YL中医医院财务能力评价分析
2009年5月关于《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》的发布，是我国加大中医药事业扶持的开端；作为中医药事业重要组成部分的中医院，也遇到了发展的新机遇。2010年2月卫生部又发布了《关于公立医院改革试点的指导意见》，该意见指出中西医并重原则，在投入上予以政策倾斜。如何在中医医院建设扩张中提高其财务能力，全面提升相关管理水平，是医院工作的重中之重。本文选取有关财务水平的各项指标，构建综合财务水平指标体系，运用灰色关联法进行相关评析；得出YL中医医院医院财务能力的现状和不足，并?取相应的改进措施，以期该医院财务管理更加完善。
一、财务能力的研究现状及内涵界定
（一）国内外研究现状
亚历山大?沃尔（1928）在《信用晴雨表研究》和《财务报表比率分析》中提出了财务能力评价问题，初次使用线性关系评价企业财务能力，将有关财务数据的构成的比率指标合起来，开创了西方财务能力研究的新道路。Paquette Laurence R.（2005）建立动态模型，把增长率作为财务能力的重要环节，对其进行分析。Paul（2006）认为：在企业财务能力的监管中，对其导向性度参与，能够减少企业风险概率，保持财务稳定性。
我国研究财务能力的学者有，朱开悉（2001）提出了财务能力的概念，把盈利、偿债、营运、成长、社会贡献能力划分为企业能力的重要部分。罗宏、陈燕（2003）认为财务营运、管理、应变能力能够体现财务能力。并选取偿债、营运、盈利、发展能力为评价财务状况指标。
（二）YL中医医院的财务能力内涵界定
财务能力在整个医院系统中，是医疗、科研、行政管理等能力的先决条件，对其他能力系统起到基础保障的作用。由于医疗、科研、行政事宜均以财务活动为基础进行。该篇定义以下财务综合体为YL中医医院财务能力：政府财政预算的筹款、投资、收入分配的全部资产，具有以下特有属性：系统的相对独立、财政制度的约束、财务异质性、不可复制等财务性质。
二、中医医院财务能力指标选取与层次结构
（一）数据来源
按照《中医医院管理评价指南要求》中所指出的评价指标，选取YL中医医院2010～2015年度本级部门收支决算公开表及财务报表数据，按照该细则规定定义和计算方法将数据无量纲处理，即在评价指标体系中将各种指标按照一个相对统一的标准进行量化，具体采用规范化处理法计算公
（二）财务能力体系的建立
根据图1AHP法层次结构图，构建YL中医医院的财务能力评价指标体系，共有3层指标：第一层指标集：A= {B1，B2，B3，B4}={管理能力，活动能力，表现能力，平衡能力}第二层指标集B1={C1，C2，C3}={预算管理，风险管理，成本管理}B2={C4，C5}={营运能力，盈利能力}B3={C6，C7，C8}={工作效率，社会服务能力，发展能力}B4={C9，C10}={财务协调能力，财务模拟能力}第三层指标集：C1={D1，D2}={预算收入执行率，预算支出执行率}C2={D3，D4}={资产负债率，流动比率}C3={D5，D6，D7}={门诊收入费用率，住院收入费用率，管理成本率}C4={D8，D9，D10，D11}={应收款周转率，流动资产周转率，总资产周转，百元固定资产业务收入}C5={D12，D13}={总资产结余率，业务收支结余率}C6={D14，D15，D16，D17}={门诊患者人均医疗费用，门诊患者人均药品费用，住院患者人均医疗费用，住院患者人均药品费用}C7={D18，D19}={总资产增长率，净资产增长率}C8={D20，D21，D22}=药品占医疗收入比，中草药收入占医疗收入比，中成药占医疗收入比}C9={D23}={财务模拟水平}C10 ={D24}={财务协调水平}
三、关于YL中医院财务能力灰色关联评价
（一）一致性检验及灰色关联评价分析
YL中医医院财务能力：λmax=4.1533，CR=0.0574<0.1， 一致性检验通过。管理能力：对总目标的权重0.5198；λmax=0.0940，CR=0.0904<0.1，一致性检验通过；表现能力：对总目标的权重0.1710；λmax=3.0183，CR=0.0176<0.1，一致性检验通过；平衡能力，矩阵一致性比例：0.0000；对总目标的权重λmar=2，CR=0<0.1，一致性检验通过；活动有关能力判断矩阵例比：0.0000；对总目标的权重0.2599；λmax=2，CR=0<0.1，一致性检验通过。有关一致性均小于0.1，得出该指标权重较为合理，该矩阵一致性较好。标准化原始矩阵得到灰色关联系数，综合评价过程使用灰色关联分析模型，得YL中医医院财务能力一级、二级指标灰色关联度得分，结果如下图：
（二）结果及评价
由图2得分高低可以看出，管理能力得分最高，平衡、表现、活动能力次之，表明该医院的工作效率较高，且具有一定的发展潜力，在社会上有一定的影响力；活动能力得分略低于其他能力，因此YL中医医院院应从活动能力方面提升财务能力，提升资金等利用率。图3中盈利、成本管理、预算能力得分较高，对财务能力的正相关作用较大；营运能力关联度得分、工作效率关联度得分略低于发展能力和风险管理关联度得分，说明工作效率有待提高，从而提高营运能力；盈利能力关联度得分高于社会服务能力关联度得分，该院应该在社会服务能力方面给与提高，提高中草药的使用，不用或少用西药，并且开展弱势群体医药费减免措施，在取得收入的同时实现社会服务效用。 （三）YL中医医院财务能力现状分析
通过对YL中医医院财务相关能力指标的分析，发现存在着的以下缺点和不足。预算管理方面存在某些传统体制弊端。预算约束性差，没有合理的计划、组织和安排。成本管理方面有核算不全面，费用归集规范。奖金分配过程相关成本未能全面统计，依照医院各科室收入去除支出核算。财务活动方面能力欠佳，财务活动能力中资金周转率低，财务表现力偏弱。在发展能力方面，财务管理者未从长远反向看待发展改革，未及时提出有效的可持续发展建议。社会服务能力方面，监管不全面，侧重医疗质量。平衡能力弱，未能很好的抓住国家重点扶持中医药事的机遇积极发展。在协调医院及内部部门利益上，未能较好调动工作积极性。中医医院既是公益单位又是盈利事业单位，因此要以盈利促发展同时提高社会公益性。
四、对策建议
通过以上分析评价，对YL中医医院提出以下几点建议：
规范财务部门管理，严格控制成本、支出，完善预算管理；提高资金流动率，降低医院的资产负债率，从而提高财务风险管理水平。
增强财务活动能力，通过提高应收账款、流动资产、总资产周转率，提高财务流动性。实行更为准确精细的管理，减少医院材料消耗，控制支出，提高盈利能力。
完善内部财务考核奖惩机制，提高人员工作积极性；提升财务人员综合素质，增强财务科室决策能力。
积极开展财务协调和财务模拟工作，医院内部上下级间积极协调沟通，使财务工作顺利进行；与其他医院财务能力进行比较，查找本院不足，不断改进完善。
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