营养支持应用于胃肠护理的效果探究
[摘要] 目的 研究营养支持在胃肠护理中的应用价值。方法 选取该院在2013年3月―2014年3月间收治的72例实施胃肠手术患者的临床资料，根据抽签的方式，将患者平分为两组，双号为对照组，单号为观察组，每组36例病例。对照组为常规护理，观察组在对照组基础上实施营养支持护理，比较两组患者的相关指标变化情况与护理满意度。结果 ①观察组的指标改善情况与住院时间、抗生素使用时间均优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。②观察组中有29例患者护理满意，6例患者护理较满意，总满意度为97.2%。对照组中有21例患者护理满意，9例患者护理较满意，总满意度为83.3%。观察组护理满意度优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过实施营养支持护理，有利于为患者提供更好的护理服务，改善术后指标的变化情况，缩短住院时间，值得临床推广应用。
[中图分类号] R459.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0139-03
[Abstract] Objective To study the value of nutritional support applied to gastrointestinal nursing. Methods The clinical data of 72 cases with gastrointestinal surgery admitted in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected. The patients were equally divided into two groups in accordance with the lottery. 36 patients with even numbers were set as the control group， and other 36 patients with odd numbers were set as the observation group. The control group received conventional nursing， the observation group received nutritional support. And the changes in relative indexes and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results ① Compared with the control group， the observation group had better improvement in relative indexes， shorter length of stay and less time of using antibiotics with statistically significant difference（P<0.05）. ② In the observation group， 29 cases were very satisfied with nursing， 6 cases were satisfied with nursing， the overall satisfaction rate was 97.2%. In the control group， 21 cases were very satisfied with nursing， 9 cases were satisfied with nursing， the overall nursing satisfaction rate was 83.3%. The nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Nutritional support is conducive to providing better nursing service for patients， improving the postoperative value of relative indexes and shortening the time of hospitalization， so it is worthy of clinical application.
[Key words] Nutritional support； Gastrointestinal nursing； Gastrointestinal surgery
对于实施胃肠手术的患者而言，若未接受良好的护理干预，极有可能出现免疫功能下降的情况。手术创伤会对人机体产生影响，例如细胞毒性T细胞减少、淋巴细胞减少等，正因受到这些因素的影响，才降低了免疫功能细胞活动，部分患者实施手术后，引发感染[1-2]。术后护理非常重要，对于行胃肠手术的患者而言，必须实施胃肠护理，重视饮食调节，及时给予营养支持[3]。该研究主要分析营养支持在胃肠护理中的应用价值，整群选取该院在2013年3月―2014年3月间收治的72例实施胃肠手术患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院在2013年3月―2014年3月间收治的72例实施胃肠手术患者为研究对象，根据抽签的方式，将患者平分为两组，双号为对照组，单号为观察组，每组36例病例。对照组为常规护理，男性21例，女性15例，年龄在19～68岁间，平均年龄（36.18±6.39）岁，其中十二指溃疡患者12例、胃癌患者5例、胃溃疡患者19例。观察组在对照组基础上实施营养支持护理，男性20例，女性16例，年龄在18～69岁间，平均年龄（35.64±6.73）岁，其中十二指溃疡患者11例、胃癌患者4例、胃溃疡患者21例。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 护理方法
对照组：常规护理。患者完成手术治疗后，护理人员注重观察其疾病变化情况，检测相关指标，了解患者的引流管引流量、肠排便恢复时间。确保病房室内的干净与整洁，明确其饮食情况等。
观察组：在常规护理基础上给予营养支持护理。经鼻肠管给予肠内营养，管长为120 cm，患者行胃肠手术时，术中吻合完成后，鼻肠管放入空肠输出袢，距吻合口25～30 cm空肠内，给予营养支持，将床头抬高30度给予胃内饲养，取仰卧位，防止营养出现反流的情况。完成营养支持后，体位保持30～60 min。术后第1天，用250～500 mL5%葡萄糖氯化钠，为患者缓慢滴注，最初以20～30 mL/h的速度滴入，让肠道先预适并刺激肠道，促进肠功能的恢复。术后第2天，用肠内营养制剂500 mL经鼻肠管持续滴注，注意滴速，并观察患者耐受情况如腹痛、腹胀、腹泻等，一般先以30 mL/h的速度滴入，渐增至50 mL/h。术后第3天，肠内营养液增至1 000 mL，并继续观察耐受情况。术后第4天，肠内营养液增至1 500 mL，若不能耐受则减至1 000 mL。术后第5～6 d，肠内营养液继续维持1 000～1 500 mL。当患者肛门排气后，可将胃管拔除，取1 000～1 500 mLEN液，给予患者口服，温度在38～40 ℃间。另外，每天需对患者的血糖、电解质变化情况进行监测，一旦发现异常，需及时对营养液浓度与剂量做出调整。术后12 h内，需用250～500 mL生理盐水，为患者缓慢滴注。最初以20～40 mL/h）为速度为患者滴注，如果患者不存在不适感，可增加滴注剂量。当患者肛门排气后，可将胃管拔除，取1 000～1 500 mLEN液，给予患者口服，温度在38～40 ℃间。另外，每天需对患者的血糖、电解质变化情况进行监测，一旦发现异常，需及时对营养液浓度与剂量做出调整。
1.3 护理满意度评价标准
采用问卷调查的方式评价患者护理满意度，共有10个调查项目，每个项目10分，总分为100分。满意：≥80分；较满意：60～79分；不满意：≤59分。
1.4 统计方法
对该组研究的数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者相关指标变化情况
从患者各项指标变化情况上看，观察组的指标改善情况与住院时间、抗生素使用时间优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者的满意度比较
经研究得知，观察组中护理满意患者29例，护理较满意患者6例，不满意患者1例，总满意度为97.2%。对照组中护理满意患者21例，护理较满意患者9例，不满意患者6例，总满意度为83.3%。观察组护理满意度优于对照组，对比存在较大差异，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
患者实施胃肠手术后，通常在术后2～4 d后，才可给予流食，因此，在肛门排气恢复期间，需对患者实施营养支持，确保患者体内包含足够营养[4-5]。在治疗的同时，部分患者可能会出现腹胀、轻度恶心等症状，不过不良反应并不明显，均为正常反应，早期营养支持可以刺激肠道黏膜细胞，除此之外，还可刺激神经内分泌系统，确保胃肠道激素合成，并且逐渐释放，使消化道内血液流量增加，对患者身体恢复非常有利[6-7]。
营养支持的一种有效的胃肠护理方式，具备安全、经济等特征，早期给予营养支持，对肠蠕动具备促进作用，可使肠道完整性得以维持，将肠道细菌减少，控制并发症发生率，使患者体内营养物质与蛋白质得到补充[8]。
从该研究中可以看出，观察组实施营养支持护理后，取得了较好的效果，患者的住院时间、抗生素使用时间均短于对照组，白蛋白、血糖指标改善优于对照组，护理满意度优于对照组，表明营养支持护理非常重要。
综上所述，营养支持护理的实施对对胃肠道功能恢复有着促进作用，且安全、经济，值得临床推广应用。
