新医改下医院档案管理的改进方法
一、引言
医院档案是保证一个医院日常工作得以顺利开展的重要依据。医院档案中有大量的关于人事建设、财务管理、医疗信息、技术引进、科学研究等方面的信息，对一个医院当下以及未来的发展建设起到一定程度的借鉴作用。[1]人们可以从清晰严明的档案中去研究医院在以往收获的经验和教训以及一个医院一路走来的成长轨迹，可以在日后的工作中充分借鉴经验并对同样的问题加以避免，有利于一个医院探索出适合自身的可持续发展的道路。[2]同时，医院档案还对医院的人才建设有很大的帮助，它为医院工作人员的培训、评价、考核、贬职罚款以及晋升加薪等决策提供了重要依据，[3]若没有科学的档案管理作为支撑，将无法合理的配置医院的人力资源，新医改过程中也不可能更好地发挥人才的力量，这样无疑会对医院的发展造成一定的损失。
二、医院档案管理工作中存在的问题分析
对档案最为简单的理解便是一个单位以往各项工作的历史记录，根据内容不同可分为团体组织档案、人事档案等多种类型。医院档案中不仅记录着一个医院的发展历程，同时，还有大量有关病患资料以及用药方法的记录情况，是一笔宝贵的财富。然而，不难发现，由于传统管理方式的影响，医院档案管理工作仍存在一些问题，这些问题不但造成了医院档案无法发挥其应有的作用，还造成了很大的资源浪费。在新医改背景下，笔者认为医院档案管理主要存在以下方面的问题：
（一）没有对医院档案管理提起足够的重视
对于一个医院的管理层，他们重视的往往是医院的经济效益。因此，对能直接产生经济利益的工作更为关注，而对于医院档案管理方面的工作却没有提起足够的重视。有些医院甚至对医院档案管理持轻视的态度，他们认为当今社会已与过去存在很大不同，现代社会科技不断进步，各种新型医疗仪器、药品不断出现，陈旧的医院档案记录的不过是已经过时的病例、药方等信息，对现代医疗没有借鉴作用。这种观点是特别狭隘的，即使医院引进的设备再先进也离不开医生的丰富经验这一重要基础，而医院档案中的有关记录就是一类不可多得的经验。由于有关人员没有对医院档案管理工作提起足够的重视，使得医院工作中医院档案管理极为混乱，医院档案这一珍贵资源变成了没用的废纸。
（二）医院档案管理制度不完善，存放混乱
医院档案涉及的内容非常繁杂且其数量相当庞大。因此，需要专门人员对档案进行定期整理，这样有利于档案的储存、查阅以及调用。以往的档案资料多为纸质资料，这些资料保存过程中对周边环境有严格的要求，环境条件较差会损坏档案。但由于制度缺陷等原因，档案管理人员进行档案保存工作时往往漫不经心，某些疏忽便有可能造成档案的损毁，如果档案受损程度较轻微，那么这类档案还可通过一些措施加以修复，但档案严重受损则使档案无法正常查询和应用，失去原有价值。有些医院的用房相对紧张，这样便会一味地压缩档案管理室的面积，造成医院档案室的面积不足，给档案管理工作带来极大的不便，档案存放较为混乱。
（三）医院管理管理人员专业素质偏低
有些医院由于对档案管理工作缺乏重视，在选人方面也没有对人员的专业素质进行严格的考核，这样便产生了医院档案管理人员专业素质偏低的问题。在我国很多医院里档案管理人员大都很少经过专业的培训，欠缺档案分类归档、整理整合等方面的能力，造成档案管理工作相对混乱，给档案的查询及调用工作带来了极大的不便，使医院档案无法最大程度发挥其应有的作用。
三、医院档案管理的改进方法
（一）正确对待医院档案管理工作
医院管理层对档案管理工作的重视程度对档案管理工作的质量会产生直接的影响，如果无法从根本上提高人们对档案管理工作的重视程度，即便采取再强硬的手段也无法实现档案管理工作的规范化。相关人员对医院档案管理工作有了正确的认识后在日常工作中才能尽职尽责，从而提高医院档案管理工作的质量。首先，医院相关部门应将档案管理工作作为日常工作日程的一项重要内容，不应只将眼光放在盈利方面上，同时，应将档案管理工作作为日常工作的重要环节。其次，医院有关部门应加强对档案管理工作的监管力度，这样才能保证工作人员持有正确的工作态度。再者，院方可以定期组织例会、座谈会等来宣传档案管理工作的重要性，加深员工对档案管理工作的认识。最后，应鼓励医务人员经常查阅档案，借鉴档案中关于具体病例的经验，切实让工作人员感受到档案在医院日常工作中的作用，长期已久，人们便会更为重视档案管理，正确地对待这项工作。
（二）制定完善的档案管理制度，创新工作方式
医院档案管理在新医改的过程中是一项非常关键的内容，现阶段，应制定一套完善的档案管理制度来规范医院档案管理。由于各个医院之间存在较大差异，档案管理制度应根据医院的具体情况来制定。在大多数医院的档案室中存放的档案多为纸质材料，由于环境等方面的影响，很多档案材料都存在不同程度的损毁问题，鉴于此，院方应投入一定的人力物力加以修缮。近年来，电子信息技术在各个领域的应用逐渐广泛，医院档案管理工作中也应充分发挥电子信息技术的作用，医院应投入一定的资金来完成电子档案的建设，同时，应完善电子档案查询调用系统，这样有利于提高医院档案的利用效率，完善医院档案管理工作。
（三）提高管理人员专业素质
对医院档案管理工作产生直接影响的便是档案管理人员的专业素质，如果相关人员缺乏相关的专业知识，便会使档案管理工作极为混乱，没有条理可言，给档案的保存、查阅及调用工作带来极大的不便。医院档案管理工作人员应具备对信息的分类、处理以及整合等方面的能力，并且，现阶段随着电子档案的逐步推行，医院档案管理人员的专业素质也应相应的提高，这就要求管理人员不仅应具备上述的传统专业素质，同时还应掌握一定的计算机及网络知识。医院最好聘请专业人士对电子档案程序进行设计，同时，应注重高技能人才的引进，使电子档案管理工作得以顺利开展。对于既有的工作人员，应采取一定的方式对其进行相应的培训，提高其档案管理工作专业技能。
四、结论
近年来，医疗改革的广度及深度都在不断扩大，医院档案管理工作会对医疗改革产生一定的影响。医院档案包含极为丰富的资料，这些资料会给医院今后的建设、临床治疗等工作提供客观的依据。但档案自身的特点决定了其数量相当庞大、内容十分繁杂，这给医院档案管理工作带来了一定的困难。本文对新医改背景下医院档案管理工作提出了一些建议，望本文的研究能够加快医院实现现代化管理的进程。
（作者单位为大庆市中医医院）
