善用医学委婉语传递医患沟通正能量
一、引言
委婉语（euphemism）是人们在社会交往中为了达到理想的交际效果而使用的一种特殊的语言表达形式，是人类语言不可分割的一部分，是人类社会发展到一定文明程度的产物。委婉语源于避讳心理，是对禁忌语的一种反映。为了避讳、避俗和礼貌，用善意、迂回曲折、温和、令人愉快的或悦耳的话语来表达禁忌、敏感的或令人忌讳的事物，掩饰不美好的东西，鼓励积极的行为，以免冒昧和不礼貌。一般来说，凡是表示禁忌或敏感事物的含蓄或动听的言词，均属委婉语。委婉语与人们的日常生活紧密相关，是一种语言现象，也是一种文化现象，是人际交往的一种润滑剂。无论是书面语或口头表达，在生活的各个领域，为了使交际顺利、愉快，人们都在有意无意地使用委婉语。
不同的社会群体有各自不同的委婉表达方式，医学委婉语是指从事医疗活动中医护人员运用的委婉语言。医学委婉语涉及患者的隐私、情绪和尊严，指在特定时间、特定场合，医护人员为了避免直接提及某些话题使用，顾及了患者的心理需求，体现了医护人员对患者的尊重和关怀。
委婉语的恰当使用对于改善病人及家属的心理和情绪有积极的作用，这种影响精神和心理的“语言疗法”是同药物和手术一样重要的治疗手段。在医疗活动中，言语不当而引起的医疗纠纷频繁发生。医护人员在行医过程中若能恰当使用文明礼貌的医学委婉语言，能让病人感到温暖，并受到鼓舞，使之心情舒畅，达到增强战胜疾病的信心的目的。
二、恰当使用医学委婉语的积极作用
“讳疾忌医”是古今中外人类的共同点，在医院这个特殊的环境里，和患者接触最多的是医护人员。古希腊医学家希波克拉底说有两件东西能治病：一是语言，二是药物。医患沟通的主要桥梁是语言，语言作为医患沟通的重要工具，发挥着越来越重要的作用。良好的语言交流对疗效有直接的影响，医护人员诚恳体贴的语言，对于患者来说犹如一剂良药。
1.满足患者的心理需求
按照美国心理学家马斯洛的需求层次理论，人的需求有生理、安全、归属和爱，尊重和自我实现5个层次。随着社会、经济、科技的发展及人们受教育的程度提高，患者除了希望疾病能得到很好地治疗这一最基本的生理、安全需求外，还希望与医护人员多沟通、交流，得到关爱，受到尊重。特殊的职业要求医护人员使用安慰性、启发性的语言，让患者感觉到受尊重，受保护，自己身体的问题已经收到了医护人员的足够重视。
2.减少患者及家属面对疾病的恐慌感
医患沟通时，医护人员温和委婉的语言，特别是涉及性、老、病、死、排泄等方面的委婉表达，可减少对患者及其家属的心理刺激，减少患者的负面情绪及面对疾病的恐慌感，使患者心理得到慰藉。恰当的语言表达还能起到使患者树立战胜疾病的信心，起到药物所不能替代的作用。
3.利于构建和谐的医患关系
在医疗管理日益规范的现代社会，医护人员恰当的使用委婉语是维护医患和谐的一种积极有效的策略。语言是祸福的根源，在医疗活动中，更需要医护人员利用好语言这一交际工具，医患沟通交流良好是和谐医患关系的核心。从医学委婉语的心理学特征看，医护人员恰当使用委婉语，在一定程度上给患者以心理的抚慰，避免患者对医护人员的误解，取得令人满意的沟通效果，不会因直言直语伤害医患间的和谐关系。
三、医学委婉语的恰当使用
委婉语有避讳、避俗、礼貌、掩饰、自我保护等功能。委婉语与心理因素密切相关，在涉及令人不快的事物时选择委婉的说法，不直接说出令人难堪的事，以免伤害患者的感情。需要注意的是，委婉的前提是患者心理明白、知道对方言语的实际所指。患者对医护人员的语言非常敏感，稍不注意，他们就会对求医产生恐惧心理，感到受了伤害。医患间的交流是一种技术，医护人员要让患者觉得自己的病是可以治的，首先使患者在心理上不着急。
医学委婉语的使用范围主要涉及生、老、病、死、性、排泄、某些器官和生理现象等，从以下几方面是在医疗工作中常用的医学委婉语。
1.有关“死亡”的委婉语
死亡是人人都想逃避的现实，人们讳言“死亡”，对其产生恐惧。在医院经常会面对死亡，当患者在医院里死去，医护人员在告知家属有关“死亡”信息时，为了表达对患者的尊敬和对死者亲属的同情和安慰，缓解家属的情绪，根据具体情况要恰当使用委婉语。正如在电影电视上人们经常会看到医生从手术室里出来，对患者家属说“对不起，我们已经尽力了”，或者“对不起，你们还是早点做准备吧。”
