选择时机健康教育在局麻下老年无张力疝修补术的应用
疝，是人类常见疾病之一。全球每年有超过2000万例的疝手术。我院手术室护理人员对老年腹股沟疝患者选择时机行局麻下无张力疝修补术健康教育，使患者了解局麻下无张力疝修补术日益显现的优势，消除患者恐惧心理，积极配合医生进行手术治疗，收到了满意的效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
我院是一所三级甲等综合性医院，手术室2012年1月至2012年12月共实施手术1.9万例，无张力疝修补术约400例，年龄在50-90岁之间，老年患者占85%，均在局麻下行无张力疝修补术。术中术后患者无明显疼痛，生命体征平稳，无并发症发生。
1.2 方法
1.2.1 麻醉药物
采用2%的盐酸利多卡因20ml，加等量生理盐水，0.75%罗哌卡因10ml，配制成50ml麻醉混合剂。加入1-5滴1%肾上腺素。
1.2.2 麻醉方法
手术切口皮下、皮内注入麻?药10-20ml，外环下精索内侧注射麻?药3-5ml，于精索内环出口腹横筋膜于腹膜之间生殖股神经行走处注射麻?药5-10ml.持续1-2分钟。
1.2.3 健康教育的方法
患者入手术室时，巡回护士将患者接至手术间，协助麻醉师连接心电监护仪的各导线，观察患者生命体征，并主动告知患者监测后各项生命体征的指标，以稳定病人的情绪；介绍老年局麻下无张力疝修补术的手术方式、优越性、安全性以及预期效果。并从表1中的6个方面向逐步患者讲解局麻下无张力疝修补术的健康知识，见表1，了解患者对该手术方式的知晓程度，告知手术及麻醉期间的相关配合方法；手术大约需要多少时间；术后饮食护理、活动时间及注意事项，耐心回答患者提出的问题，形成良好护-患沟通平台，使患者轻松愉快地接受手术治疗。
2 结果
通过对局麻下老年无张力疝修补术围手术期的健康教育，使患者熟悉该手术的优点、消除患者紧张恐惧心理，增强了患者战胜疾病的信心、积极配合手术医生进行治疗。患者术中术后无明显疼痛，生命体征平稳，各项监测指标正常。术中无一例因麻醉中转改为全身麻醉或硬膜外麻醉。
3 讨论
腹外疝是普外科最常见疾病之一，以腹股沟疝发病率最高。在病情许可的情况下，手术修补是首选治疗方案，而且只有手术才能达到真正治愈的目的。局麻下老年无张力疝修补术为微创手术，术前等候手术时间短，随着手术的临近，在无家人陪伴时，患者的心理反应很强烈，此时巡回护士抓住最佳时机，在做好术前准备工作的同时，及时与病人沟通，告知自己是全程参与此手术的护理人员，并采取通俗易懂的语言说明该手术的优点，从修补材料、麻醉方式、手术时间、术中配合要点、术后护理、经济费用等方面展开耐心解释，也可列举多例成功案例，缓解患者的紧张情绪，使患者以平稳的情绪接受手术，通过护士短暂而有效的健康教育，增加患者对手术医生的信任，安心接受手术，明显降低患者因信息缺乏而引起的焦虑[1]。
手术室护士根据不同患者，选择时机实施个性化局麻下无张力疝修补术的健康教育，体现对老年病人的人文关怀，亦是手术室围手术期护理的重要内容.虽然局麻下老年无张力疝修补术无疑成为广大老年腹股沟疝患者手术治疗的福音，但是手术对患者仍然是较强的刺激源，势必会降低患者对手术治疗的依从性，影响麻醉和手术的进行。选择时机健康教育通过提供与手术相关的适用信息，减轻患者的预见性不安等心理应急反应，增加患者的应对能力，有利于手术的顺利进行[2]。在实施健康教育的过程中，提高健康教育的效果及质量，建立护患之间的信赖关系需采取行之有效、灵活多变的方法。由于局麻下无张力疝为小手术，术前等待时间短，患者进入手术室时护士在做心理护理时，应及时将局麻下无张力疝修补术的特点宣讲给病人，使病人赢得较充分的时间整理心态，以积极的稳定情绪接受手术治疗。对抑郁型老年患者，态度一定要和蔼，语言应温柔；激动型老年患者要耐心听其诉说，给予适当的安慰，诱导患者转移话题，以减轻心理压力；对耳聋患者应大声解释；对理解能力差的患者宜用通俗易懂的语言进行交流，讲解时既要保持医护教育的一致性，又要避免与医师告知内容重叠，健康教育内容应贯穿于手术进程的各时段中，避免采用不利于患者的语言沟通，亦可采取护患双向交流，耐心倾听患者诉说，以增加彼此的信任，调动患者的情绪，提高对该疾病的认知水平，护理人员要不断加强自身素质的培养，工作之余积极学习新的医学知识及人文知识，丰富自己文化内涵，充实健康教育的内容，才能使众多局麻下老年无张力疝修补术患者在手术前、手术中、手术后获得该疾病的健康知识，得到优质护理，安全、顺利地渡过围手术期。
