新医院财务制度下医院全面预算管理问题探析
在医院的日常运作管理体系中，财务制度的管理是其中极为重要的一项。医院的财务运作在某种程度上能够决定医院未来的发展和医院的整体水平。因此，加强国内医院的财务管理是医疗体制在不断改革中一直探讨研究的问题。而财务预算一直以来都是医院财务管理中最重要的环节。医院的财务信息的更新和医院进行采购支出的成本预算都是需要提前进行的合理预算编制这一基础来保障实施的。如何加强国内医院财务的成本控制和预算管理，在新医院财务制度的实施下有了良好合理的方式来解决。
一、在新医院财务制度下对于医院的预算管理运作的要求
（一）医院预算管理的实施完善性
在国内过去医院进行预算管理的时候，通常是采用对于预算金额进行定额补助，对于在实际进行过程中预算的结余是采取了留用的方式。但是根据新医院财务预算的规定，现阶段国内医院进行预算管理的时候，取消了定额补助这一项，并且把原先的结余留用方式改变规则换成结余，并且按照医院具体的规定进行使用。这一措施的更新有利于医院进行资金预算的严格控制。并且这一成本控制和财政预算同时施行的方式也让政府对医院的财政资金的投入控制的更加严格，以便于更好的制定合理的医疗价格，方便基层的人民群众进行看病和治疗。而这种资金预算的制定也便利了医院的进行财务预算的完善，将各方的义务和责任以及权力都进行了详细的划分，有利于医院的长久发展。
（二）医院预算管理的实施分工明确
根据国家的有关规定我们可以知道，预算管理是医院进行发展规划和年度收支结算的重要方式。并且医院在日常的所有管理中进行的和经济有关开支和收入都要划入预算管理之中。因此，医院的预算管理一定要做到内涵分工明确详细，对于不同部门之间的收支和结算都要做好明细。这种方式的安排对于医院资金的规划使用有了详细的分工并且便于随时进行管理和对账的清晰明了；除此之外，将医院资金管理进行内涵划分明确还有利于医院加强对于资金运行的管理，有利于提高医院对于资源的约束和控制，并让医院的资金流更加透明化，从根本上能够实现杜绝挪用医院的资金等违法腐败问题的出现。
（三）医院预算管理的实施划分精细
现行的新医院财务管理制度是在原来的国内医院财务管理制度的基础上进行改良和优化，而其中的财务预算的编制方法就是更加具体详细的划分相应的要求。将医院的预算管理的权利和管理范围不断的扩大，不仅仅是原来的部门之间的单方面管理，现如今的医院财务预算已经扩展到医院整个管理体系，经过新规定调整的医院管理体系变得更加完善，对于问题的解决也能更加的完备。
二、现阶段国内医院预算容易出现的问题
（一）医院预算的管理体制还不够完备
现阶段国内的医院在对于财务预算的考核过程所侧重的方向并不够完善，大多数医院更偏向于医院的收支预算，对于资金流的认识不足，没有能够将眼光放在医院的整体发展以及在医院的具体运作中属于非收支指标的部分，这往往会让医院的财务预算工作的及时性受到干扰，并且由于医院片面性较强的考核，也会导致医院在进行财务预算结果受到影响，并不能真正的反映医院在年度预算结果中的真实状态。这对于医院下一年度或者季度工作的提前划分和预设造成了较大的干扰，不利于医院下一阶段工作的展开。除此之外，医院在进行员工年底考评的过程中，往往会将医院的财务预算结果和医院职工的年底待遇相结合，对于医院的职工管理还是缺少一定的奖惩考评制度，医院职工工作的积极性并不能完全的得到鼓励和激发，使得医院的管理预设目标不能很快的实现。
（二）现阶段的医院财务预算编制不够切合实际
