青少年心理辅导与意外妊娠干预研究
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.155
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0098-01
培养社会所需的心理、行为健全的高素质人才，最高效最科学的途径就是青少年阶段就引导他们的个性、心理，朝着正确的方向发展和完善 [1]。现将我街道社区卫生服务中心关于青少年心理辅导工作介绍如下，特别针对青少年意外妊娠这一特殊人群的心理辅导干预方法进行详述。
1 青少年心理辅导的必要性
青少年心理、行为问题主要分为5大类：学习类问题、人际关系类问题、情绪类问题、人格障碍类问题及青春期性心理类问题，特别是青春期性心理问题已开始成为社会安全的一大隐患 [2]。造成青少年心理、行为问题的因素是多样的，具体体现在家庭、学校、社会及个体四个方面。
2 青少年心理辅导的实施现状
目前，我国对青少年心理、行为问题的心理辅导越来越重视，教育部早在1999年8月就颁布《关于加强中小学心理健康教育的若干意见》的指导方针；在各大医院和人口计生服务中心也相继设立心理咨询门诊，心理辅导室等。我中心把青少年心理辅导作为一项重点项目进行了落实，在取得一定的社会效益中也存在着不足。
2.1 取得成绩。构建“三二一”活动载体，拓展青少年心里辅导和治疗的渠道。“三”即三个室，精神文明展览室、图书阅览室、心理咨询室；“二”即两个中心，青少年健康教育中心、活动中心；“一”即一个活动之家。
（1）精神文明展览室：以地区经济社会发展历程为主要内容，忆往昔、展未来。表扬身边的好人好事，弘扬正气、大树新风。
（2）图书阅览室：提供生殖保健、自然科学、心理咨询等内容的图书，供随时阅览。
（3）心理咨询室：在尊重青少年的隐私的基础上，开展青少年健康教育服务。
（4）青少年健康教育中心：通过系列健康教育活动，科学地引导青少年树立正确的恋爱观、婚育观；定期进行精神卫生方面的检查和健康教育，提高青少年的卫生保障水平；定期开设心理学专题讲座，引导青少年远离暴力、网瘾、毒品和赌博这些不利于青少年心理健康的文化垃圾。
（5）活动中心：活动中心配备健身器材，包括乒乓球、象棋、围棋、书画等活动设施，丰富青少年的娱乐活动，促进青少年之间的相互沟通和交流。
（6）活动之家：融生殖健康、宣传、教育、娱乐为一体，丰富了活动之家的活动内容。利用青少年健康教育中心，面向青春发育期的中学生，开办青春期心理健康知识讲座，帮助他们顺利地渡过青春期。
2.2 存在不足。
2.2.1 缺乏具有医学心理学专业水平较高的专家。目前，卫生服务中心专业的心理咨询师匮乏，理论水平参差不一，具体操作不够规范。从事心理咨询辅导的专职人员少，缺乏系统的专业训练。因此，尽快形成一支专职队伍已迫在眉睫，这也是我们今后将努力改进提高的地方。
2.2.2 人们对心理咨询辅导存在误解与偏见，对心理问题存在不科学的认识。由于对心理咨询业存在误解和偏见，导致许多青少年有了心理问题和疾病却不知；或知道自己有心理问题和疾病，而不愿去看心理医生和接受心理咨询。大多数受访者缺乏科学的心理问题认知，认为看心理医生，则很可能被认为有精神疾病。这提示今后需要加强社会宣传。
3 青少年意外妊娠心理辅导干预
据北京市的调查 [3]，北京男孩子的首次遗精年龄已经从60年代的平均16.6岁提前到90年代的13.7岁，女孩子的月经初潮从60年代的14.5岁提前到90年代的12.2岁。身体发育提前而性心理的成熟则存在着相对后延的趋势，这二者之间的冲突，带来了许多的青少年心理问题。比如青春期的闭锁心理和青春期的心理冲突。其中封闭心理是青春期心理的一个普遍存在而又特殊的标志，这两种情况如果得不到理解，得不到解决，就会出现压抑心理，出现焦虑与抑郁，甚至性冲动等意外事件的发生。以下将详细介绍笔者在工作中遇到的青少年意外妊娠这一特殊人群的心理干预：
3.1 青少年意外妊娠原因调查分析。相关数据显示，年流产手术40%为未婚女性，其中有相当一部分是青少年和学生，在40%的手术中30%的未婚女性是重复流产 [4]。未婚青少年妊娠的上升趋势已成为世界范围内重要的公共卫生问题和社会问题。通过对盐城卫生技术学校650名在校学生和盐城技师学院550名在校学生调查，六成以上的学生未能从学校获取青春期生殖健康教育，而仅有30%的学生能够正确回答避孕方法，更多的学生是自行通过报刊、杂志、网络零散地获取生殖健康知识。可想而知，这些学生在性行为已发生的情况下，根本不懂得如何避孕及处理可能产生的后果；而一旦受孕后，也不可能及时采取恰当手段终止妊娠。
3.2 青少年意外妊娠的后果分析。人工流产手术是避孕失败的一种补救措施，既然是手术，其并发症不可能完全避免和预料。跟据我们对盐城协和医院2010年1月～2013年3月在该院妇产科要求终止妊娠的青少年意外妊娠者（15～24岁），共248例，青春期有性行为的女性发生盆腔炎的几率为1/8；盆腔炎发作1次，以后不孕风险为15%～25%；若发作3次，不孕风险上升到50%～60%，患有盆腔炎发生宫外孕的危险性较健康妇女增高6～10倍。值得关注的是早孕女孩普遍缺乏自我保护意识，甚至连自己怀孕了都不知道。多数人对待流产很漠然，其中有不少患者还是反复流产，其中最多的达4次。可见关爱女性特别是未婚女性，指导科学避孕，避免非意愿妊娠及重复流产势在必行。因此减少青少年的非意愿妊娠是保障青少年健康的重要内容。
3.3 青少年意外妊娠的心理辅导与干预。本研究通过对青少年意外妊娠者进行生殖健康知识、态度、行为调查，寻找青少年意外妊娠的高危因素和特点，在严格保护意外妊娠青少年个人隐私的情况下，为青少年提供避孕节育知识指导、心理咨询。为在校学生和未满20周岁的社会青少年中的受助对象提供生殖健康保健知识宣传咨询、心理疏导、性道德教育，意外妊娠检查诊断，采取药物或手术方式人工终止妊娠，倡导健康的、负责任的性行为，给这些出现意外妊娠的青少年及时提供帮助。同时，对他们进行预防性病的个性化知识指导。维护未成年人的身心健康是一项系统工程，意外妊娠检查诊断，采取药物或手术方式人工终止妊娠并不意味着鼓励婚前性行为，而只是提供一个保护青少年身心健康的渠道，今后医疗卫生、计生、学校、家庭以及社会都应加大健康教育的力度，强调预防和保护，而不仅仅只是医学上的补救。
