试论内部控制下的医院财务风险分析
医院财务管理工作是医院日常经营过程不可或缺的环节。随着医疗改革深入，财务工作涉及到更多的医保及农合等项目，医院的财务工作更加繁重。同时市场经济制度不断完善，各医院之间的竞争愈加激烈，很多医院为了提升综合实力，提高自身竞争力，不断进行扩大发展，使得医院财务存在诸多风险。医院财务风险潜藏于医院运营的各个环节，医院财务风险发生前如果没有进相应的防范措施，风险发生后没有相应的规避措施，将会影响到医院收益甚至造成医院经济危机，影响到医院的稳定发展。因此本文主要对内部控制下医院的财务风险进行分析，提出相应防范措施，为医院稳定发展提供新思路。
一、内部控制下医院财务风险分析
在市场经济改革不断深化的同时，医疗卫生事业的改革也不断深入，各医院之间的竞争更加激烈。医院为了提高竞争力，不断扩大经营规模。由于医院扩张需大量资金投入，而医院自身资金往往无法满足医院的扩展需求，因此向银行借贷是主要的融资方式。向银行借贷将会使得医院产生负债压力，若在融资过程中没有进行风险评估，没有严格控制负债规模，极易增加债务风险的发生，债务风险若是无法把控将有可能导致医院不仅无法扩大发展，反而引起经济危机，对医院的稳定发展产生了负面影响。
（二）投资过程产生的财务风险
在医院为提升自身综合实力而进行的扩大发展过程中，需要投入大量资金，例如需购入高精尖的医疗器械、引进高级人才、提高医疗环境质量等需注入大量资金，在投资过程中如果没有进行科学预算、管理，容易出现盲目投资现象，造成经济损失，甚至导致医院运营资金不足，陷入经济危机，严重影响到医院的平稳健康发展。因此，投资过程如果没有进行科学的管理将使投资存在极大风险。
（三）日常运营收支分配产生的财务风险
在医院日常运营过程中，财务收支是不可或缺的工作。医院不仅要保证医院内部员工的利益，还要处理好医患关系，收支平衡才能使医院长远发展。如果医院侧重于内部员工的利益，医院自身发展资金将会受限；但如果侧重于医院的发展导致内部员工的利益需求无法满足，将会降低员工的积极性，对医院的医疗服务水平产生负面影响，继而影响到医院的发展。因此收益分配潜在风险，只有平衡医患之间、医院与内部员工之间的利益关系，才能使得医院健康平稳发展。因此，医院收益分配方面需有相应的规避风险措施，保证医院收益分配合理，降低收益分配风险发生。
二、内部控制下医院的财务风险把控防范措施
（一）强化内部控制，降低财务风险
完善的医院内部控制制度是财务风险控制机制的基础。内部控制主要是对财务信息控制、资金安全控制及财务预算控制。随着医疗改革的不断深入对医院的医疗服务水平有更高的要求，因此，医院需投入足够资金提高医疗服务水平，才能适应社会的发展。在医院扩大发展过程中，往往需要筹集资金，筹集过程中加强财务信息管理，保证信息合法性、真实性。资金投入将会产生相应风险，因此需对资金的使用进行风险衡量、评估，医院扩大发展需结合医院实际财力，在每一个项目实施之前进行科学的成本预算、收益预算，做好投资前预算的准备工作，降低财务风险。同时，完善内部审计制度，最大限度规避投资过程的财务风险。通过强化内部控制，保证财务信息真实性、合法性，加强资金安全控制及财务预算控制，降低财务风险。
（二）规范化资金预算管理，降低财务风险
科学的资金预算管理可极大降低财务风险。医院可视情况建立相应预算制度，对医院的预算目标执行设定、审批工作，制定相应的财务风险防范措施，有效解决预算过程出现的问题，对预算的实施过程进行有效监督、控制，以及对预算工作进行评估效果，进而调整预算工作进展。除此以外，医院还可以设立相应的部门进行开展预算管理工作，确保预算管理工作的顺利开展。所有相关工作人员有明确的分工、职责，促使预算管理工作的落实，避免资金的违规使用，降低医院财务风险。
（三）加强控制支出管理，降低财务风险
通过准确的预算可以达到严格控制财务支出的目的。支出管理需严格按照相关规定执行，确保支出科学合理。对于支出项目需详细记录，明确资金使用情况。明确分工，细化职责，制定详细考核标准，确保医院所有人员劳有所得，避免不劳而获现象。制定相关的资金审核标准，重大支出方案需进行严格审核方可执行，避免盲目支出现象。通过严格控制财务支出，降低财务风险。
（四）加强对财务工作人员培训工作，规范化业务流程
由于相关工作人员的工作技能水平参差不齐，职业操守水平各有不同。在财务的各个工作环节中，任何一个差错都会影响到财务收支，甚至造成经济损失。因此需对相关工作人员进行培训，提高工作技能水平，培养良好职业操守，提高相关工作人员职业素养，在工作中严格按照业务流程开展工作。工作业务流程规范化可减少工作疏漏，降低财务风险。
三、结束语
医疗改革不断深入，涉及到医保、农合的项目越来越多，财务管理工作任务更加繁重，加强医院内部控制，对医院财务管理进行优化，使得财务管理规范化，对降低财务风险有重要作用。目前医院财务风险主要是融资方面存在债务风险、医院扩大发展过程出现的投资风险以及医院日常运营过程中收益分配潜在风险。本文主要从加强内部控制、优化预算管理、加强支出管理控制成本三个方面对财务风险提议相应的防范、规避措施。
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