观察中医综合护理对促进剖宫产术后产妇康复的效果
【摘要】 目的 探?中医综合护理对促进剖宫产术后产妇的康复效果。方法 90例行剖宫产产妇， 根据不同术后护理方案分为对照组和观察组， 各45例。对照组采用常规护理措施， 观察组采用中医综合护理措施， 比较两组产妇的护理满意度及首次排便时间、首次排气时间及肠鸣音恢复时间。结果 观察组产妇非常满意32例， 比较满意12例， 不满意1例， 护理满意度为97.8%；对照组产妇非常满意14例， 比较满意20例， 不满意11例， 护理满意度为75.5%；观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间分别为（54.4±6.1）、（24.5±2.7）、（16.3±3.6）h， 对照组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间分别为（67.7±7.5）、（34.4±3.6）、（22.4±3.8）h；观察组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对剖宫产术后产妇实施中医综合护理， 康复效果理想， 能够明显缓解产妇睡眠障碍、食欲不振等现象， 促使产妇尽快排气排便， 恢复肠鸣音， 受到产妇的一致好评。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.090
Observation on effect of traditional Chinese medicine integrated nursing in promoting maternal rehabilitation after cesarean section GUO Jin-mei. Guangdong Province Qingyuan City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingyuan 511500， China
【Abstract】 Objective To explore the effect of traditional Chinese medicine integrated nursing in promoting maternal rehabilitation after cesarean section. Methods A total of 90 cesarean section women were divided by different postoperative nursing regimens into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing measure， and the observation group received traditional Chinese medicine integrated nursing measure. Comparison were made on nursing satisfaction degree， first defecation time， first exhaust time and bowel sounds recovery time in two groups. Results The observation group had 32 great satisfaction cases， 12 satisfaction cases and 1 dissatisfaction case， with nursing satisfaction degree as 97.8%， while the control group had 14 great satisfaction cases， 20 satisfaction cases and 11 dissatisfaction cases， with nursing satisfaction degree as 75.5%. The observation group had higher nursing satisfaction degree than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had first defecation time， first exhaust time and bowel sounds recovery time respectively as （54.4±6.1）， （24.5±2.7） and （16.3±3.6） h， and the control group had first defecation time， first exhaust time and bowel sounds recovery time respectively as （67.7±7.5）， （34.4±3.6） and （22.4±3.8） h. The observation group had shorter first defecation time， first exhaust time and bowel sounds recovery time than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine integrated nursing shows ideal rehabilitation effect for puerpera after cesarean section， and it can obviously alleviate the phenomenon of maternal sleep disorders and loss of appetite， prompt maternal exhaust defecation as soon as possible， and recover bowel sounds. It gets consistent high praise of maternal women. 【Key words】 Cesarean section； Traditional Chinese medicine integrated nursing； Rehabilitation effect
