浅谈五行音乐对剖宫产术后产妇睡眠质量的改善
【摘要】目的：浅谈五行音乐对剖宫产术后产妇睡眠质量的临床改善。方法：回顾性分析2014年5月―2014年10月在我院就诊的睡眠质量评分较差的剖宫产妇100例，随机分为两组，每组各50例，对照组以常规护理方法和流程进行产后护理，研究组在对照组基础上通过五行音乐疗法辅助产妇睡眠。采用匹兹堡睡眠质量指数表结合治疗前后PSQI评分减分率评定疗效并比较两组产妇的术后睡眠质量。结果：研究组采用五行音乐疗法提高产后睡眠质量的总有效率为84.0 %，对照组的总有效率为62.0 %，研究组的产后匹兹堡睡眠质量指数显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：无论是初产妇还是经产妇，通过舒缓的五行音乐干预疗法可显著改善睡眠质量较差的剖宫产妇的术后睡眠质量，有利于产妇的产后康复和婴儿的健康成长。
睡眠是影响人体生活质量的重要环节，是人类生命活动的重要组成部分。睡眠对体力恢复和精神恢复起着不可或缺的作用，在疾病的康复过程中更有着至关重要的影响。剖宫产术后的恢复涉及切口疼痛、麻醉影响、心理变化和照顾婴儿等过程，可能导致剖宫产妇产后睡眠质量下降。产妇剖宫产术后的睡眠质量对产妇的产后康复有重大影响，不良的睡眠质量会使产妇身心疲惫，进而影响到母亲对婴儿的照顾，对母婴都是种不利因素。本次研究采用传统的中医五行音乐疗法来辅助睡眠，旨在通过提高剖宫产妇的产后睡眠质量来帮助产妇的术后恢复、促进婴儿的健康成长。
1 资料及方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年5月―2014年10月在我院就诊的剖宫产妇100例，经过匹兹堡睡眠质量指数量表评分测定确认产妇剖宫产术后睡眠质量较差，排除精神疾病等因素的患者。将所有产患者随机分为两组，每组各50例，其中对照组年龄最大39岁，最小20岁，平均年龄33岁；研究组年龄最大40岁，最小18岁，平均年龄34岁，所有患者均有初中以上文化、思路清晰，能较好地回答问题完成问卷。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采用常规护理方法和流程实施产眠卫生教育、指导产妇养成良好的睡眠习惯，训练自我放松能力，缓解可能导致失眠的负面后护理，对产妇进行睡情趣，可根据产妇个人实际情况进行相应的心理护理。
1.2.2 研究组
研究组在对照组基础上使用音乐播放器播放五行音乐辅助睡眠：选用五行音乐中的舒缓曲目如《秋湖月夜》、《二泉映月》、《鸟投林》等，音量以被试者感觉舒适为度控制在40～60分贝，每日1～2次，每次20～30分钟；每5～10次为一疗程，使用1个疗程。
1.3 疗效判定
1.3.1 睡眠质量评定
通过匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价两组产妇的产后睡眠质量。评定被试者最近1个月的睡眠质量，参与计分的18个自评条目可组合成7个指标，每个成分按0～3等级计分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。
1.3.2 疗效标准
结合治疗前后PSQI评分减分率评定疗效。临床治愈：睡眠时间恢复正常，睡眠深沉，醒后精力充沛，主要临床症状消失，PSQI总分减分率≥75%；显效：睡眠明显改善，主要临床症状基本消失，75%>PSQI总分减分率≥50%；好转：睡眠时间延长，主要临床症状有改善，50%>PSQI总分减分率≥25%；无效：睡眠无改善，治疗前后临床症状无变化或加重，PSQI总分减分率<25%。
1.4 统计学方法
采用SPSS for windows 18.0统计学软件对所得数据进行统计分析，计量资料用标准差（ ）表示，组内比较采用t检验，组间比较用X2检验，计数资料用百分数（%）表示，若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2 结果
2.1 比较两组的临床治疗效果
经统计学分析，两组治疗前PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组PSQI评分治疗前、后组内比较，治疗后均较治疗前明显降低，差异有高度统计学意义（P<0.01）；两组治疗后PSQI评分比较，差异有高度统计学意义（P<0.01）。
两组疗效比较，研究组治愈10例，显效17例，有效15例，无效8例；对照组治愈5例，显效8例，有效18例，无效31例。研究组的治疗效果（总有效率84.0 %）显著优于对照组治疗效果（总有效率62.0 %），差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1所示。
2.2 比较两组的临床不良反应
治疗过程中两组均未出现临床不良反应。
3 讨论
无论是初产妇还是经产妇，剖宫产术后所要面对不仅仅是生理上的损伤恢复过程，还需要适应产后的心理变化及其所带来的负面情绪如抑郁、烦躁等，这些因素都有可能造成产后睡眠质量的下降，从而影响产妇的术后恢复过程。睡眠是人类储存能量、恢复精力所必须的休息。睡眠是产妇术后康复的保证基础，产后睡眠障碍会影响产妇的身心健康，使产妇无法尽心尽力照顾婴儿，从而同时影响到母婴双方的健康。实际上，产后睡眠质量的降低往往具有复杂的机制，为了最大程度上减小对产妇的不利影响，治疗手段不可简单地依赖药物治疗，而是应当尽量采取心理层面的综合干预治疗措施。音乐治疗作为一种近年来新兴的作用性较强的心理疗法，在睡眠障碍的临床治疗中也有广泛的应用[1]。在中医理论里睡眠障碍属于“不寐”的范畴，多由于思虑太过、情志所伤或脏腑不调所致，可用五行音乐来治疗。现代研究表明，音乐治疗的生理作用较为复杂，可能是通过多种神经联系来调节内分泌的改变来发挥其相关生理作用[2]。
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