50例临床不合理用药的药学干预分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.518文章编号：1004-7484（2014）-05-2805-01随着社会经济不断发展，医药行业不断的深入研发新药品，并大量应用于人类疾病的防治中，但由于市场经济竞争激烈，加上医护人员职业道德的缺失导致临床用药不合理现象逐年严重，严重危害到广大患者的利益[1]。如何安全、合理使用药品，成为医疗行业必须要解决的问题，为此笔者抽取本院120例病历资料进行调查，现将调查结果报道如下。
1资料与方法
1.1资料随机抽取2013年1月至12月在本院治疗的120患者病历资料进行调查，其中门诊部病历资料40例，住院部病历资料40例，急诊部病历资料40例。
1.2方法以药品说明书、《临床用药须知》、《临床药物治疗学》、《抗菌药物临床应用指导原则》等为依据，调查120例患者临床用药情况，并分析调查结果[2]。
2结果
120例病历中共有50例病历资料出现用药不合理，涉及用药医嘱共432条，其中不合理用药240条，占总数的55.56%。不合理用药主要表现：①滥用抗生素82条，占34.17%；②选择药物搭配或联合使用不合理共48条，占20.0%；③未遵循用药剂量、时间间隔、用药途径等共56条，占23.33%；④预防用药不当21条，占8.75%；⑤药品溶媒选用不当18条，占7.5%；⑥滥用高档、进口药品15条，占6.25%。
3讨论
3.1临床不合理用药表现形式分析临床不合理用药表现形式分析：①临床滥用抗生素是最常见的不合理用药现象，在未确定具体感染细菌种类的情况下，从基础抗药开始使用或者采用高档、进口药物实施抗菌。滥用抗生素不但增加患者肝脏负担，还会导致细菌产生耐药性，影响患者疾病的治疗效果，增加患者的经济负担。②在临床治疗疾病过程中，通常采用多种药物配合治疗才能收获良好的治疗效果，但临床由于各方面因素的影响，导致药物配伍不合理，药物疗效差。③未遵循用药剂量、用药间隔时间、用药途径等也是临床常见的不合理用药表现。改变用药剂量或用药时间可能使得治疗未达预期效果，或者用药过量出现过犹不及的现象，比如哇诺酮类药物应当采用大剂量一次给药，当药物浓度达到一定量时才能发挥作用，但当其血药浓度超过平均抑制浓度（MIC）的4倍以上时，即使继续增加药物的剂量也不会显著增加疗效，反之剂量过大还会导致全身性不良反应和耐药性的增加[3]；用药途径包括注射、含服、吞服等，改变用药途径则会改变药物性状，降低药物作用。④预防用药不当是指用药时机以及疗程不合理，临床手术前、后的预防用药不合理比较普遍，应当遵循分类选用、短程应用的原则，才能使得药物起到预防细菌感染的作用，达到围术期预防用药的目的。⑤药品溶酶剂选择不合理，对药物疗效作用影响极大，比如青霉素类等β-内酞胺类抗菌药在强酸性葡萄糖、糖盐水中易被分解，而适宜采用生理盐水（pH值4.7-7.0）。⑥在临床用药上常见处方开出高档、进口药品，造成不必要的经济浪费，应在能取得相同疗效的基础上尽量选择基础药物。
3.2不合理用药的原因分析经过调查发现，临床不合理用药现象严重，占有比例为55.56%，其主要原因可能有：①医师方面原因：医师不良用药习惯造成用药不合理；医师缺乏新药品知识，导致用药不当；医师未能对症用药；医师不注意药物间的禁忌作用，联合用药不合理；医师职业道德缺乏，临床用药不遵守职业标准。②患者方面的原因：患者由于家庭经济因素，自行停药或换用其他药物；患者片面相信药品广告，认为越贵的药物效果越好，指定用药；③市场作用的原因：科学技术不断进步，市场新型药物不断研发生产，极大丰富了药品市场，但市场竞争激烈，很大程度影响医院用药的选择。加上医院用药管理制度不完善，极易出现临床用药不合理。
3.3不合理用药干预对策临床不合理用药现象严重，政府、医院以及广大医护工作者应当共同努力，采取用药干预措施，减少不合理用药的现象发生。用药干预对策主要有：①医疗卫生药品主管部门应当建立完善药品管理相关法规、条例和制度，规范医疗机构及医务人员的用药行为，同时加大监督管理力度，对滥用药物的个人或单位实施处罚，减少不合理用药现象的发生；②政府或相关部门应当利用大众媒体的力量，加大合理用药知识的宣传力度，普及基本用药知识，提高患者和医护人员的科学用药的意识；③医院应当建立健全规范用药制度，严格按照相关用药规定使用药物，控制不合理药物使用的不良现象；④积极开展医护工作者的知识培训力度，学习新药物知识，加强医德的建设，提高医护人员的综合素质，增强医护工作者的职业责任心，避免不合理用药的行为发生。
总之，不合理用药不仅造成患者的经济浪费，同时危害到患者的身体健康，对社会造成不良的影响。因此，相关部门应当完善监督管理制度，规范药品使用行为，提高医护工作者的责任意识，杜绝不合理用药的现象发生，积极保护广大患者的利益。
