因素分析法在医院财务管理中的应用
一、绪论
（一）课题研究背景
当代市场经济迅猛发展，随之带来的是中国医疗卫生体制的巨大变化。在医改的背景下，对医院的财务管理必然有了更高的要求。新会计制度背景下，医院财务管理的不足直接阻碍了医院财务管理的合理发展，同时也对医院的发展造成了不利影响。医院财务管理工作在其正常运转中起着极其重要的作用，它是连接医院各个部门的桥梁。在新医改的背景下，为使得医院能够满足当今社会医疗体制的发展需要，解决人们就医难的问题，就需要医院及时采取措施解决医院的财务管理问题，弥补其不足，既要合理的规范医院的收费问题又要保证医院在正常运营中的经济效益。从各方面对医院的财务管理、医院的现状进行分析研究，为医院制定合理的财务管理措施提供有效依据，医院工作者必须要重视医院财务管理工作。做好财务管理工作，公立医院才能够更好的体现其公益性，更能够体现为老百姓做福利事业的本质。
（二）研究目的及其意义
首先，目前我国医院财务管理存在很多问题，管理体系存在很多缺陷，内部监控能力不足。财务分析对于医院的发展甚至是人们的生活都有着十分重要的意义。因素分析从定量角度研究了各种因素对动态变化的影响。主要用指标体系对社会经济现象变化的各种影响因素进行分析，是统计分析的重要内容。引入因素分析法目的在于可以提高财务管理水平，完善管理体系。医院现代化管理的发展前景，是综合运用各种学科和知识的结果。使用因素分析法，有利于医院进行事前预测和计划、过程控制、事后监督，促进医院进行目标管理，提高医院经营管理水平。
二、因素分析法概述
因素分析法的概念与运用程序
（一）因素分析法概念
因素分析法是一种统计分析方法，它采用统计指标体系分析各因素在总体中的影响程度，它是多元统计分析的一个分支。因素分析法包括连环替代法、差额分析法、指标分解法、定基替代法。（本文应用连环替代法和差额分析法进行研究）
（二）因素分析法的应用程序
1、确定需要进行分析的指标
2、确定影响该指标的各种因素及该指标之间的关系
3、计算确定各个指标对总体的影响程度的具体数额
三、因素分析法在医院财务收入中的分析应用
（一）医院的背景和近期发展
红安县人民医院经过50多年的建设和发展，目前已成为红安县内集卫生保健、预防和康复、教学与科研、卫生教育综合性二级甲等医院和婴儿友好医院，是全县及周边地区的放射医疗技术指导中心和急救中心。
医院门诊、急诊、内科、外科、分楼设置，科室设置齐全，各个病种单独设置病区，引进各种检查确诊设备。重点学科建设已形成规模，神经内科的6名专科被评为市级重点专科，辐射到周边地区，系统性红斑狼疮的诊断和治疗，吸引了全国20多个省，市患者被吸引前来寻求医疗照顾；微创心脏外科手术独立进行，填补了黄冈的空白，在全省同级别医院处于领先水平；采用导管技术对冠状动脉造影、支架植入术、射频消融术、临时起搏器和永久性心脏起搏器的安装等业务，使其高速发展；腔镜技术、癌症化疗，介入治疗广泛应用，提高诊断和治疗水平。
（二）医院财务管理所面临的问题
1、公立医院业务收入结构混乱，药价虚高，医疗费用飞涨，对自身财务管理工作造成不便。
2、财务管理执行力度不够，新会计制度的颁发为医院财务管理工作的改进提供了制度依据，但是目前医院财务管理的内部执行力度上还不够。
3、医院财务人员业务综合水平不高。
4、财务监管机制不健全。
（三）因素分析法对医院门诊收入中的影响与分析
1、医院门诊业务收入变动的因素分析
（1）因素分解
医院财务收入主要由住院收入和门诊收入构成。而门诊收入可以分解成为门诊人次P和平均门诊费用Q两个因素之积。
（2）连环替代法
2014年门诊收入W=P0Q0=58934476……（1）
第一次替代W=P1Q0=61780056……（2）
第二次替代W=P1Q1=71352002……（3）
△W=（3）-（2）+（2）-（1）=12417526
P的变动对总体的影响=（2）-（1）=2845580
