原发性肝癌的中医治法与方药
【关键词】 肝肿瘤
［摘要］ 目的：探讨中医药在治疗原发性肝癌方面的规律。方法：筛选建国以来国内公开报道的有关中医治疗原发性肝癌的论文，对文献中使用的治法、方剂及中药名称进行统计分析。结果：计有治法165种，以活血法为多；方名277种，以理气类为主；中药459种，以补气类最为常见。结论：中医药治疗原发性肝癌，以补气、理气、活血方药为主，兼顾清热、滋阴及湿。
［关键词］ 肝肿瘤; 中医治法; 方剂; 中草药; 文献工作
Analysis of literature on therapeutic methods and medicines of traditional Chinese medicine for primary liver cancer
ABSTRACT Objective: To find out the rules of therapeutic methods, formulas and medicines of traditional Chinese medicine (TCM) for primary liver cancer (PLC). Methods: The frequencies of treatments and medicines of TCM in 978 pieces of documents concerning PLC were analyzed. Results: Among the 165 therapeutic methods, 277 formulas and 459 kinds of herbs, the methods for activating blood circulation, the formulas for regulating qiflowing and the herbs for invigorating qi are the most commonly used. Conclusion: Therapeutic methods such as invigorating qi, regulating qiflowing and activating blood circulation are the main choices for PLC, and the methods such as clearing heat, removing dampness and nourishing yin are used as supplements.
KEY WORDS liver neoplasms; therapeutic method, TCM; prescriptions, TCM; drugs, Chinese herbal; documentation
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，一般归属于中医学肝积、瘕、积聚、臌胀、黄疸等病证的范畴，其起病隐匿，进展迅速，预后极差，素有“癌中之王”之称。目前，原发性肝癌的治疗手段仍以早期手术为主，然而大多数肝癌患者就诊时病情已发展到中晚期，因此以中医药为主的综合治疗，对控制患者病情发展、改善生存质量、延长生存期有着重要意义。为了解中医药在治疗原发性肝癌方面的规律，我们对建国以来在国内期刊上发表的有关原发性肝癌中医药治疗的论文共978篇进行了统计分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 （1）中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisc），计算机检索1980年1月～2004年8月的文献题录。（2）《医学论文累积索引・肿瘤分册（19491979）》和《中文科技资料目录（医药卫生）》，手工检索1949年1月～1980年12月的文献题录。（3）重庆维普咨询有限公司中文科技期刊全文数据库。（4）清华同方中国期刊网。（5）第二军医大学图书馆、上海中医药大学图书馆和中华医学会上海分会图书馆馆藏过刊合订本。
1.2 检索式 肝肿瘤［展开全部树］/中西医结合，中医药疗法，中药疗法，中医疗法。
1.3 检索结果 共检出题录1 110条，除去个案报道、单方验方等文章，共检出文献978篇。
1.4 分类汇总 记录978篇文献中所记录的原发性肝癌中医分型、治法、方剂和中药；将各项目输入Microsoft Excel 2000电子表格；按照我们以往的研究结果［1］，将原发性肝癌中医辨证分为血瘀证、气滞证、湿证、热证、气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证等8个类型，将中医治法、方剂和中药按照活血、理气、祛湿、清热、补气、养血、滋阴、温阳等8个类别进行分类汇总。
2 结果
2.1 原发性肝癌的中医治法 978篇文献中明确记录治法的有201篇，治法共计1 130项，由于部分治法无法归类于8个证候，故另外单列扶正、祛邪、止痛、泻下通便、止血这5种治法。分类汇总结果见表1。
表1 原发性肝癌中医治法汇总表（略）
Tab 1 Therapeutic methods of TCM for primary liver cancer
2.2 治疗原发性肝癌的常用方剂 978篇文献中提及明确方名的有321篇，共列出方名277种，计616项。其中经方、名方384项，占总数的62.33%；自拟方232项，占总数的37.67%。384项经方、名方的分类汇总结果见表2。
这些经方、名方中，出现频次最多的前20种依次排列如下：一贯煎（23）、逍遥散（23）、茵陈蒿汤（20）、四君子汤（19）、龙胆泻肝汤（16）、膈下逐瘀汤（16）、柴胡疏肝散（15）、补中益气汤（15）、小柴胡汤（11）、香砂六君子汤（11）、参苓白术散（9）、茵陈五苓散（8）、六君子汤（8）、血府逐瘀汤（8）、知柏地黄汤（7）、滋水清肝饮（6）、六味地黄丸（6）、黄连解毒汤（6）、四逆散（6）、大黄 虫丸（6）。
2.3 治疗原发性肝癌的常用中药 978篇文献中提及明确中药名的有248篇，共列中药459种，计7 075项。分类汇总结果见表3。
表2 治疗原发性肝癌的中医经方、名方分类汇总表（略）
Tab 2 Formulas of TCM for primary liver cancer
表3 治疗原发性肝癌的中药分类汇总表（略）
Tab 3 Herbs of TCM for primary liver cancer
我们将文献中出现频次较多的50种药物依次排列如下：茯苓（236）、黄芪（194）、白术（186）、白花蛇舌草（185）、当归（174）、柴胡（173）、党参（170）、丹参（159）、半枝莲（153）、甘草（143）、白芍（142）、莪术（141）、鳖甲（139）、郁金（129）、陈皮（115）、赤芍（105）、茵陈（99）、八月札（85）、三棱（84）、生地黄（82）、薏苡仁（82）、栀子（74）、大黄（73）、枳壳（73）、香附（70）、桃仁（66）、半夏（64）、泽泻（63）、延胡索（61）、猪苓（61）、丹皮（60）、川楝子（58）、山药（57）、厚朴（55）、麦芽（54）、黄芩（53）、蜈蚣（52）、人参（51）、木香（48）、女贞子（48）、枸杞子（47）、红花（47）、山甲片（47）、太子参（47）、蚤休（47）、山楂（47）、鸡内金（46）、麦冬（44）、三七（43）、牡蛎（42）。
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