浅析公立医院经济效益与社会效益
中图分类号：C93 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2016）03-0181-02
医院的主要责任就是给社会提供医疗服务与保健的工作，支撑人们生存与健康，救死扶伤，满足病人需求的医疗服务机构，作为一个经济实体，在市场经济浪潮推动下，医院经济效益高低，直接影响到医院的生存与发展，在这个问题上，医院就需要必须制定一系列医疗方案和收费，从而保障医疗经济效益，医院要生存要发展，同时即要讲究经济效益，也要更好地讲求社会效益，如果经济效益与社会效益的能够求得双赢，那可是医院快速发展的最好选择。
一、经济效益
医院的经济效益是指：它指的是医院在为病人提供医疗服务时，所投人与支出的相关比例，是劳动耗费或资金占用与劳动成果之间的关系，随着我国医疗制度改革，我们必须加强医疗经济效益研究，实现效益最大化，目前竞争激烈的时代，医院要想继续生存发展下去，就必须要讲求经济效益，追求经济利益最大化，如果医院职工的工资发放都没办法保证，医院亏损巨大，就会致使医院无法生存下去，怎样可能讲求经济利益呢？如果医院条件要好，医生医疗水平要高，管理要善，服务要优，所以医院既要重视节约，促进医院增加收入，还要促进医院拓展医疗服务范围，扩大医疗服务项目内容，以及加强医院学科建设和发展。除此之外，还必需严格按照国家物价政策规定来执行，做到不多收、不少收、不乱收。还要加强流动资产管理，提高资金使用率，流动资产安全使用周转对医院提高经济效益有着重要作用，因此要提高经济效益是医院管理的重要内容，也是提高医院绩效的重要目标之一。
二、社会效益
医院的社会效益是指：医院为社会提供医疗服务的质量、数量、服务态度等得到社会认可，医院的社会效益就是公众对医院的评价，医院在老百姓中的威信。医院应在当今激烈的市场竞争下与患者建立和谐友善的医患关系，从而真正赢得让老百姓对医院的充分信任和支持，那么怎样才能立于不败之地？怎样才能在这种激烈的环境中站稳脚跟呢？怎样才能得到老百姓的真心拥护和信任？那就只有牢牢抓住百姓心理，与患者保持友好的沟通，满足患者的需求，有针对性地采取切实可行的措施，才能吸引患者，留住患者，占领更多的市场优势，从而使医院健康地向前发展，从而使医院能够在医疗市场上占领到制高点，取得社会效益与经济效益双赢、双丰收，首先医院的形象至关重要，包括视觉形象、医疗形象、环境形象、设施形象、公共形象等各个方面，首行医疗形象是指医院的医生、护士等医务人员内在素质与外在形象的表现，是医院精神面貌、医院的价值观的体现，往往体现着医院信誉、医生的特长和整体实力，好的医院形象就是树立在病人心中的金字招牌，好的医生形象是医院的竞争力之所在，是医院的生命之所在。所以要注意医院的形象，做到外树形象，内抓管理，全院职工积极努力，奋发向上，一方面追求好的医术，另一方面追求好的医德，并把二者有机结合，相得益彰。从另一个层面上说它是一个医院是否能生存的社会环境，比经济效益还要重要，是医院生存的生命线，一个医院既要追求经济效益，也要讲究社会效益，两者是相依相随的，首先应该要把社会效益放在第一位，经济效益必须服从社会效益。笔者认为，公立医院的效益观要从社会效益和经济效益两方面分析，在社会主义市场经济条件下，公立医院的经营管理目标应是在讲求社会效益的前提下提高经济效益，医院要想求发展就必须要求得双项效益双赢。
三、影响因素
