肾衰合并心血管病血液透析治疗40例临床护理
[摘要] 目的 研究肾衰合并心血管患者的血液透析临床护理方法。方法 随机选取2013年3月―2014年5月间在该院接受血液透析治疗的肾衰合并心血管患者40例，将其随机分为观察组与对照组，两组各有患者20例，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者整体护理干预，比较两组患者护理效果及护理满意度。结果 观察组患者在住院时间、并发症发病率方面均显著优于对照组患者（P<0.05）。观察组患者在护理满意度方面显著优于对照组患者（P<0.05）。 结论 血液透析治疗的肾衰合并心血管患者，进行整体护理干预能够有效的缩短患者住院时间，并且能够减少患者并发症，提高血液透析的效果，患者对护理满意度较高，可在临床中大力推广。
[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（c）-0151-03
[Abstract] Objective To study the clinical nursing for renal failure with cardiovascular disease undergoing hemodialysis. Methods 40 cases with renal failure and cardiovascular disease underwent hemodialysis in our hospital between March 2013 and May 2014 were selected and randomly divided into the observation group and the control group with 20 cases in each. The control group were treated by the conventional nursing， and the observation group were given the holistic nursing intervention. And the nursing efficacy and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the observation group had much shorter length of stay and obviously lower incidence of complications（P<0.05）， and significantly higher level of nursing satisfaction（P<0.05）. Conclusion For patients with renal failure and cardiovascular disease underwent hemodialysis， holistic nursing intervention can effectively shorten the length of stay， reduce the incidence of complications， improve the effect of hemodialysis and the patients’ satisfaction with nursing， therefore it can be popularized clinically.
[Key words] Renal failure； Cardiovascular disease； Hemodialysis； Nursing
肾衰就是肾衰竭，在临床中是一种非常常见的综合症群，肾衰的发病机制复杂并且多变[1]。目前在临床中，肾衰合并心血管疾病的发病率正在不断的上升，从而使患者进行血液透析治疗的难度得到了增加，并且极大的增加了治疗的危险系数[2]。因此，如何提高肾衰合并心血管疾病患者在临床中的血液透析效果，对患者的护理工作就显的非常重要。因此，为了提高肾衰患者的血液透析治疗质量，在肾衰合并心血管患者进行血液透析时，给予患者较好的护理，降低患者在血液透析中出现不良情况的几率。该研究随机选取2013年3月―2014年5月间在该院接受血液透析治疗的肾衰合并心血管患者40例，将其随机分为两组，给予两组患者不同的护理，从而观察整体护理干预的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年3月―2014年5月间在该院接受血液透析治疗的肾衰合并心血管患者40例，将其随机分为观察组与对照组，两组各有患者20例。观察组20例患者中，男性患者11例，女性患者9例，年龄12～76岁，平均年龄（47.63±2.34）岁，临床表现：6例患者有心律不齐；5例患者有左心室肥厚；10例患者有充血性心衰；8例患者有心包积液。对照组20例患者中，男性患者12例，女性患者8例，年龄10～78岁，平均年龄（48.42±1.43）岁，临床表现：5例患者有心律不齐；6例患者有左心室肥厚；9例患者有充血性心衰；8例患者有心包积液。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
给予对照组患者常规护理，如相关器材的准备，为患者讲述血液透析过程及相关注意事项等。给予观察组患者整体护理干预，方法如下。
