肾病综合征与血液流变学相关性研究
【关键词】 肾病综合征；蛋白尿；血液流变学,
［摘要］ 目的：探讨肾病综合征(Nephrotic syndrome ，NS) 患儿蛋白尿的发生机制及其影响因素。方法：观测39例NS患儿，测定其血液流变学各项指标。结果：患儿全血黏度高切及低切、血浆黏度、血沉、红细胞压积、血沉方程K值、红细胞聚集指数、全血还原黏度等指标均明显增高，提示NS患儿血液呈现高黏滞、高聚集、高浓缩状态。多重回归分析结果提示NS患儿尿蛋白量受血黏度的影响。结论：恢复肾小球电荷屏障功能、纠正血流变异常对于减少蛋白尿、改善血流状态、减少并发症、恢复肾功能具有重要意义。
［关键词］ 肾病综合征；蛋白尿；血液流变学
肾病综合征(Nephrotic syndrome ，NS) 在小儿肾脏疾病中的发病率仅次于急性肾炎，是小儿常见疾病之一，近年来其发病呈上升趋势，调查结果显示NS占同期泌尿系疾病患儿的21%［1］。肾病表现为持续性蛋白尿，有报道认为在治疗方面只可能延缓而不能阻止其进展为终末期肾病［2］。因而对症治疗与阻止慢性病理进展须互相结合，降低蛋白尿量至关重要。关于其蛋白尿的发生机制目前尚无定论，本文检测了39例NS患儿的血液流变学各指标，并利用多重回归分析初步探讨NS蛋白尿的发生机制及其影响因素，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 39例NS患儿，均符合1981年全国儿科肾脏病科研协作组建议诊断标准［3］，其诊断标准为：大量蛋白尿(+++～++++)持续两周以上，24 h尿蛋白定量>0.1 g/kg・d；血浆蛋白低于3 0 g/L；血胆固醇高于220 mg/L；水肿。其中前两项为必备条件。病例来源于我院的住院病儿，其中，男27例，女11例，男女比例为2.9∶1，年龄 1.5岁～14岁，平均年龄5.5岁。临床分型：单纯性肾病34例，肾炎性肾病5例。39例患儿均无心、肝及血液系统疾患。对照组：健康儿童35例，为我院门诊正常查体儿童，男23例，女12例，男女比例为1.9∶1;年龄1岁～14岁，平均年龄5.4岁，与观察组对比性别、年龄差异无显著性(P>0.05)。
1.2 实验方法 血液流变学参数的测定：抽取晨起空腹静脉血4 ml(一般1岁～3岁抽取颈或股静脉血，3岁以上抽取肘前静脉血，观察组与对照组在抽血方法及部位上基本一致)，以浓度为3.125×104 U/L肝素抗凝血。参考北京普利生仪器有限公司介绍的血流变指标测定方法，在LBYN6B型血液黏度计上进行测定，抽血后4 h内完成检测。尿蛋白的检测：所有NS患儿在治疗开始当日收集24 h尿液，甲苯防腐，尿标本置于-20 ℃冰箱保存，集中进行检测。24 h尿蛋白定量采用全自动生化分析仪进行检测。
1.3 统计方法 实验结果以均数±标准差(±s)来表示，两均数间比较用t检验或t′检验(方差不齐时)；两变量间相关分析及多重回归分析经Excel2000统计处理。
2 结果
2.1 患儿血液流变学变化 NS患儿全血黏度高切及低切、血浆黏度、血沉、红细胞压积、血沉方程K值、红细胞聚集指数、全血还原黏度高切等指标均高于正常对照组(见表1)，差异具有非常显著性意义。