汉语中有关“死亡”的委婉语就有很多，可谓一座丰富多彩的宝库，如：没了，不在了、走了、老了、百年了等。同一委婉语有运用在不同情况下的多种表达方式，医护人员要掌握和区分同一委婉语的不同表达方式，了解不同表达方式的含义及所使用的不同背景，根据说话时的场合及对方的身份，地位等具体情况应用恰当的委婉表达方式。
2.对某些生理缺陷方面的委婉语
随着社会文明程度的提高，人们尊重残疾人的意识日益提高。直接谈论生理缺陷，尤其当着有生理缺陷的人谈论，极不礼貌，容易引起不快，对于生理上有缺陷的患者，人们在谈论某人的生理缺陷时要采用委婉的表达方式，如：
3.关于某些疾病方面的委婉语
人类是热爱生命、崇尚健康的，但患病是难免的。谈及疾病，尤其是对一些在当时条件下无法治愈的疾病，可使用委婉的、模糊语来轻描或淡写，减少人们对这些疾病名词联想引起的不快，在一定程度上避免了给患者带来刺激和伤害，减轻患者的压力，增强他们战胜疾病的信心，例如，下列一般词语与委婉的对照： 4.关于性及隐私部位的委婉语
中国的传统文化对性的描述都非常忌讳，对性较保守、性心理较含蓄、羞涩，直接提及显得粗俗、亵渎、不道德，把有关性的词列为禁忌，因此，对自身的不雅生理现象和隐秘的生理反映往往持回避的态度，若不加掩饰地直接表达，会令人觉得鄙俗、刺耳、无礼，无法接受。尊重患者的隐私是医护人员的义务，在沟通时尽量使用委婉手法，对性或性行为的表达笼统、模糊，以减轻了直言的刺激和伤害，在共同的文化背景下患者心领神会，避免了尴尬和冒犯。汉语中对性及生殖相关内容的禁忌和委婉语十分丰富，如：
5.有关“排泄”方面的委婉语
为了避开一些粗俗或难以启齿的字眼，与“排泄”有关的委婉表达一般使用中性词，达到尊重说话人和同时尊重患者作用。例如，下列委婉语实际上已经成为常用的委婉语了：
6.使用缩略词语达到避讳的委婉效果
为了避免给患者造成精神负担，同时为了增强患者的康复信心，常常借用省略词、首字母缩略词等来表述患者的症状、特别是在诊断书中，患者或听者会根据语境或自己的经验弄明白。使用简缩词以免直接提及，避免患者尴尬，例如：医疗活动中较常用的缩写式委婉表达：
7.使用问句、否定式、被动式达到委婉效果
礼貌是不同文化背景的人都必须遵守和维护的准则，使用委婉语的目的就是为了让听话者感受到说话者对自己的友善和礼貌，听话者明白说话者的真正的意图。使用问句、否定式、被动式达把含有禁忌意义的话语与所指事物拉开距离，避免语气强硬或表述直白生硬。医护人员需要给患者安慰和希望，让使他们认为只要积极配合治疗就能很快康复，使患者在心情放松的情况下有足够的空间来考虑问题。例如：“请躺下来我替你检查，好吗？”医护人员用疑问来缓和语气，拉近医患之间的距离。
否定式也常用于委婉表达中，对同一件事情的描述，用否定词比用肯定词显得更委婉一些。例如：“您哪儿不舒服呀？”医护人员使用否定式“不舒服”来指“生病了”，显得更轻描淡写，让患者心理放松。
被动语态着重强调动作的承受者，避免提及动作的执行者，显得客观。医患沟通时，恰当采用被动语态可达到较好的委婉效果。例如：“您的腿已（被）治疗得快好了，但还需继续服用一段时间的药才能完全康复”。谈话中医生使用被动语态，不提及医生这个“治疗”的实施者，显得更客观、得体，突出了医患间的积极配合，“腿的痊愈”一方面是医生治疗的作用，另一方面是患者配合治疗所起的作用，有利于患者进一步配合后继治疗。同时，医护人员在与患者说话时，控制发音的轻重、缓急、语调的升降等来表达不同的语力，表达的情感将大不相同。
四、结语
良好的治疗效果、和谐的医患关系是我们共同的期望，医护人员对医学委婉语的了解和掌握，并能在医患沟通中恰当使用，不但能改善患者及家属的心理情绪，还能传递医患沟通的正能量，避免医患间的对立，构建和谐的医患关系。医学委婉语的正确使用是医护人员工作中重要的一门学问，医护人员除了不断提高自身的业务水平外，还应加强语言交际能力的培养，是对患者的一种责任，也是职业道德素质的一种体现。
