中医院校药理课案例教学法初探
药理学（pharmacology）是研究药物与机体相互作用及其规律和作用机制的一门学科。《药理学》是高等学校医学、药学及相关专业的主干课程之一，其涉及面广、应用性强，既具有相当的理论深度，又与临床医疗实践、新药研发紧密相连。该门课程要求理论与实践并重，而案例教学法最大的特点即是理论紧密联系实际。
案例教学法以案例作为教学材料，结合教学主题，通过讨论、问答等师生互动的教学过程，让学生了解与教学主题相关的概念或理论，有利于提高学生应用专业知识分析问题的能力。它改变了传统教学从书本到书本、从概念到概念的注入式教学方式，改变一味地对学生“授之以鱼”，而是同时更注重对学生“授之以渔”，采用一种以学生为教学主体，让学生学会自主学习、合作学习、研究性学习、探索性学习的开放式教学方式。在药理学教学实践中如果能合理有效地应用案例教学法，往往会起到事半功倍的效果。
1、实验方法
1.1实验对象
采用对比实验法选择2011级临床专业的本科班作为实验对象。
将班级分成两组，即案例教学组（实验组）和传统教学组（对照组）。本次共选择了8个班级共290人，每个教师所教的班级在两个组中均有分布；案例教学组总人数为149人，传统教学组人数为141人。每个案例教学组再随机分成若干个讨论小组。学生的性别、年龄、入学成绩经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1.2教材
案例教学组和传统教学组均采用同一统编教材，同一授课计划，同一教师进行讲授。
1.3教学方案
1.3.1实验组 采用案例教学法授课。
（1）案例导入
课前针对所讲药物，教师口述或课件介绍一小段案例，根据案例向学生提问。
（2）学生讨论案例
围绕案例以及提出的问题，学生分组讨论，随后每组派代表回答问题，回答不完全的由其他小组补充，进行课堂大讨论，得出初步结论。推理出药物作用的规律，并开拓思维，归纳药物分类 [1]。
（3）课堂总结
老师对同学讨论的结果进行总结。教师以案例为主线进行知识讲解，对一些重点及难点内容进行详细分析，并对学生讨论的初步结论进行总体评价，给予鼓励，指明不足，重视学生在课堂教学活动中的地位，正确评价学生的观点及看法，提出今后的改进意见。
（4）课后作业
课程结束后，教师布置课后案例作业，给予练习，要求学生利用图书馆、网络及其他途径查阅资料找出问题答案。
1.3.2对照组 采取传统教学方法进行授课，老师讲，学生听的教学模式。
1.4教学效果的评价
1.4.1考试评价
两组均采取闭卷考试。考场及考试时间、监考等均由教务科统一安排。题库出题与自主命题结合，题型及内容是：客观性试题（选择，填空，词解）占40%，主要考核学生对药理学基本概念、基础理论的理解；记忆主观性试题（简答，论述）占50%，考核学生的理解、分析及综合判断和应用的能力；附加题10分，考核学生创造性思维及知识结合能力。出题后并做出标准答案送教务科打印备案。考试结束后由教务科及考务人员封订试卷装订线后，交付阅卷教师流水阅卷，评分标准一致。两组考试成绩采用两样本比较的t检验，进行统计学分析，比较两组的教学效果（见表1）。
1.4.2学生评价
课程结束后，向学生发调查问卷，以了解学生对案例教学法的评价，和传统教学法进行比较，并总结经验，提高教学效果。采用不记名的问卷方式，对问卷的信息数据， 用计算机作分析处理（见表2）。
2、结果
2.1两个年级学生的期中考试成绩，见表1。
实验组与对照组考试成绩的t检验，数据表明结果为P<0.05，说明实验组和对照组的考试成绩均具有统计学意义，实验组考试成绩优于对照组。
2.2教学效果问卷调查结果，见表2。
表2 案例教学法教学效果问卷调查结果
3、实验结果
给学生发放调查问卷170份，回收170份，回收率100%。通过上述表格数据显示，赞成采用案例教学的同学占75.9%，认为通过案例教学可以提高学习效果、提高主动学习及自学能力、提高分析记忆能力、增强团队精神及协作能力、增强了表达能力、加深对内容的理解、加深教师与学生的相互理解，教学相长；但也有21.8%的同学认为采用案例教学增加了学生的学习负担。总的来说，案例教学法相比传统教学法更能激发同学的学习兴趣，保持良好的学习氛围和状态。
4、讨论
在实施教学改革的试验中，运用“案例讨论”教学模式应注意到几个问题：
（1）指导教师要充分发挥引导作用。教师在课前必须精心设计案例，有针对性，有一定代表性，有足够的信息量，根据教学计划和教学大
纲对药理学相关知识的要求，有目的地从所选择的典型案例中提出若干有关药理学方面的问题，特别注意提出学生需要掌握的药理学知识，和对临床合理用药有重要指导意义的问题，以强化教学中理论联系实际、基础联系临床的教学思想。
（2）案例选择应由浅入深、从易到难。案例在广、深、难易程度的选择上要恰到好处，达到易于理解的目的。授课初期，选择简单案例；中、后期，学生已具备较完整的理论基础，选择反映疾病发生、发展衍变过程的案例。教学案例素材的筛选[2]我们针对基础药理学教学的需要， 以现行药理学教材上重点药物为导向，以药物的临床作用、应用及不良反应为重点，从文献材料、附属医院的病例中筛选出一些适宜药理学教学用的典型案例，并根据具体情况编撰一些信息量大、深度适宜、切合药理学重点知识点、符合教学目标的“案例”。这些案例并不是一般意义上的完整病例，而是针对药理学教学特点和特定知识点而摘抄或设计的一些病例片断，在此基础上加以整理，成为一部方便教学双方的实用辅助资料，并在教学试用中取得良好效果。
（3）课堂讨论要充分发挥每个学生的主观能动性。要求学生在课前就要了解案例教学的特点，阅读和熟悉案例内容，做好个人分析、组建学习小组，通过查阅相关资料，并对资料进行归纳整理，积极主动思考问题的答案。小组合作解决问题是“案例讨论”教学模式的一个重要特征。小组合作学习有利于提高学生学习的主动性和对学习的自我控制，有利于提高学生间良好的人际合作关系，有利于促进学生高级认知能力的发展，有利于学生健康情感的形成[3]。
5、总结
“案例讨论”教学模式符合现代教育理念，重点不在于教会学生多少知识，而在于教会学生掌握知识的手段，培养学生分析问题、解决问题的能力，能力的培养是现代教育的落脚点。这对于拓宽思路，从而改进教学将是非常有益的。今后我们还要通过各种方法，加强与临床的联系，使基础教学与临床教学更好的结合。