国内现行的医院财务预算制度并不能完全的切合实际，原因如下：首先，过去国内医院对于财务预算的管理意识还不够，多是由政府拨款，因此许多医院的财务管理人员对于预算的实际掌握情况并不是完全清楚，对于预算管理的意识认识不足，这就极其容易导致在各部门进行财务预算管理的时候沟通交流不能很好的进行，并且由于过去的思想风气没有完全纠正，在医院财务预算管理的过程中还会出现除财务部门的职员以外的其他医院人员对于财务工作进行的不配合性，这会给医院的财务预算工作造成很大的阻碍；其次，由于医院财务部门的相关工作人员在工作的时候不能采取严肃的工作意识，对于医院的预算管理工作在进行的时候相关数据保留的准确性不足，并且采用的科学分析方法也存在存在较大的漏洞，这对于医院的财务预算工作结果的数据分析会造成很大的误差干扰和影响；最后，医院没有建立完整的预算工作反馈制度，因此对于很多在预算工作中出现的问题不能及时的进行反馈归纳整理，长此以往积压的问题逐渐增多，对于医院的运作管理也会造成一定的影响。
（三）医院对于财务预算的重视程度不够
由于医院在传统的意识中其社会责任和形象往往是呈现出公益性较强的一面，将医院为社会和人民群众服务形象无线放大，因此许多医院的财务部门职员对于医院财务预算工作的指令完成的积极性会大打折扣，并不能全心全意的投入在医院的预算工作之中。除此之外，存在部分医院为了应付上级形式，对于医院内部的财务预算部门采用虚设的方式来应付上级部门对此的检查和走访，并没有具体的人员和部门机构来负责医院的财务情况，因此导致医院的财务预算处于灰色的地段，对于医院的整体管理运作是极大的破坏。
三、新医院财务制度对于预算管理问题的应对措施 （一）加大对医院预算管理的健全
对于医院的整体部门管理运作看来，财务预算的管理不单单只是医院财务部门的任务，作为医院整体运作管理中最重要的核心，财务管理应该是医院各个部门共同进行完成的工作。除了医院的财务部门要进行财务预算编制的工作之外，医院还应该成立相应的预算小组，在医院进行年度预算考核的时候，小组就要协助医院的财务部门组织全院进行相关的数据汇总和考核编制；除此之外，医院还要对于不同的部门和科室设置好相应负责该科室部门财务管理的人员，以便于医院对于不同部门进行财务资金的管理。
（二）切实采取有效的管理手段，保障医院预算编制的有效进行
医院的财务部门在进行预算工作的时候应该保持工作前后的一致性。不要轻易的调整工作的预算进度。必要的时候应该成立相应的预算小组，对于工作中临时出现的问题要经过小组集体的讨论审批再进行决定，防止出现工作误差。并且小组还要还要具体制定好每个部门在一定的月度资金的限额和使用情况，在月底进行部门的资金使用情况的预算表的回收。让医院的每个部门的资金运转都处于有效的监督控制之下。
（三）完善医院的相关工作人员的财务预算编制考核
医院在进行财务预算制度的改革之后，为了切实的提高医院相关部门的工作人员的效率，医院应该建立有效的财务预算编制的考核制度，将员工的福利待遇和考核的结果直接进行挂钩，真正将医院的职工工作的积极性调动起来才能切实有效的实现医院预算和整体运作的目标。
四、结束语
总的来说，切实落实新医院全面预算管理方式，并且在医院的整体管理运作中发挥出其作用，最终使得医院内部建设和日常运行等环节处于一个稳定的状态，这是国内现阶段的医疗体系改革下大家所追求的共同目标。为了实现医院预算管理的透明化，让医院的日常运作和经营活动的有秩序进行，以及实现医院的运作活动规范化，就要切实推广实施新医院财务制度，并且确保在医院管理体系中良好运作【5】。这对于促进医院稳定的发展和对于社会服务质量的提升都有积极的影响。新医院财务预算管理制度的落实，是社会福利制度的一次进步，也是加强我国医疗管理体系的强有力的方式，通过这种改革能够真正实现向社会群众提供良好的服务和切实解决现行存在的许多医疗体制中的弊端。
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