P的变动所引起的影响比例=（2）-（1）/（1）=4.9%
Q的变动对总体的影响=（3）-（2）=9571946
Q的变动所引起的影响比例=（3）-（2）/（1）=16.2%
（3）差额分析法
P的变动△P=31741
P的变动所引起的影响=△P*Q0=2845580
P的变动所引起的影响比例=△P*Q0/P0Q0=4.9%
Q的变动△Q=31741
Q的变动所引起的影响=P1*△Q=9571946
Q的变动所引起的影响比例=P1*△Q/P0Q0=16.2%诊费用对其影响程度是最大的，医院一方面可以继续提高门诊收入，另一方面需要大力利用其它方面的创收，比如利用现代技术，利用支付宝等快捷方便的支付方式和预约方式吸引更多的患者就诊，提高门诊人次。 （四）因素分析法对医院住院收入的影响与分析
1、医院住院收入变动的因素分析
（1）因素分解医院住院收入可以分解成为出院人次X平均住院日Y平均医疗费用Z三个因素之积。
（2）连环替代法
2014年住院收入W=X0Y0Z0=1183495040……（1）
第一次替代W=X1Y0Z0=1262465505……（2）
第二次替代W=X1Y1Z0=1328556115……（3）
第三次替代W=X1Y1Z1=1518002430……（4）
△W=（4）-（3）+（3）-（2）+（2）-（1）=334507390
X的变动对总体的影响=（2）-（1）=78970465
X的变动所引起的影响比例=（2）-（1）/（1）=6.7%
Y的变动对总体的影响=（3）-（2）=66090610
Y的变动所引起的影响比例=（3）-（2）/（1）=5.6%
Z的变动对总体的影响=（4）-（3）=189446315
Z的变动所引起的影响比例=（4）-（3）/（1）=16%
（3）差额分析法
X的变动△X=3272
X的变动所引起的影响=△X*Y0*Z0=78970465
X的变动所引起的影响比例=△X*Y0*Z0/X0Y0Z0=6.7%
Y的变动△Y=0.49
Y的变动所引起的影响=X1*△Y*Z0=66090610
Y的变动所引起的影响比例=X1*△Y*Z0/X0Y0Z0=5.6%
Z的变动△Z=367.69
Z的变动所引起的影响=X1*Y1*△Z=189446315
Z的变动所引起的影响比例=X1*Y1*△Z/X0Y0Z0=16%
（4）分析
2014年住院收入为1183495040，2013住院收入为1518002430，增加额为334507390，增加比率为28.3%，出院人次增加3272，对其影响比率为率为6.7%，平均住院日增加0.49，对其影响比率为5.6%，平均医疗费用增加367.69，对其影响比率为16%。由此可见，平均医疗费用对其影响是最大的。
四、分析与总结
首先，门诊收入的增长的主要原因是由于门诊费用的增加，而就医患者的增加影响不大，医院可以以此为线索进一步对医院在改善服务，吸引患者所采取的措施加以大力实施，提高就医患者增加所占的影响，不要一味追求提高门诊费用来增加收入，为以后的发展作好准备。住院收入的增加主要原因平均医疗费用的增加，其次是出院人数的增加。医院要不断提高医疗质量，缩短住院时间，虽然这在一定程度上影响了医院的收入，但也会吸引更多的患者前来就诊，促进整体收入上升，最终将带动医院经济效益和社会效益的提高。
此外，医院财务部门采用因素分析法来分析医院的财务状况，深度剖析影响医院收入和发展的各种因素，挖掘新的收入增长点，拓展新的收入渠道，预防财务风险，为医院的决策者作出决策提供直观有力的数据依据，解决医的发展中的关键问题。
医院作为社会中的一个不可或缺的重要部分，承担的社会责任不容小觑，医院的发展关系着整个社会的发展，跟人民的生活息息相关，医院的发展不仅要注重经济效益，更重要的是社会效益，因此要严格控制人均费用的增长，通过优化资源，提高医疗水平，引进先进的诊疗技术等来提高收入同时负担起相应社会责任。（作者单位：重庆工商大学）
