医院会计制度改革与医院会计新理念研究
医院会计制度是反映医院运行情况的重要手段，会计质量的优劣直接影响着医院经济活动的运行及管理。目前，随着我国市场经济的不断发展以及医疗制度的深入改革，我国各医疗机构呈现多样化形式发展，目前各医院现有的会计制度及会计发展理念已相对滞后，故于现阶段加强医院会计制度改革及新理念研究尤为重要。
一、医院会计制度改革及医院会计新理念的必要性
（一）医院会计制度性质不明确
目前，我国会计制度以单位性质可划分为企业会计制度及预算会计制度两种基本类型。就以医院事业单位角度而言，其在会计制度选择时多采用预算会计形式[1]，但现阶段，我国医院在会计工作具体操作中，会计核算基础形式所采用的记账处理方式是建立在企业会计制度权责发生制基础上，故在具体应用时与预算会计规定收付实现制相互冲突，影响医院会计的有效管理。
（二）医院会计内部核算缺乏科学性
我国现行的《医院会计制度》对医院内部成本核算相关内容及操作方法进行了系统规定，但随着现代市场经济社会的不断深入发展，该规定中对于医院相关会计制度等的部分要求已难以适应现代社会。同时各医院在内部成本具体核算时多缺乏科学性，与现代市场经济条件会计管理体系及操作规定缺乏统一性[2]，在医院会计内部具体核算时资产不计提折旧导致医院虚增资产及专用基金账户现负数净资产情况时常产生，影响医院内部会计有效管理，难以实现医院成本合理控制。
（三）会计制度缺乏公益性
现阶段，我国各医院会计制度缺乏一定的公益特征。医院在会计制度实施过程中，缺乏对公益类会计科目基本内容的体现，在具体操作中现有会计制度难以向任何医院提供公益性质会计信息，故此类性质的缺陷导致医院难以有效发挥自身公益功能。对于我国非营利医院而言，此类医院在运营中承担对于需要医疗援助的患者的救助，同时也承担社会公共事故抢救及国家自然灾害抢救的职责，但此类社会责任目前尚未形成合理的公益补偿机制，在会计制度中缺少对社会公益资金的资本化处理，对于社会公益资金应用及处理仅以一般费用形式进行记录开展。
二、医院会计制度改革及医院会计新理念
（一）加强绿色会计实施
绿色会计是企业社会资源成本核算的重要形式及手段之一，指相关单位在会计管理中采用合理方法对自身所持有的货币进行计量并结合货币数量及性质进行综合性管理判断及应用。此类形式在具体应用中，各会计管理人员需结合不同资源消耗情况以资产形式追加补偿财务信息，应用于医院会计管理中可有效提升会计信息质量。
（二）加强固定资产管理
目前，我国现行的医院会计制度中规定，固定资产不计提折旧多采用计提修购基金方式，故此类管理方式在具体应用中无法对医院固定资产净值进行合理反映及管理。对于医院而言，所有医院固定资产在购入及报废阶段所需的时间较为漫长，在应用期间会产生一定资产耗损故其可带来的相关效益会逐渐降低[3]，但医院固定资产多以原值形式反映于具体社会现实中，在固定资产评估中无法得知其新旧程度，导致资产虚增，故加强医院固定资产管理，可在会计制度改革中加入折旧及累计折旧项目，采用此项目对固定资产耗损情况进行衡量并将其耗损体现在会计报表累计折旧中，取消现有固定设置基金，增加固定资产清理等科目，避免因制度问题所造成的资产虚增现象。
三、医院会计制度改革与医院会计新理念改革措施
（一）加强无形资产具体改革
以医院性质而言，医院作为服务行业具有高风险及高技术特征。因此对于医院自身而言，其无形资产主要包含医院声誉、形象及专利、非专利技术等。故在现代医疗体制及经济体系发展下，各医院必须加强与自身经济收益相关的科研项目研究管理，此类无形资产在医院运行中资产数额较大，若无法实现资本化并将其在当期支出中反映[4]，则在很大程度上会造成收支与结余信息失真现象出现，难以实现医院资产的有效考核及管理。目前，随着现代医疗业的不断发展，更多合资医院出现，在此类医院形式中，除可对相关医疗设备、技术等合作外，各自良好的信誉也是合作的基础，因此加强医院无形资产的管理及改革，对医院会计核算及医院发展具有重要意义。
（二）管理费用改革
医院管理费用主要体现于行政部门及后勤部门中，在各医院业务支出中所占比例较高。目前，各医院现行的医院费用管理形式大多采用分摊方式，即将各管理费用按人员分配至药品及医疗支出中，此类费用管理方式在具体操作及应用中无法对医院现有的医疗服务及药品成本进行准确计算，故在医院会计制度改革中，各医院可在会计管理中增设财务费用科目形式[5]，将医院筹资及结算费用与管理费用进行划分，取消分摊管理费用，从而在具体医院财务管理中实现对医院相关医疗及药品等结余情况的真实反映。
（三）加强现金流量管理
目前，我国各医院经济活动范围及种类逐渐增多，财务活动日益频繁，在此期间由于医院管理问题导致资金安排出现较大缺陷，影响医院经营。现金流量管理主要是指以现金角度为基础反映医院实际收支情况，对目前资产负债表及损益表在权责发生制下无法有效反映的内容进行反映及管理，故各医院可通过加强现金流量管理，及时了解医院现金收支情况，实现资金合理安排，提升现金应用效果及应用质量。
（四）加强医院财务管理人员综合素养
在现代医院会计制度改革中，除需加强医院财务相关项目管理外，还需注重对财务管理人员的相关管理。在具体财务管理中，各管理人员不仅需具备良好的专业素养、掌握完善的财务管理理论知识及实践技能，还需具有良好的职业道德修养，在具体工作中根据自身岗位需求，及时准确的进行财务信息管理，从而为医院提供准确的财务信息，促进医院的高效发展。
（五）医药分开
目前，随着我国医疗体制的不断深入性改革，我国国家相关制度明确规定逐渐取消药品加成现象，实行医药分开，但就目前而言，我国国内各医院在会计核算中仍存在严重药补医情况及药品收支核算不合理现象，不利于医院财务管理，故基于此，各医院应逐渐取消现有药品进销差价项目，增强与药品费用相关的会计项目并对其进行合理核算，改变药补医现象，实现医院会计信息的准确性及真实性，为财务管理提供准确的信息。
四、结束语
综上所述，医院会计制度作为医院管理体制重要组成部分在医院发展及管理中具有非常重要的作用。目前，我国各医院会计制度仍存在制度性质不明确、内部核算缺乏科学性及制度缺乏公益性等问题，故基于此，在绿色会计及固定资产管理等新理念基础上，应加强医院无形资产、管理费用改革，加强现金流量管理，加强医院财务管理人员综合素养建设，实行医药分开，不断促进医院会计制度的完善性建设。
