医学生网络成瘾与负性生活事件关系的研究
中图分类号：R163 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）01（a）-0000-00
随着互联网的发展和普及，网络在我们的生活中扮演着越来越重要的角色，网络成瘾问题也受到更多的关注。我国学者在网络成瘾的影响因素、诊断和干预等方面都进行了一些有益的探索[1-5]。大学生是网络使用频率较高的人群[6]，部分学生因为过度依赖网络已偏离了正常的生活，呈现出人际关系淡漠、交际范围变小、社会适应性较差、日常时间管理混乱等问题，严重地影响了学业和身心健康，甚至会带来社会问题。大学生的心智还没有达到完全成熟，容易受到一些负性生活事件的影响，造成负性情绪无法宣泄，转而向虚拟的网络寻求安慰，这可能是大学生出现网络成瘾倾向的原因之一。本文将医学生网络成瘾与负性生活事件关系的研究报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象 本研究以广东某医学院的在校生为调查对象。于2010年4月，采用分层整群抽样从大一至大四每个年级中随机抽取8个班（五年级学生多在实习点实习，比较分散，不方便调查），对抽取的32个班的1113名同学进行问卷调查。发放问卷1113份，收回有效问卷1064份，有效回收率为95.6%。
1.2 所用量表
1.2.1 网络使用情况调查表 根据网络成瘾相关研究文献编制网络使用情况调查表，包括个人一般情况（如年龄、性别、年级等），网络使用情况（如每天上网时间、上网目的等）。
1.2.2 修订的中文网络成瘾量表 为发展适用于测量大陆大学生网络成瘾倾向的工具，白羽和樊富珉对台湾学者陈淑惠编制的中文网络成瘾量表（修订版）进行了进一步的修订并制定出网络依赖判别标准。修订后的量表有19个条目，包括强迫性上网及网络成瘾戒断反应、网络成瘾耐受性、人际与健康问题、时间管理问题等4个因子，内部一致性系数为0.90，效标关联效度为0.81，具有较好的信度和效度。根据量表得分，修订者将调查对象界定为正常群体（小于46分）、网络依赖群体（46～53分）和网络成瘾群体（大于53）。
1.2.3青少年生活事件量表 刘贤臣等自1987 年在参考国内外相关文献的基础上编制了青少年生活事件量表，并经过了多个群体测试进行修改[]。该量表为自评量表，由27项负性生活事件构成，分为人际关系、学习压力、受惩罚、亲友与财产丧失、 健康与适应问题及其他方面 6个维度，信度和效度均较好，适用于对中学生或大学生应激性生活发生频度和应激强度的评定[9]。
1.3 调查方法
本次调查采用自填问卷、集体施测方式。调查前由笔者向被调查对象说明调查的目的和意义，并请辅导员老师回避，以消除学生的顾虑，保证得到真实可靠的信息。调查完成后当场收回问卷，并按班级整理，以方便数据的录入与核查。
1.4 统计学分析
利用Epidata3.1建立数据库，所有有效问卷采取双输的方式，并进行数据核查。应用秩和检验、 检验、 检验及logistic回归等方法对资料进行分析，所有统计分析由SPSS15.0软件包完成。
2 结果
2.1 基本情况
本次调查的有效应答人数为1064人，年龄在17-23岁之间，平均年龄为20.7岁，男生467名，女生597名；一年级学生252名，二年级学生274名，三年级学生271名，四年级学生267名。
2.2 网络使用情况
医学生上网时间多在2小时以下，占68.42%，其中男生每天上网时间多在2-4小时（36.83%），女生每天上网时间多在1小时以下（51.93%），经两样本秩和检验发现不同性别的医学生上网时间有统计学差异（Z=-11.503，P<0.0001），男生每天上网时间较女生长，详见表1。
表1 不同性别医学生每天上网时间
性别 <1小时 1-2小时 2-4小时 >4小时 Z P
男生 94 145 172 56 -11.503 <0.0001
女生 310 179 60 48
合计 404 324 232 104
医学生上网目的以休闲娱乐、获取信息和聊天交友为主，分别占总人数的86.65%、80.08%和54.41%。30.26%的医学生有较好的网络使用习惯，每天固定上网时间或者只有需要查找资料时才上网，表现出较好的上网控制能力，而30%的学生只要宿舍有电有时间就上网。
