神科住院治疗的确诊精神病患者的家属进行调查研究，排除本身患有精神疾病或严重躯体疾病的家属。共纳入320名精神病患者家属，其中，男156名，女164名；年龄18～75岁，平均（43.5±7.4）岁；文化程度：高中及以下91名，大专及以上229名；家庭经济状况：<3000元/月86名，≥3000元/月234名；患者疾病分类：精神分裂症290名，其他30名。根据家属与患者关系将其分为父母组（136名）、配偶组（104名）、其他亲属（兄弟姐妹等）组（80名）。所有研究对象均对本调查知情同意，并签署了知情同意书。本研究通过医学伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 症状自评量表（SCL-90）[7] 该量表包括10个项目：躯体化（12项）、强迫症状（10项）、人际关系敏感（9项）、抑郁（13项）、焦虑（10项）、敌对（6项）、恐怖（7项）、偏执（6项）、精神病性（10项）及其他（7项，反映睡眠和饮食情况，本次调查未纳入研究内容）。共90个条目。各项评分分为5个等级，1级：没有症状，2级：症状很轻，3级：中等，4级：偏重，5级：严重。各项因子分计算方法：因子分=组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数，分数越高，表明症状越重。SCL-90量表由调查者发放并指导患者家属以无记名方式填写，测试时间为30 min，在统一指导语下独立填写问卷，并当场收回，均为有效问卷，问卷有效率为100%。调查结束后由2名调查人员对问卷内容进行录入，并互相核对从而保证样本数据的真实性和可靠性。
1.2.2 心理健康教育需求 由研究者根据与精神病患者家属的交流沟通结果及相关文献[4，8]自行设计心理健康教育需求条目：对患者疾病知识的了解，包括病因和表现、如何预防复发、治疗常用药物的知识、常用药物的不良反应和基本处理、服药的方法和注意事项、家庭成员可行性的护理方法、康复指导；对心理科学知识的了解，包括精神卫生的相关政策、社会的支持、如何帮助患者调整不良情绪以快速适应社会、睡眠障碍的处理、如何创造良好的家庭环境；需医护人员进行心理健康教育内容。本调查内容由精神科专家审核，并最终制订。调查结果采用“强烈需求”“一般需求”“不太需求”评价。调查方法：调查人员采用交谈的方式告知调查对象本问卷所包括的内容及填写方法，如果家属无能力填写，调查人员可协助其完成，但不能给予指导，问卷发放320份，全部回收，均为有效问卷，问卷有效率为100%。
1.3 统计学方法
所有问卷调查数据均用EPI软件录入，采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者家属SCL-90量表评分比较
三组患者家属SCL-90量表中敌对、偏执因子评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性及总均分三组比较，差异有统计学意义（P < 0.05），且父母组得分最高，配偶组次之，组间两两比较差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表1。
2.2 患者家属对心理健康教育的需求
患者家属在“家庭成员可行性的护理方法”“康复指导”“精神卫生的相关政策”“需要医护人员进行心理健康教育”方面有强烈需求。见表2。
3 讨论
精神疾病患者很容易给患者家属带来一种强大的精神刺激，造成沉重的负担[9-11]，具体可分为两种负担：一种是患者家属自认为或被认为是高危人群或是潜在的患者，家属要承受外界异样的目光，担心自己会患病，担心朋友同事会看不起自己等引发的巨大心理压力；另一种负担是因患者患病后常反复发作、治疗及康复等给患者家属带来了经济负担，他们必须改变原有的生活方式去照顾患者，导致经济紧张、就业障碍及被社会孤立等现象。另外，精神病患者患病后往往存在认知功能障碍，沟通困难，因此给患者家属造成了高应激反应[12-14]。上述因素长期作用，家属会产生不耐烦、烦躁、易怒等不良情绪，久而久之导致不同程度的心理健康问题[15-16]。因此，笔者认为对住院精神病患者的家属进行心理健康调查很有必要。本研究采用症状自评量表（SCL-90）对精神病患者的父母、配偶及兄弟姐妹等其他亲属进行调查，结果显示，三组SCL-90量表评分比较，差异有统计学意义，心理健康问题主要体现在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性方面，患者家属心理健康状况不容乐观。其中，父母组评分大于配偶组和其他亲属组，配偶组大于其他亲属组，表明父母或配偶是家庭支柱，如果家庭成员患上精神疾病会更容易给他们带来巨大的心理压力[17-18]。在家庭生活中父母与患者因具有血缘关系，必须进行照顾，需承担更重要的责任而具有较大的心理压力，配偶原则上需要照顾，但多数由父母进行代替照顾可缓解自身压力，其他亲属因可取得社会上的帮助其心理压力有所缓解。 研究表明，心理健康教育对患者家属很重要，但前提是需要了解患者家属需要的健康教育内容[19-22]。本文对患者家属进行心理健康教育需求调查结果显示，在“家庭成员可行性的护理方法”（70.9%）、“康复指导”（70.0%）、“精神卫生的相关政策”（68.4%）、“如何帮助患者调整不良情绪以快速适应社会”（67.8%）、“需要医护人员进行心理健康教育”（55.6%）”方面患者家属有强烈的需求。表明家属在照顾患者的过程中迫切想知道患者疾病的相关知识，了解精神卫生的相关政策，为患者寻求更好的社会支持，以帮助其调整不良情绪快速融入社会生活和工作。而且多半以上的患者家属表示强烈需要医护人员对其进行心理健康教育以减轻其心理压力，但有部分患者不需要心理健康教育，估计跟患者的病情轻或初次发生有关，有待进一步研究。
综上所述，本调查结果显示，精神病患者家属均存在一定的心理健康问题，这些问题的存在严重影响其自身健康，也会影响患者的恢复。因此，医护人员在临床工作中不但要重视患者的心理需求，还要关注患者家属的心理健康教育需求，从而促使患者更好地接受治疗和缩短康复过程。
