小儿营养不良的健康教育及保健措施研究
摘要：目的：探讨对营养不良患儿实施健康教育及保健指导意义。方法：选取我院在2013年1月至2015年1月收治的260例小儿营养不良患者作为研究对象，根据入院先后顺序分为观察组和对照组（各130例），两组患儿均实施常规治疗，在此基础上，对照组患儿实施常规护理，观察组患儿增加健康教育及保健指导措施，比较两组患儿的治疗效果、患儿家属的营养知识掌握水平及治疗满意度等。结果：观察组患儿的治愈率、总有效率均显著高于对照组（P<0.05）；观察组患儿的平均治疗时间显著短于对照组，家属对儿童营养知识的掌握率、总满意率均显著高于对照组，P<0.05。结论：在小儿营养不良的临床治疗中，开展小儿营养相关的健康教育、保健指导，有助于提高治疗效果，加快营养恢复，具有重要的临床应用价值。
健康教育与保健是一种有组织、有计划的系统性教育活动，其主要目的在于增强个体对健康生活方式的了解，从而培养健康的生活习惯，尽可能地减少各种危险因素对机体造成的不良影响[1]。我院在小儿营养的临床治疗中，实施了健康教育与保健指导，并取得了较为满意的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年1月至2015年1月收治的260例小儿营养不良患者作为研究对象，所有患儿均符合营养不良诊断标准。根据入院先后顺序分为对照组（2013年1月～2014年1月）和观察组（2014年1月～2015年1月）：对照组130例，男67例，女63例，年龄6个月～6岁，平均（3.5±1.4）岁，其中一胎患儿71例，二胎患儿59例，农村患儿91例，城市患儿39例，营养不良程度：Ⅰ度72例，Ⅱ度48例，Ⅲ度10例；观察组130例，男68例，女62例，年龄5个月～6岁，平均（3.6±1.5）岁，其中一胎患儿73例，二胎患儿57例，农村患儿90例，城市患儿40例，营养不良程度：Ⅰ度69例，Ⅱ度50例，Ⅲ度11例。两组患儿的性别构成比、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均予以常规治疗，包括应用消化酶、应用营养激素、调整营养饮食、纠正水电解质紊乱，积极治疗相关并发症等。在此基础上，对照组患儿实施常规护理，观察组患儿在常规护理基础上增加健康教育和保健指导措施。具体措施如下：
（1）健康教育。护理人员要向患儿家属宣讲小儿营养不良的发生机制、原因及危害，让家长对孩子的营养状况引起高度重视，同时也让家长对小儿营养不良疾病有一个客观、正确的认识。小儿营养不良的发生，多与长期摄食不足有关，同时合并妨碍食物消化吸收疾病，不良饮食习惯也可导致营养不良，护理人员要通过向患儿家属进行健康知识宣教，来纠正家长对儿童营养知识的不正确认知，从而自觉地帮助患儿改正不良饮食习惯，逐步建立健康的饮食习惯。
（2）保健指导。护理人员要根据患儿的具体情况，制定相应的营养饮食计划，并有针对性地对患儿家属进行饮食指导，让家属了解良好的饮食习惯对于恢复患儿机体营养状态的重要作用。对于12个月以下的患儿，嘱咐家长要尽可能地实行母乳喂养，患儿要以摄入高能量、高蛋白质饮食为主。小儿正处在生长发育阶段，在日常饮食中应适当增加鱼类、蛋类、豆类等食物，以免出现食欲不振、营养不良。为患儿制定健康、丰富的食谱，嘱咐患儿家属多为患儿供给新鲜的蔬菜、水果，确保每日能量摄入充足，并要注意盐分、水分的摄入。
由于小儿消化系统发育尚未成熟，用药过程中容易发生各种消化道不良反应，所以护理人员要对患儿家属加强用药指导。严格遵医嘱在饭中或饭前用药，以减少药物对肠道的刺激，避免发生胃肠道不良反应。用药期间，要密切监测患儿的病情、生命体征变化，一旦发现异常情况，要马上停药，并采取相应的处理措施。
1.3 观察指标
