医院内部会计控制的现状及应对措施
随着社会主义市场经济的不断深化以及医疗体制改革的日益深入，医院的内部和外部环境发生了巨大变化。医院要想在复杂的环境中保证各项经济业务活动有序进行、堵塞管理漏洞、保护资产的安全与完整，降低运行成本、减少经营活动的风险，预防经济犯罪，规范会计行为，保证会计信息的质量等，就需要建立和完善内部会计控制制度。本文就医院内部会计控制的现状作了分析，并结合实际情况，提出了有效的应对措施，旨在加强医院的内部会计控制，提高医院财务管理的水平，确保医院经济的安全运行和战略目标的顺利实现。
一、医院内部控制的现状
（一）全院内控意识不强
目前，很多医院仍处于传统的经验管理，缺乏科学的管理方法，医院领导思想不重视，全员缺乏对内部会计控制正确的认识。第一，医院将会计内部控制视为一项静态的机制，在开展各项医疗活动的期间，也仅仅是收集并汇总各种规章制度，忽视了内部会计控制的动态性特点；第二，对医院内部会计控制工作而言，通常由管理部门、财务部门、审计部门等负责，不能实现全员参与，无法最大限度发挥出内部会计控制的作用；第三，医院对内部会计制度存在错误的认知，认为这项工作是设置不相容的岗位，各部门相互制约，不了解会计内部控制流程与作用。
（二）内部会计控制制度不完善
从我国医院内部会计控制制度来看，没有将相关的标准与规定明确下来，虽然一些医院制定有内部会计控制制度，但是与医院实际情况不符，流行于形式，实际执行大打折扣。一些医院内部控制制度涵盖范围不广，将侧重点放在货币资金控制、资产控制、收入控制、支出控制等方面，未将预算业务控制、政府采购业务控制、合同控制等方面纳入控制范畴。在医院内部控制制度岗位职责方面，也不健全，导致越权审批、过度审批、“一支笔”现象屡有发生，资金支出的授权审批范围、授权审批金额、授权审批程序等方面有待完善，在岗位与人员的设置上还存在很多问题，这样在发生问题以后，无法第一时间找到责任人，不能体现内部控制的效用，并对执行效果带来不利影响。
（三）内部控制评价与监督机制不完善
现阶段一些医院虽然制定有内部控制制度，但不少医院尚未建立一套完整的内部监督评价机制，内部控制工作缺乏统一的标准来评价和监督，导致内部控制制度的评价和监督流于形式。正因为内控监督不给力，使得不能发挥出应有效果。很多医院内部审计人员在开展工作的时候，一般停留于对账面财务数据的检查工作上，没有对经济业务的全过程进行跟踪，稽核工作显得不够全面与完整。此外，上级主管部门也没有承担起监管医院内部制度的职责，导致医院内部审计无法获得上级主管部门的支持。
（四）会计人员素质有待提升
会计人员素质决定医院内部会计控制工作成效。医院会计人员不仅要掌握各项专业会计知识，还要主动学习其他与会计方面的相关联的知识。但是从医院现状来看，会计人员素质参差不齐，大部分会计人员不重视学习新政策、新知识，甚至很多会计人员在入职之前，未接受专门的培训教育。此外，医院会计人员日常工作量较大，学习机会很少，这样不能及时更新自身的知识体系，业务能力长期得不到提升[2]。一些会计人员在思想上不重视财务管理工作，只是简单的做好了记账、算账和报账等工作，工作比较被动，责任心不强，容易出现各种错误操作，影响了会计信息和财务报表的真实性和准确性。
二、医院内部会计控制的应对措施
（一）提高对内部会计控制的重视程度
医院为提升内部会计控制效果，需要在思想上引起重视，为内部会计控制工作的开展创造条件。对此，医院领导和会计人员等必须增强内部会计控制的意识，这样才能确保获得更大工作成效。医院内部会计控制是一个动态的机制，具备监督与制约的功能，环境条件对其作用的发挥影响很大。所以，医院需要进一步改善环境，领导层和各部门职工都要准确掌握内部会计控制工作的内容，明确其具体的要求，能够在自己的工作岗位上渗透控制意识，从而从整体上提升?t院内部会计控制工作的成效。
（二）逐步完善内部会计控制体系
医院内部会计控制制度的有效执行是衡量医院经济管理水平高低的重要标志，我们需要对现行的内部会计控制制度进行全面的整合梳理和优化，从自身实际情况出发，建立起与医院实际情况相适应的完善内部控制体系。第一，实行内部会计牵制制度，职务分工要严格，对不相容的职责进行分离，同时实现对授权批准与业务经办、业务经办与会计记账等的相互分离和制约。第二，明确内部授权审批范围、授权审批金额、授权审批程序，实行多级审核制度。在发生经济业务以后，根据金额的支出情况，医院领导、相关负责人和经办人、会计人员依据相关审批流程以及相关岗位职责规定，严格审核报销单据，合格后予以报销。第三，建立票据内部控制制度。制度中需明确界定各项经济活动所涉及的表单和票据，要求相关人员做好填制、审核、归档、保管单据，可以借助信息管理系统，要做好票据登记、领用、使用、核销等方面，避免资金运行活动中可能出现的错误和舞弊。第四，做好复核工作。对于发票与收据的购入领用，要严格进行复查，并核对银行存款日记账与银行对账单、总账与明细账以及总分账与日记账等，做到账账、账证、账实相符。
（三）加大内部审计监督力度
医院不仅要改善内部会计控制环境，制定切实可行的内部会计控制制度，还需要逐步加大内部审计监督力度。第一，医院要建立专门的内部审计机构，确保其独立性，安排专业的审计人员。第二，将内部审计制度落到实处，严格执行内部审计。内部审计机构负责对医院财务部门的各项活动进行分析，评估内部会计控制工作开展成效，从而找出医院内部会计控制中的问题，尽快制定相应的解决方案，让医院的经济业务活动更加规范开展。
（四）提升财会人员的素质与能力
为确保内部会计控制工作正常开展，医院需要定期开展对财会人员的培训工作，从整体上提升会计人才队伍的素质与能力。第一，医院应鼓励财会人员接受继续教育，让他们可以及时掌握更多新的会计专业知识，熟悉新《会计法》的相关规定，从而实现管理水平的提升，能够更好的开展会计业务工作。第二，医院要定期考核财会人员的业务能力，采取竞争上岗的措施，对于工作能力强、业绩突出、负责人的财会人员，医院要给予一定奖励，对于工作疏忽大意，不能履职尽责的财会人员，则要给予一定处罚，并对其岗位作出调整。第三，医院会计人员需要持证上岗，如果缺少会计证，则要加强学习，尽快取得，否则应予以辞退。
三、结语
总之，近年来我国医疗改革步伐逐步加快，内部会计控制在促进医院发展上发挥出了突出作用。医院要充分认识到内部会计制度的重要性，认真分析当前存在的问题，及时采取有针对性的解决措施，健全各项规章制度，加快监督管理力度，并注重对会计人员的培养。只有这样，才能有效提升内部会计控制工作的成效，实现医院的更大发展。