1.2.1 血液透析前的护理 医护人员在对肾衰合并心血管患者进行血液透析前，应对患者心血管疾病类型、特点等临床资料进行仔细的分析，从而为患者制定相应适合的血液透析护理方案。护理人员要为患者详细讲解血液透析的目的、作用、过程及注意事项，对于患者所提出的问题，护理人员应给予详细的解答，从而缓解患者的紧张心理。护理人员可组织已经成功接受过血液透析的患者，与未进行血液透析的患者进行交流，从而使患者树立起治愈的信心，提高对治疗的依从性，从而使患者在治疗过程中能够积极配合相关的治疗和护理。 1.2.2 血液透析中的护理 在血液透析的过程中，护理人员应及时对患者的心率、血压等生命体征给予全面的实时监测，若患者出现异常应及时向主治医生报告并进行处理。观察患者在进行透析时，透析的相关参数、透析设备是否运作正常、透析液颜色是否正常等，并做好相应的出入液量的记录，观察患者水电解质的情况，从而使水电解质保持平衡状态。护理人员帮助患者选取正确的体位，从而使患者能够更好的进行血液透析，避免在血液透析的过程中导管出现弯折， 保持血流时刻通畅。肾衰合并心血管接班患者的临床表现主要为充血性心衰，因此在对该类患者进行血液透析前应准备预充起始液，起始液剂量应保持在60～100 mL，护理人员应对回血的速度进行控制。同时对于患者心血管疾病症状进行全面的观察，并对其进行针对性的护理，若患者为充血性心衰，应使用0.4 mg西地兰与10%的20 mL葡萄糖溶液进行混合，静脉推注。在透析过程中还应给予患者给氧治疗、碳酸氢钠静脉滴注等方法对低氧血症进行预防。
1.2.3 血液透析后的护理 当血液透析结束后对患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征进行复查，并对患者的水电解质进行检测，从而观察患者水电解质是否处于平衡状态，并观察患者血肌酐、尿素氮，从而判断血肌酐、尿素氮是否恢复正常。根据患者的实际病情及血透结果对预后方案进行调节。护理人员询问患者日常的生活习惯，并根据医嘱和患者病情为患者制定相应适合的饮食计划，护理人员应嘱咐患者及患者家属，患者应尽量食用易消化的食物，食物中应包含高纤维素、高维生素、高蛋白，从而使患者能够及时得到营养的补充，使患者自身抵抗力得到提高。
1.3 观察指标
对两组患者的护理效果和满意度进行统计和分析。护理满意度采用该院自制护理满意度调查表，共分3项：非常满意，满意，不满意。
1.4 统计方法
两组肾衰合并心血管患者情况的研究数据，在该研究结束后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示为计量资料，对比方法为t检验；使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ2检验。当P<0.05时，表示两组肾衰合并心血管患者之间，对比护理效果的数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院时间比较
观察组肾衰合并心血管患者在住院时间与对照组肾衰合并心血管患者相比较，两组肾衰合并心血管患者数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组肾衰合并心血管病患者护理满意度、并发症方面比较
观察组肾衰合并心血管病患者在护理满意度方面显著优于对照组肾衰合并心血管病患者（χ2=4.4444，P<0.05）；观察组肾衰合并心血管病患者在并发症发生率方面显著优于对照组肾衰合并心血管病患者（χ2=4.4444，P<0.05），详见表2。
3 讨论
目前在临床中对肾衰患者进行治疗的主要方法就是血液透析，患者通过血液透析治疗，能够很大程度的环境尿毒症等症状，使患者的生存时间得到了延长。但是血液透析对肾衰患者进行治疗也存在很多不足，血液透析治疗不能从根本上对患者的肾脏功能进行修复，从而使患者在经过反复的血液透析后，增加了身体的负担[3]。因此在对肾衰合并心血管患者进行血液透析时通过整体护理的方式，降低患者不良反应显的特别的重要[4]。肾衰合并心血管患者在进行血液透析前，给予患者心理护理，能够使患者紧张等不良心理得到患者，从而提高患者在治疗时的依从性[5]。护理人员在患者进行血液透析前准备好相关的血液透析用品，能够为血液透析的顺利进行提供有效的保障[6]。肾衰合并心血管患者在进行血液透析时，对患者的生命体征进行观察，如果患者出现不良反应，护理人员应及时向主治医师报告，并给予相应的处理[7]。
该研究给予观察组肾衰合并心血管病患者整体护理干预，给予对照组肾衰合并心血管病患者常规护理，观察组患者在住院时间方面，显著优于对照组患者，差异有统计学意义，从而充分说明整体护理干预能够有效的缩短患者治疗时间。观察组肾衰合并心血管病患者对护理满意度为100%，对照组肾衰合并心血管病患者对护理满意度仅为80%，差异具有统计学意义，从而充分说明，整体护理能够有效的提高肾衰合并心血管病患者对护理的满意度。观察组肾衰合并心血管病患者并发症发病率为0，对照组肾衰合并心血管病患者并发症发病率为20%，差异有统计学意义，从而充分说明整体护理能够有效的减少肾衰合并心血管病患者在进行血液透析后的并发症，研究结果与部分学者研究结果相符[8-9]。
综上所述，血液透析治疗的肾衰合并心血管患者，进行整体护理干预能够有效的缩短患者住院时间，并且能够减少患者并发症，提高血液透析的效果，患者对护理满意度较高，可在临床中大力推广。