2.3 网络成瘾情况
根据修订的网络成瘾量表得分和相应的诊断标准，1064名被调查者中，有102名为网络成瘾者，网络成瘾率为9.68%，其中男生的网络成瘾率为12.63%，女生的网络成瘾率为7.20%，且经卡方检验，男女生的网络成瘾率有统计学差异（ ， ），男生的网络成瘾率高于女生，不同年级医学生网络成瘾率无统计学差异（ ， ），见表2。网络依赖群体占调查人数的17.39%，其中男生网络依赖者占21.41%，女生网络依赖者占14.24%。 表2 医学生网络成瘾率
分组标志 组别 调查人数 成瘾人数 成瘾率（%）
性别 男生 467 59 12.63
女生 597 43 7.20
年级 一年级 252 20 7.94
二年级 274 29 10.58
三年级 271 28 10.33
四年级 267 25 9.36
合计 1064 102 9.68
2.4 负性生活事件量表得分及网络成瘾的logistic回归分析
根据是否达到网络成瘾标准将被调查对象分为未成瘾组和网络成瘾组，两组在各因子上的得分见表3，经两样本 检验，两组在人际关系、学习压力和健康与适应问题因子上有统计学差异，成瘾组得分高于未成瘾组。
表3 两组人群负性生活事件量表各因子得分
因子 成瘾组（ ）
未成瘾组（ ）
t P
人际关系 16.16 ±1.98 5.43±2.37 44.12 0.000
学习压力 15.13±2.71 6.40±3.08 27.52 0.000
受惩罚 5.28±2.46 4.95±2.41 1.31 0.190
亲友与财产丧失 1.71±1.58 1.50±1.47 1.36 0.174
健康与适应问题 5.14±2.51 2.85±2.00 10.71 0.000
其他方面 0.92±0.72 0.86±0.73 0.79 0.430
在单因素分析的基础上，以是否网络成瘾为应变量，以年龄、性别、年级、人际关系、学习压力、受惩罚、亲友与财产丧失、健康与适应问题、其他方面为自变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示：性别、人际关系、学习压力进入回归模型，结果见表4。
表4 医学生网络成瘾多因素Logistic回归分析结果
因素 偏回归系数 标准误 Wald值 P值 OR（95%CI）
性别 -1.69 0.80 12.70 0.000 0.18（0.07～0.46）
人际关系 0.84 0.11 67.91 0.000 2.35（1.90～2.88）
学习压力 0.41 0.08 28.68 0.000 1.51（1.32～1.75）
3 讨论
本研究使用修订的中文网络成瘾量表调查医学生的网络成瘾情况，网络成瘾率为9.68%，这与相关研究比较相符[ ]。医学生网络成瘾率存在性别差异，男生高于女生，这可能与男女生的情感宣泄方式不同有关，当遇到一些事件的时候，女生可能会哭泣、躲起来或向朋友家人倾诉，而男生一般不会向身边的人倾诉，可能通过网络向远方的朋友或陌生人倾诉，或者通过网络游戏等方式发泄出来，从而导致男生更沉迷于网络。
对负性生活事件量表的分析发现，人际关系、学习压力和健康与适应问题三个因子在未成瘾组和成瘾组有统计学差异，Logistic回归分析中只有人际关系和学习压力有统计学意义，提示人际关系和学习压力是造成医学生网络成瘾的重要因素。一些学生存在人际关系适应不良，不能主动与周围的人交往，难以获得别人的认可，或是缺乏人际交往的技巧，只有通过虚拟的网络与别人交流或进行一些娱乐休闲活动，从而沉迷于网络。由此可见，如果对医学生网络成瘾进行干预，可以考虑多组织一些群体性活动，增加同寝室或同班级同学之间的交流与沟通。另外一些同学在学业上可能处于中等或中下水平，学习上易遭受挫折，如多门补考或重修，这势必造成在学业上没有信心，体验不到成功的喜悦，得不到同学和老师的尊重，于是在网络中寻求安慰，花费大量的时间和精力，形成恶性循环。因此，辅导员老师应该给予这些同学更多的帮助和鼓励。
研究结果还发现网络依赖群体占调查人数的17.39%，其中男生网络依赖者占21.41%，女生网络依赖者占14.24%。网络依赖是正常使用网络和网络成瘾的中间状态，有向网络成瘾发展的趋势，如果对该群体采取干预措施可能取得更好的效果，达到“防患于未然”的目的。
