基于医院信息共享平台的财务管理实践与探索
一、引言
医院信息系统是指使用通信设备和电子化数据，为医院各个业务科室提供患者诊疗信息，同时具有为医院管理层提供数据的采集、汇总、存储、加工、传输的能力，并且可以满足系统各权限使用者的功能需求。它是一个庞大、复杂的系统，具体可参照下图：
本文将以医院信息系统为主体，以我院基于信息共享平台在财务管理中的实践为例，探讨如何合理构建医院信息共享机制，实现对财务管理的流程再造，以达到医院各信息子系统之间数据共享、无缝连接的目的。
二、传统医院财务管理模式存在的问题分析
（一）业务科室无从参与预算管理
传统医院财务管理流程缺少一个信息共享的平台，供业务科室参与到医院的预算管理中来。预算的编制、审核、下达、执行及考核等环节一定程度上违背了全面性、科学合理性和及时性等原则。预算指标的下达不及时，预算的执行率无法及时反馈到各个业务科室，导致业务科室只管支出，不问预算；负责审核的财务人员也无从实时衡量预算的执行情况，也就无法及时地通过预算执行进度来合理地控制的支出。
（二）各信息子系统之间相互独立，口径不一致
医院信息共享平台建立之前，各子系统之间相互独立，许多基础数据的口径不一致，导致不同系统统计出来的数据会有差异，使得数据使用者之间信息不对称。另外，业务科室无法通过办公平台随时掌握科室的运营情况，必须挤出时间去财务部门了解。
（三）财务核算工作量大、效率低下
在各个信息子系统处于“孤岛”状态的情况下，财务人员核算的数据量大，许多工作都是简单、低效率的重复劳务，每月各子系统提供的报表数据要先经过人为核对，发现差异再去相关子系统查找原因，不仅浪费时间和人力，而且容易出错、工作效率低下。
三、医院财务管理的流程再造
（一）医院经费管理系统的建立
医院经费管理系统由前台系统和后台系统构成。财务人员在后台系统完成预算的下达、执行、审核、支付、查询以及对接用友系统，生成记账凭证等功能。医院的年度预算由财务人员根据财政批复的额度在后台系统中下达至各个业务科室；科研经费、财政经费等其他专项经费则根据职能科室审核通过的预算申报书下达至各个课题组或项目组。
业务科室或各个课题组、项目组通过医院OA系统进入经费管理系统的前台系统。在预算下达的额度内进行报销单据的填写、查询及打印。
报销信息录入后自动传至后台系统。经财务人员审核，如审核不通过，则退回该条记录至前台系统，并注明退回原因；如审核通过，则在后台系统自动核减本次报销相应的预算，并反馈至前台系统。
待出纳支付后，在后台系统进行标记，该标记也会自动反馈到前台系统，供业务科室查询预算执行进度。
各个业务科室、课题、项目组负责人如想了解预算使用情况，随时可在前台系统中查询报销明细及各科目的计划、支出和结余明细，后台系统也具备相同功能供财务人员查询。
待出纳支付标记完成后，会计可在后台系统中将已完成报销的经费科目对照到用友系统中的经济科目，自动在用友系统中生成记账凭证；凭证号又会自动反馈到后台系统，便于日后查账。
至此，从预算的申报、审批、下达、执行、审核、支付直至最终生成记账凭证的全过程便都在医院经费管理系统中顺利完成。
（二）财务数据对接系统的建立
财务数据对接系统目前的功能主要有用友系统与HIS系统的数据对接、其他常用数据通过EXCEL导入用友系统生成记账凭证以及医院成本核算系统与HIS系统、用友系统的对接。
它的建立无缝连接了门诊住院收费系统、药库药房系统、物资系统、人力资源系统与财务用友系统。通过该系统的接口可直接从门诊住院收费系统取入门诊、住院日报的各项明细数据；从药库药房系统取入各院区各药库药房的药品出入库信息；从物资系统取入各院区设备、总务材料、卫生材料、无形资产、低值易耗品等物资出入库信息；从人力资源系统取入人员基本信息、人员变动信息、考勤信息及薪酬标准等信息；另外，还可从用友系统的薪酬模块中导出相关信息；将取入的信息进行整理并对照到相应的财务经济科目、核算的项目、对应的领用科室、匹配的供应商后，便可直接导入用友系统，生成记账凭证。