1.医院的外部因素，影响医院经济的外部因素除了依靠国家政府政策和资金支持、地理位置以及社会环境、同行的竞争、医疗患者的心理、医院声誉、方便程度、收费高低。（1）国家政府政策。政府发挥着经济调控和社会监管的作用，对医院的医疗质量、发展规模、医疗成本实行监管，必然就会对医院经济效益起到很大的影响。（2）地理位置及社会环境。良好的地理位置对医院经济效益起到积极的作用，医院是从事医疗服务行业，提供良好的就医环境、有超高的医疗技术水平，才能让群众信赖，这样才能使医院长期发展起到重要的作用。（3）同行的竞争。医院的核心竞争力是医院与竞争对手的竞争，具备特有的占据领先地位，可为医院创造出可持续竞争优势的核心能力，医院在医疗服务竞争中的关键力量，是要打造医院在社会中的品牌和良好的口碑，满足老百姓对医院医疗保健服务的需求，是推动医院在市场竞争可持续发展的主要力量，要提高医院在竞争力，要提升团队战斗力、温馨感染力，医院是一个团体，要互补、团结和谐，利益共享，打造和谐医院，减少医患纠纷，做到社会效益第一，生命第一，服务质量第一，医院信誉第一，这样才能在同行中赢得优势，在社会中赢得信誉。（4）医疗患者的心理。患者思维变化，逻辑性下降、依赖性提高，心境不佳，情绪不稳定，比较焦虑，病人常常对较轻的消极情绪刺激都会做出强烈的反应，需要尊重和平等对待，需要被关怀、被接纳。（5）医院信誉。医院信誉是病人、群众和社会赋予医院的，用于判断治疗水平、医疗质量、服务态度、医德医风的好坏，这些都会影响到医院的信誉。（6）方便程度。目前很多医院都开展了预约挂号，但由于其预约挂号的方式较多，更方便，更便捷，医院在网络上开通了免费的网上和电话预约挂号，患者可以凭自己在该院的诊疗卡实行网络预约和电话预约，当日提前15分钟到半小时到门诊取号，只需要付正常的挂号费就行，能让病人感觉做到方便、便捷。（7）收费高低。医疗收费是医院收入的主要来源，由于医疗费用所占医院收入的绝大份额，所以医疗技术要不断开展，医院新业务新技术不断创新，医院在对物价部门指定的收费项目以外，执行着一些浮动的收费项目。一些诊疗项目的收费甚至出现不是多收就是少收的乱象，医院的收费处担负整个医疗收费任务，收款数目大、项目多、分类也比较复杂，所以收费处在经济管理这方面也是医院的一个重要部门之一。因此，医院必须要加强对医疗收费的组织和管理，建立良好、合法的收费管理制度，以保证医院经济收入合法合规，同时保证病人的合法权益。医院的外因素是客观的，是当前社会环境造成的，医院的意志支配、自身能力也改变不了它，对医院来说是属于不可调控的因素，从而可以知道医院外部各因素之间是存在着关联关系的，医院发展水平和技术水平影响着病人的就诊质量和医疗服务。总之，医院要提高经济效益和社会效益，要与社会环境相互制约、相互发展。
2.医院的内部因素，医院的内部因素包括医疗技术水平、医务人员的服务质量、经济成本核算健全，哪些是财务支出分必要支出和非必要支出。（1）技术水平。包括医疗、护理、医技水平等，技术水平的高低可以通过治愈率、出院率、手术成功率等临床统计指标反映。（2）服务质量。随着人们生活质量的提高与追求越来越高，群众对医院的服务水平要求也越来越高，那就必须对人员的素质和工作效率不断的提高。（3）经济成本核算。有效控制成本，杜绝浪费，实行全面经济成本核算，实现经济效益最大化，实行有效的经济核算要控制各项工作指标、质量指标和控制指标，对各项工作进行考核和分析，促进医院增收节支，降低成本。而医院的内因素则是主观的，可以通过医院自身不断的努力，加以改善和提高，内在因素可以说是可调控因素，通过正确方法来统计因素分析，从很多笼统的问题通过具体细化成为单一的因素，并从中找出哪些是可调控的变动因素，好供管理者决策者掌握和使用，促使医院做好计划，通过不断的努力，从而使每个主观因素调达到最佳状态，促使医院不断地向有利的方向发展，从而使医院的经济效益和社会效益稳步提高。
总之，就两种效益比较而言，经济效益是有形的，短期的、有限的；社会效益是无形的，长远的、无限的。从长远来看，社会效益和经济效益是密不可分的，社会效益往往是医院长远的、更大的利益所在，所以医院就会在不知不觉中追求社会效益，社会效益从眼前利益来看可能觉得是吃亏的，但从长远来看，社会效益则必然是医院所追求的目标之一。从根本上说，社会效益与经济效益是一致的，应该同步增长。坚持社会效益为第一位；以提高社会效益来提高经济效益；通过提高经济效益，增进经济实力，扩大再生产和发展医学科学技术，进一步提高社会效益，所以经济效益和社会效益一样的重要。