记录、比较两组患儿的治疗效果、平均治疗时间、患儿家属对儿童营养知识的掌握情况及满意度。（1）疗效标准：治疗后，患儿体重增长，并接近同龄同性别正常健康儿童体重（≥85%），实验室检查指标无异常，营养不良相关症状消失，为治愈；治疗后，患儿体重增长，临床症状明显减轻，食欲、精神明显改善，实验室检查指标有所改善，为好转；治疗后的症状、体征、体重、实验室指标均无明显改善，为无效。（2）儿童营养知识知晓率评价：向两组患儿家属发放儿童营养知识调查问卷，问卷满分100分，得分≥80分为掌握，得分60～80分为基本掌握，<60分为未掌握。（3）患儿家属满意度评价：向两组患儿家属发放满意度调查问卷，家属如实填写问卷，评价结果包括满意、一般、不满意。
1.4 统计学方法
本次研究数据运用SPSS19.0软件进行处理，以%表示计数资料，数据比较进行卡方检验，以表示计量资料，数据比较进行t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组患儿的治愈率、总有效率分别为96.15%、100.00%，对照组分别为70.00%、84.62%，组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患儿的治疗效果比较[n（%）]
注：*表示与对照组比较，P<0.05。
2.2 治疗时间
观察组患儿的平均治疗时间为（3.3±1.4）周，对照组为（6.3±3.2）周，P<0.05，差异均具有统计学意义。
2.3 儿童营养知识知晓水平
观察组患儿家属对儿童营养知识的掌握率显著高于对照组，未掌握率显著低于对照组，P<0.05，差异均具有统计学意义。见表2。
表2 两组患儿家属的儿童营养知识掌握情况比较[n（%）]
注：*表示与对照组比较，P<0.05。 2.4 满意度
观察组患儿家属对护理工作满意121例、一般9例、不满意0例，总满意率100.00%（130/130）；对照组满意77例、一般39例、不满意14例，总满意率89.23%（116/130）。观察组患儿家属的总满意率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
小儿营养不良的发生主要与长期摄食不足有关，其临床表现主要有生长发育停滞、肌肉萎缩、脂肪消失、全身系统功能紊乱等，不仅会降低机体抵抗力，还会增加患其他疾病的风险，其会对儿童的正常生长、发育造成严重后果影响，故临床上应早期诊断并予以相应的治疗[2]。
处于生长发育阶段的小儿，机体对营养物质的需求量较大，若机体对营养物质的摄入不足，就很容易引起营养不良，临床上较为常见的小儿营养不良主要为轻中度营养不良。营养不良的发生会导致患儿抵抗力、免疫力低下，增加各类并发症发生风险，比如慢性肠炎、迁延性腹泻等，给患儿的生长发育造成严重不良影响[3]。小儿营养不良是一种可预防的疾病，在临床治疗中对患儿家长加强健康教育，并实施保健指导，让患儿家属对儿童营养知识有一个客观、正确的认识，对患儿的日常引起引起高度重视，积极纠正不良饮食习惯。在小儿营养不良的临床治疗中，合理、营养的健康饮食是关键，所以在临床治疗中，护理人员还应做好饮食指导工作，针对患儿实际情况制定相应的饮食方案，丰富食谱，以保证每日摄入充足的营养成分[4-5]。由于营养不良会增加各类并发症发生风险，所以临床上常需对患儿实施药物治疗，在药物治疗过程中，严密监测患儿病情及不良反应变化，做好用药指导，是保障患儿用药安全，加快疾病康复的关键[6]。
本次研究结果显示，实施健康教育和保健指导的观察组患儿，治愈率、总有效率显著高于对照组，平均治疗时间显著短于对照组，家属对儿童营养知识的掌握率及总满意率均显著高于对照组（P<0.05）。这一结果与国内相关文献报道相符。表明在小儿营养不良的临床治疗中，开展小儿营养相关的健康教育、保健指导，有助于提高治疗效果，加快营养恢复，提高患儿及其家属对营养知识的了解水平及满意度，具有重要的临床应用价值，值得推广。