此外，一些数据量大、经常重复且可以提供原始电子数据的经济业务，也可以通过该系统导入EXCEL电子模板，在初次对照好相应的财务信息后，直接导入用友系统生成记账凭证。
成本核算系统通过与HIS系统的数据对接，取得医院所有收入和成本项目的明细数据，为医院管理层和各个业务科室提供收入和运营成本数据，也为绩效考核提供必要的依据。该系统可直接从门诊住院收费系统取入各项收入信息；从药库药房系统取入药品成本信息；从物资系统取入总务材料、卫生材料、低值易耗品等物资耗费信息以及固定资产提取折旧费、无形资产摊销费等成本信息；从用友系统取入人员经费、水电费、物业管理费等成本信息。
四、财务信息共享平台的优化
以上两个系统的建立是我院基于信息共享平台在医院财务管理方面的实践，着重在于努力搭建医院各个信息子系统之间的桥梁。 最近，我们正在实施出纳支付系统与药库药房系统、物资系统的对接。使出纳支付系统可从药库药房系统、物资系统直接获取供应商及应付货款数据，无需录入票面信息即可直接打印支票、电汇凭证等支付单据；每一张支付单据的使用情况可在出纳支付系统中进行查询。支付完成后系统自动将支付日期、支付单据号等信息反馈给库房、物资系统，方便供应商查询回款情况；并可在财务数据对接系统中取得出纳支付信息，直接在用友系统中生成付款的记账凭证。
另外，我们还在实施医院成本核算系统和人力资源系统的对接以及用友系统和成本核算系统的对接。使成本核算系统可直接从人力资源系统取得人员支出按科室核算的明细数据；还可对各个职能科室提交上来的成本数据先行分摊，会计则通过财务数据对接系统直接从成本核算系统取数，按大类进行统计、对照后，直接导入用友系统生成记账凭证。
五、构建信息共享平台对医院财务管理的作用
医院信息共享平台一方面依赖于各个子系统的正常运行和数据提供，另一方面也在医院所有信息系统之间起到了穿针引线的作用，使得医院信息系统在真正意义上成为一个开放的、功能齐全、规模适中、安全可靠的网络平台，其对医院财务管理的作用更是显而易见。
（一）使医院的预算管理更加精细化
医院经费管理系统将医院的所有预算指标分解、细化，并层层落实到每个相关业务科室或课题、项目组；科室负责人、课题组长及项目负责人即为相关预算执行的责任人，通过该系统参与到预算的编制、执行、调整及最终决算的全过程，这样才真正实现了医院的全面预算管理。
（二）实现各方面使用者的信息对称
医院经费管理系统打通了财务部门与其他业务科室之间的信息屏障，相关负责人可以非常便捷、及时地了解到预算执行的各个环节，有效地利用预算指导各项工作有序开展，所有信息在该系统中一目了然，节约了沟通的时间成本。
出纳支付系统与用友系统的对接，使得会计可以查看到每一笔业务的支付情况，有效监管了支付单据的使用，也是医院财务内控的重要环节。
成本核算系统与其他信息子系统的对接，保证了会计核算和成本核算的口径一致。成本核算取明细数据、会计核算取大类数据，一方面实现了医院的全成本管理，另一方面简化了财务核算，真正实现了财务管理的粗中有细，科学合理。
（三）提高了医院财务管理的工作效率
医院经费管理系统和财务数据对接系统的建立再一次打破了医院财务管理的传统模式，将会计从大量、重复、繁琐的记账工作中解脱出来，传统模式下4-5个人的工作量如今可由一个人完成；原来需要花费几个小时才能完成的大凭证现在通过数据对接只需几秒钟轻松导入生成，且更加保证数据的连续性和准确性。财务人员可将更多的精力用于财务数据的统计、整理和分析上，更大程度地实现了财务会计到管理会计的角色转变，以求向医院管理层和各个业务科室提供更加全面、深入、有用的财务数据，使财务部门能更有效地服务于业务科室，也使财务人员在工作中不断提升业务水平和专业素养。
六、结束语
当前，在推行卫生体制改革的进程中，如何有效提升医院经济管理水平、提高资金运行效率成为了广大医院管理者和卫生经济工作者关注的热点。医院信息共享平台的构建是一项涉及面广、内容复杂的工程，受到各方面因素的影响。本文结合财务管理工作的实践，将医院信息共享平台的理念引入到财务管理模式中进行探索研究，以期更全面地促进医院信息系统的建设和发展。
