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论新医改背景下提高医院经济效益与社会效益的策略

出处:论文网
时间:2017-07-29

论新医改背景下提高医院经济效益与社会效益的策略

  一、新医改背景介绍

  我国在2009年实行的新医改方案,是党的十七大精神的具体落实,是让人人享有基本医疗保障的有效途径。新医改坚持立足国情、以人为本,以建立有中国特色的医疗卫生体制为目标。新医改坚持医疗服务的公益性,强调预防的重要性,将医疗服务延伸、前移。强化基本医疗服务,降低医疗服务费用,让更多的人看得起病,看的好病。随着新医改的逐渐深化,我国会完成医疗卫生体制改革的总体目标,让基本医疗服务覆盖城乡居民。

  二、新医改给医院带来的影响

  1.改变收入形式

  新医改明确规定了医院的相关费用支出,规范了医院补偿资金的来源。新医改也明确了以病人为中心的服务理念,改变传统体制中存在的服务环节、服务成本的收费现象,让更多的患者看得起病。医院要按新医改的规定减少病人的不必要支出,增加病人在选择就医形式上的自主性。这就需要医院改变以往的收入形式,将医院收入由传统的药物捆绑形式变为病人自主选择医疗服务形式。新医改对医院经营中的种种限制,例如在结算定额上的有关规定。在一定程度上会降低医院的收入。

  2.监管多样化

  新医改加强了对医院系统的监管,去除医院在为病人服务时存在的一些非透明项目。医院在对病人进行诊疗时,要依照病人的意愿选择诊疗方式,在用药、费用方面做到公开透明。在新医改的影响下,病人对医院的依赖性降低,在就医时可择院、择医、择期,不再被动接受医院和医生为其制定的诊疗方案。同时,新医改实行的医保总额付费制、按病种付费的结算方式,让患者在结算时享受了更多的优惠。新医改后,医院受社会各界、广大民众等多方的监督,医院必须要将医疗流程、收费内容公开展现给患者。

  三、新医改背景下公立医院面临的挑战

  1.财政补偿不到位

  随着国家对民生问题的不断重视,各级政府都通过财政手段加大了对医疗系统的资金投入。在对公立医院财政补偿方面,财政部门一直都给予一定的差额补助。但随着我国基本社会医疗保障需求的不断提高,社会低收入群体的不断涌现,财政补偿资金不足以满足公立医院的经营需求。一方面,公立医院要维持自身的资产运营;另一方面还要满足其公益性的服务性质。新医改在就医环节上对医院的控制,大大的影响到了公立医院的收入来源。另新医改背景下,医院运营对财政补偿的过多依赖,会成为医院发展的阻力。财政补偿落实不到位是摆在公立医院面前的难题,医院必须协调好收入与支出的关系,维持医院稳定发展。

  2.体制问题

  新医改背景下,既强调公立医院的公益性,又要求医院进行资本化运作。但公立医院的业务收入会遇到来自政府监管部门和医疗卫生部门等各方面的行政制约。在公立医院的收入获得上,主要依赖于政府的政策,一切都要根据政府预算计划执行。行政手段的过多限制,会使医院在对药品、服务等定价上与市场价格脱节。而对于医院自身,医院在聘用人员、物资采购、基础建设等方面并未享受政策的便利,要由医院自行落实成本支出,一切都要依照市场价格。可以说,在医院的运营上,是与市场动向一致的,这就造成了医院在收入和支出上的机制脱节,使得医院在政府预算与市场经济的夹缝间生存。

  3.医保资金不足

  在新医改背景下,公立医院日常收入的主要来源是医保收入。医保管理机构在结算环节、结算额度上的限制是制约公立医院发展的重要因素。一方面,我国的医保对医疗服务予以报销实行的是后付费制度,先由医院垫付病人的诊疗费用。垫付大量的资金势必造成医院资金周转困难;另一方面,医保经费的支付要经过各相关部门的逐级审批、核查,通过核定总额、人次、均次费用等手段把医保资金控制的压力全部下沉到了医院,医院要做到既少花钱还要治好病,患者还要享受满意的服务。另外,医院还须设置专门的医保办来协调医保事务、配合日常检查。因医院收治的病人所属病种不同,适用的报销比例有较大差异。在进行费用报销结算时,要投入人大量力物力与病人进行协商和解释,这些都增加了医院的人力资源支出。医保和患者出现的预期与结果的差异,不利于维护医院的权益和形象。

