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舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的效果及护理

出处:论文网
时间:2016-02-15

舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的效果及护理

  【摘要】 目的 观察分析舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果, 并总结护理措施。方法 90例行腹腔镜胆囊切除术患者, 随机分为观察组和对照组, 每组45例。对照组患者采用芬太尼进行麻醉, 观察组患者采用舒芬太尼进行麻醉, 并给予有效的护理措施。比较两组患者各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR);并比较两组患者的苏醒时间以及不良反应发生率。结果 观察组患者麻醉诱导后各时间点的SBP、DBP以及HR均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒时间以及并发症发生率均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中可以取得较好的麻醉效果, 采取适当的麻醉护理措施可以提高麻醉效果, 减少并发症的发生率, 值得临床推广并应用

  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.140

  由于腹腔镜胆囊切除术一般采用全身麻醉, 患者在术后易发生恶心、呕吐等各种不良反应, 不仅给手术带来了一定的风险, 也增加了患者的痛苦[1]。因此, 选择有效以及不良反应较小的麻醉药物, 是确保手术成功的关键措施之一[2]。本文分别采用舒芬太尼和芬太尼对90例行腹腔镜胆囊切除术的患者进行了麻醉, 并采取了适当的护理措施, 比较了两组的结果, 现报告如下。

  1 资料与方法

  1. 1 一般资料 选择本院2013年1月~2014年10月收治的90例行腹腔镜胆囊切除术患者, 随机分为观察组和对照组, 每组45例。观察组中男24例, 女21例;平均年龄(47.5±5.7)岁;单纯性胆囊炎19例, 化脓性胆囊炎18例, 急性坏疽性胆囊炎8例。对照组中男25例, 女20例;平均年龄(47.2±4.9)岁;单纯性胆囊炎21例, 化脓性胆囊炎14例, 急性坏疽性胆囊炎10例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

  1. 2 方法

  1. 2. 1 麻醉方法 所有患者均在麻醉前30 min采用苯巴比妥0.1 g以及阿托品0.5 mg肌内注射。观察组患者采用咪达唑仑0.1 mg/kg、阿曲库铵0.8 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg以及依托咪酯0.3 mg/kg一次性静脉注射, 然后行气管插管, 术中舒芬太尼0.01 μg/(kg?min)以及异丙酚8 mg/(kg?h)维持, 间断阿曲库铵静脉注射。对照组患者采用芬太尼3 μg/kg, 术中0.5 μg/(kg?min)维持。

  1. 2. 2 护理措施 对照组患者采用一般的麻醉护理措施。观察组采用护理路径进行护理, 具体如下:麻醉前对于患者的整体状况进行综合的了解评估, 制订完善的护理计划, 针对患者心理比较紧张的情况, 给予患者适当的心理疏导, 缓解患者的紧张情绪。术中协助麻醉师做好各项麻醉监护工作, 保持呼吸道的通畅以及患者的手术体位, 密切监测患者的一般生命体征。

  1. 3 观察指标 比较两组患者诱导前(T0)、诱导后3 min(T1)、插管时(T2)、探查时(T3)以及拨管时(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR);并比较两组患者的苏醒时间以及不良反应发生率。

  1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验;计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

  2 结果

  2. 1 两组患者不同时间点对血流动力学的影响比较 观察组患者麻醉诱导后各时点的SBP、DBP以及HR均显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

  2. 2 两组患者术后观察指标比较 观察组苏醒时间以及并发症发生率分别为(9.42±2.08)min、6.67%(3例), 显著优于对照组的(14.83±3.15)min、17.78%(8例), 差异有统计学意义(P<0.05)。

  3 小结

  腹腔镜手术会较大程度的干扰患者的呼吸、循环系统, 因此, 要慎重的选择麻醉药物[3]。舒芬太尼是芬太尼的衍生物, 亲脂性约为芬太尼的2倍, 与血浆蛋白结合率更高, 分布容积更小, 镇痛强度大且作用持续时间持久[4]。研究表明, 由于麻醉前的准备不足、麻醉药物的使用不当以及术中的麻醉管理不恰当可以造成麻醉意外, 因此, 在术中应当加强麻醉管理, 做好各项护理措施, 使得手术能够顺利的进行, 尽可能的减少患者的不适, 利于患者术后恢复[5]。本次研究结果显示, 观察组患者各时间点的SBP、DBP以及HR均显著低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的苏醒时间以及并发症发生率均明显的优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

  综上所述, 舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中可以取得较好的麻醉效果, 采取适当的麻醉护理措施可以提高麻醉效果, 减少并发症的发生率, 值得临床推广并应用

舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的效果及护理

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