如今选择剖宫产的产妇越来越多， 产妇术后康复效果成为临床的关注重点， 产妇的母乳质量、机体恢复状况均与产后康复效果有关[1]。以往的许多研究提示中医综合护理对剖宫产术后产妇的机体康复具有积极效果[2]。为此， 本院对近两年来实施剖宫产的产妇采用该护理模式， 并取得了理想的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本研究对象为2015年2月～2017年2月本院收治的90例行剖宫产产妇， 根据不同的术后护理方案将其分为对照组和观察组， 各45例。对照组产妇年龄20～41岁， 平均年龄（27.2±5.1）岁；孕周37～42周， 平均孕周（39.1±
3.4）周；体重61～82 kg， 平均体重（72.7±9.6）kg。观察组产妇年龄22～43岁， 平均年龄（28.4±5.5）岁；孕周38～42周， 平均孕周（38.9±3.5）周；体重63～84 kg， 平均体重（73.1±8.7）kg。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组产妇接受输液、防控感染、促进宫缩、调节水电解质和酸碱平衡等常规护理措施。观察组产妇实施中医综合护理， 核对姓名无误后诊断患者病情， 向其讲解治疗方法及效果， 取合理体位， 松开衣着， 暴露治疗部位， 做好保暖措施， 具体如下。
1. 2. 1 中药热庵包足浴 中药配方：产后熏洗方（协定处方）1包， 益母草（粉）20 g， 当归（粉）10 g， 桃仁（粉）10 g， 艾叶（粉）10 g， 泡姜（粉）6 g， 川芎（粉）10 g；中药热庵包配方：吴茱萸50 g， 紫苏子50 g， 莱菔子50 g， 葶苈子50 g， 茺蔚子50 g， 小茴香15 g， 中药热奄包（协定处方）1包。实施方法：将上述中药足浴配方研磨至粉末， 而后置于足浴专用袋， 袋子质地为无纺布。在直径30 cm、高14 cm的塑料盆中加入100℃开水， 浸泡药袋30 min， 水温≥40℃， 若水温过低， 则加入适量热水， 当水量在塑料盆的2/3处时， 将塑料盆置于床尾处， 产妇坐于床边， 双脚放在温水中浸泡。热药包温度保持在60～70℃， 在患处来回推烫， 先快而轻地推烫， 逐渐放慢速度， 当药包降温至40℃左右， 在患者耐受范围内， 予以固定热敷， 盖大毛巾， 治疗时间约20～30 min， 1次/d， 连续浸泡4 d[3， 4]。每次足浴前应排空大小便， 对其讲明中药足浴的作用、正确方法及相关事项， 讲明足浴没有任何副作用， 提高产妇的配合程度[5]。餐后30 min内或者空腹最好不要进行足浴， 以免末梢血管扩张引起消化不良[6]。中药热庵包治疗后观察患者的皮肤情况， 询问患者的生理及心理感受， 告知患者预期的治疗目标。
1. 2. 2 情志护理 护理人员主动与产妇交流， 了解其心理状态、精神和情绪， 多讲产妇感兴趣、愿意听的话题， 用友好的交谈使产妇保持愉悦的心情。
1. 3 观察指标 比较两组产妇的护理满意度及首次排便时间、首次排气时间及肠鸣音恢复时间等临床指标。护理满意度通过服务技能、护理态度、病房环境等方面进行评估， 分为非常满意、比较满意、不满意三个等级， 满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组产妇护理满意度比较 观察组产妇非常满意32例， 比较满意12例， 不满意1例， 护理满意度为97.8%；对照组产妇非常满意14例， 比较满意20例， 不满意11例， 护理满意度为75.5%；观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组产妇临床指标比较 观察组首次排气时间、首次排便时间、?c鸣音恢复时间分别为（54.4±6.1）、（24.5±2.7）、（16.3±3.6）h， 对照组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间分别为（67.7±7.5）、（34.4±3.6）、（22.4±3.8）h；观察组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
产妇行剖宫产后， 由于麻药的影响， 肠胃功能通常会出现暂时性的抑制症状， 不适感明显加重， 对产妇的术后康复十分不利[6]。中医综合护理包括中药足浴、中医按摩、情志护理等[7-10]。足浴有助于改善产妇睡眠、缓解疲劳感， 而且有舒经活络、促进排气、强肾固本及镇痛等效果， 有助于产妇术后尽快康复；情志护理可消除产妇产后抑郁等不良情绪， 使之心情舒畅， 能够主动配合医生做康复护理；中医按摩的主要作用是促进产妇的血液循环及新陈代谢功能， 提高机体免疫力， 促进排气、改善肠道蠕动及子宫收缩能力， 同时还有消积理气、健脾益气等功效[11-15]。中医综合护理三管齐下， 因此护理效果显著[16]。
本次研究结果显示， 观察组产妇非常满意32例， 比较满意12例， 不满意1例， 护理满意度为97.8%；对照组产妇非常满意14例， 比较满意20例， 不满意11例， 护理满意度为75.5%；观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间分别为（54.4±6.1）、（24.5±2.7）、（16.3±3.6）h， 对照组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间分别为（67.7±7.5）、（34.4±3.6）、（22.4±3.8）h；观察组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。 综上所述， 对剖宫产术后产妇实施中医综合护理， 康复效果理想， 能够明显缓解产妇睡眠障碍、食欲不振等现象， 促使产妇尽快排气排便， 恢复肠鸣音， 具有推广价值。