  4.抗菌药物管理

  针对抗生素滥用现象,国家卫计委陆续出台了一系列的法律法规来规范抗菌药物的使用。对医院来说,规范抗菌素的使用切断了医院创收的一条途径。从2016年开始南京的部分医院试点停止门诊患者静脉输注抗菌药物。江苏省卫计委发布通知,要求从2016年7月1日起,江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊静脉输液。抗菌药物的合理使用,必然会对医院的经济效益和社会效益产生一定的影响。

  四、新医改背景下提高医院经济效益的策略

  1.完善管理制度

  新医改的实施,会影响到医院的经济效益和社会效益。医院在管理上的不断加强,会使新医改对医院带来的影响尽可能减小。首先,医院应该强化新医改严格执行的意识。保证医院全体人员对新医改的有关政策完全领会,防止出现违背政策、给医院带来经济损失的现象。其次,医院应该加强对核算工作的控制,控制医院的医疗成本。梳理医院内部的职能体系,剔除不必要的部门、环节,减少人员和部门数量,从根本上控制医院的运行成本,让资金更多的投入到与救治病人相关的工作中。最后,医院要加强对医院内部硬件设施的管理,对既有的医疗设备进行定期盘查,保证各类医疗设备都达到了预计使用寿命才能被淘汰。对各类器材要进行定期维修维护,保证正常运行。减少大型医疗设备的购置,对一些疑难杂症尽量采取多个医院联合诊治的办法。

  2.统筹预算资金

  医院应合理制定年度预算,严格按预算计划执行,预算项目应进行细致划分,预算的制定要结合以前年度的成本费用和未来年度的业务计划。预算方案的制定要细化到每个部门科室,减少预算计划和执行上的差异。在具体使用预算资金时,要严格依照计划,对预算外资金的使用要建立严格的审批流程。在医院的正常经济核算方面,医院应采用全成本管理的方法,对成本进行分类,对各科室的成本项目按照类别进行划分,医院对成本的控制不应建立在降低服务质量的前提下。医院的领导应高度领会新医改的总体方针,保障病人的看病权益,各类经济利益的获得要通过医院自身的管理和创新来实现。   3.加强人才培养

  医院要加强人才的培养和储备,应吸引更多优秀的管理人员来从事医院的日常管理工作。在新医改背景下,医院的管理人员应转变意识,加强成本控制。各级医院应保证现有的财务管理人员具有高水平的从业资格,熟悉医院日常管理流程,能够发现医院的经济增长点。同时,医院应加强对医疗人才的培养,定期对相关的医务人员进行技能培训,提高医疗人员的专业素质,构建一支强大的医疗队伍。另外,要加强医院工作人员的道德建设,树立以人为本,为病人利益着想的服务观念,建立服务型的医疗体系。

  五、新医改背景下提高医院社会效益的策略

  1.提升医院整体素质

  医院应充分的挖掘自身的优势,包括区域优势和学科优势,并发挥医院的特有优势。在人才的培养上要有所侧重,形成医院在专科领域的优势。加强对从业人才的培养,积极学习国内外先进的诊疗技术,建立区域内各医院的沟通机制,分享各医院在管理上的优秀成果。对医疗人员定期进行考核,形成优胜劣汰的竞争环境,对在考核中未能通过的人员要给予处罚,保障人员学习新知识的积极性。注重对人才的保留,医院应制定完善的绩效考核机制,将人员的工作质量、服务、学习与绩效考核关联,为工作人员提供与之服务对称的薪资报酬,避免人员的流失。在人员整体素质上占据优势可以为医院形成良好的口碑,提升医院的竞争力。

  2.提升服务质量

  医院应提升自身的医疗、服务质量,正确面对新医改带来的机遇和挑战。医院要建立一个优秀的服务团队,建立更加人性化的医疗服务配套设施体系。在医院内部设立更多的免费公共服务设施,让病人看病的门槛降低。建立电子化的服务流程,节省人力成本。通过免费服务为医院提升人气,让人们在选择时能立即想到本医院。同时,要加强看病的精准度,让病人减少看病流程。推行微笑服务,加强与病人之间的沟通,减少医疗矛盾的产生,维持良好的医患关系。医院应成立医患关系处理部门,负责受理病人对医院的投诉和意见,保障病人的权益,为病人和医院之间进行协调,对于受病人投诉次数较高的医务工作者,医院应给予其一定的惩治措施。对于病人对医院建设方面的意见,医院应虚心接受并积极落实。集思广益,让病人更多的参与到医院的管理中来,形成良好的沟通氛围。

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