钙制剂在临床的应用及相关药学分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.545文章编号：1004-7484（2014）-05-2825-02随着我国人民生活水平的提高，人们的保健意识逐渐加强，对钙制剂的需求也不断增加。据有关研究证实，一些常见的老年病、慢性病以及疑难疾病大部分与患者自身长期缺钙的情况有着十分密切的关系。许多研究证明，有目的性的调节人体内的钙浓度有助于疾病的防御和治疗，同时也能够抗衰老[1]。目前，我国有多种钙制剂的药品、保健品以及食品，对于种类如此繁多的钙制剂如何选择，已经成为临床上的头等问题，本文从药学的角度对钙制剂在使用过程中存在的问题进行了分析，给出了一些合理使用钙制剂的建议，报道如下。
1钙制剂的种类
目前，我国的钙制剂种类繁多，且有逐年增加的趋势，但主要分为三大类，即无机钙、有机钙以及生物钙。无机钙又包括氯化钙、氧化钙、磷酸氢钙以及碳酸钙等，其中磷酸氢钙和碳酸钙的钙含量较高且水溶性较低，进入人体后，在经过胃酸的分解后形成钙离子才会被吸收，也因此在临床上最为常用。有机钙主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙以及氨基酸鳌合钙等。该类钙制剂大多数钙含量较低，但水溶性比无机钙要好，对肠胃的刺激也比较小。其中氨基酸鳌合钙的钙含量较高，在进入人体内，能够被充分的吸收和利用，是临床上比较理想的补钙制剂。生物钙包括龙牡壮骨冲剂以及盖天力等，大多以钙含量丰富的贝壳或者天人原料制作而成。该类钙制剂有较高的离子化程度，并且很容易被机体吸收利用。但此类钙中含有铅、镉、铋等对人体有害的元素，长期服用可导致重金属中毒[2]。此外，有一些碳酸钙和维生素D的组合药物，此类药物钙含量较高，由维生素D转化的维生素D3能够促进肠道的钙吸收，可在临床上推广应用。
2钙制剂在临床应用中常见的问题
2.1生物利用度低传统的钙制剂其水溶性差异较大，导致进入人体后的吸收利用程度较低，此外，一些无机钙需要依赖胃酸的分解，这对于胃酸分泌异常的人群生物利用度并不是很高。
2.2钙制剂的临床剂量不合理目前，临床上补钙的形式以口服补钙为主，人体每天的钙需求量为1-3克，但由于钙制剂钙含量的问题，往往达不到这个标准。
2.3对钙制剂中其他成份的注意度缺乏由于目前应用的钙制剂的原料以及生产方法的差异，除了钙以外，氨基酸、微量元素等其他成份的含量也存在着差异，这对人体有着一定的影响。有部分钙制剂中还含有重金属元素，不适合长期服用。
3钙制剂的合理选择
3.1剂量的合理应用钙制剂在选择时，应首先考虑其钙含量，然后根据人体所需，进行合理的应用。特别要注意的是，由于钙制剂种类、钙含量以及生物利用度的差异，在不同种类的钙制剂利用上，剂量也不尽相同。
3.2钙制剂生物利用度的综合分析钙制剂的重要优劣程度评价指标就是生物利用度，是钙含量能够被人体实际利用的指标。目前测定钙制剂生物利用度的方法较多，但方法不同结果也有所差异。少数测定方案合理性较低，结果差异很大，就会给临床应用带来一定的误导，对于此种情况，一定要注意。临床的药用量一定要满足人体日需求量，更准确的表示应该是净吸收率。维生素D能够促进人体对钙的吸收，可以让钙制剂的实际生物利用度得到较好的提高。此外，饮用水以及药物辅料会影响尿钙浓度，也会导致钙吸收的真实性受到影响。
3.3对钙制剂中其他成份作用的掌握钙制剂在临床应用中，应根据种类的不同，而分析和掌握其其他成份的对于机体的作用。在常用的碳酸钙类中，由于其原料多为珍珠、贝壳等生物类物质，因此，该类钙制剂中除钙之外还有其他多类微量元素、氨基酸、牛磺酸等机体所需的成份，同时还有铬、锰、硒、锗等能够预防动脉粥样硬化、提高免疫功能以及抗衰老等元素的存在。但不少钙制剂中同时还有铅、镉、铋等对机体有害的元素，长期服用应对其不良影响进行密切关注。此外，钙制剂中常见的成份还有能够形成葡萄糖的葡萄糖酸钙，从而对血糖的浓度产生影响[3]；能够形成乳酸的乳酸钙，让机体产生酸痛感以及疲劳感；属于碱性药物的碳酸钙，能够在胃酸的作用下在体内产生二氧化碳，有一定的调节体液酸碱度的作用，对于一些胃酸分泌欠缺或者老年人不适合长期服用。
4钙制剂的合理应用
钙在人体内的活力性较强，在钙离子的跨膜运动下能够为人体的活细胞提供能量，同时，该化合物的强度还能够为骨生物的力学强度提供依靠。随着人体年龄的变化，对钙的需求量也有着较大的变化。婴儿时期的缺钙可造成佝偻病，抵抗力下降；儿童时期的缺钙会严重影响其生长和发育；青少年时期的缺钙会使人体骨骼力的强度下降以及牙齿发育不良；孕妇缺钙会导致小腿抽筋、牙齿松动，甚至波及胎儿，造成其先天性缺钙；中老年时期缺钙会导致骨质疏松、驼背以及甲亢的发生。因此，在临床上选用钙制剂的时候要从患者年龄以及个体差异、生理特点等因素考虑，进行合理的选择。
而我国的饮食习惯导致儿童的普遍缺钙，儿童时期钙制剂的选择应从肠胃刺激小、吸收利用度高以及溶解度高等方面考虑，有机钙为首选。老年人主要靠钙的摄入才能保持体内钙的平衡，因此，在为老年人选择钙制剂时，考虑到其身体各器官功能下降，应选择葡萄糖酸钙等水溶性较好的钙制剂。妇女在妊娠以及哺乳期间的肠钙吸收率要高于平时[4]，因此，这个时期的妇女可进行适量的钙制剂补充。妇女在绝经后，雌激素分泌减少，骨骼吸收速度增加，严重的骨量减少在短时间内就会造成，因此需要补充的钙量也较大。尤其是进入老年后，体内的雌激素降低，维生素D的含量下降，肠钙吸收减少，肠黏膜吸收功能衰退，所以在补钙的同时要考虑雌激素以及孕激素的补给。
5结语
通过本次研究发现，在临床应用钙制剂时，应从其作用、不同钙制剂的特点、机体利用度以及选用等多角度进行充分考虑，为患者合理地选择质地优、含量高以及生物利用度高的钙制剂，才能保证其治疗以及保健的效果。
