尿毒症患者血液透析早期的心理状况及影响因素
【摘要】目的：研究尿毒症患者血液透析早期的心理状况，并分析其影响因素。方法：筛选2015年1月至2016年1月我院收治的尿毒症患者64例，作为研究对象，另选取同期行血液透析的非尿毒症患者50例，作为对照组。调查所有尿毒症患者的一般资料，并进行Logistic多元回归分析研究尿毒症患者血液透析早期的心理变化影响因素。结果：尿毒症患者心理状况分析结果显示躯体化因子、抑郁因子、焦虑因子及总评分均明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义；回归分析显示年龄、文化程度、疾病阶段、药物治疗以及是否合并精神疾病是影响尿毒症患者血液透析早期心理状态的主要因素。结论：尿毒症患者血液透析早期心理状况较差，而心理健康直接影响尿毒症患者临床治疗效果，临床应加强对尿毒症患者的心理护理与健康教育，改善患者心理状况。
随着近年来人口老龄化进程的加剧，以及人们生活饮食习惯的转变，尿毒症的发病率逐年递增，已成为威胁人类生命健康安全的主要疾病之一。血液透析治疗是目前尿毒症的常用辅助治疗手段，而患者处于对疾病的恐惧以及治疗的陌生、经济方面的压力，在透析治疗过程中往往生活质量较差，严重影响患者康复进程及治疗效果[1]。本组研究旨在探讨尿毒症患者血液透析早期的心理状态及其影响因素，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2015年1月至2016年1月我院收治的尿毒症患者64例，作为研究对象，另选取同期行血液透析的非尿毒症患者50例，作为对照组。尿毒症患者中男性35例，女性29例，年龄在29岁～70岁，平均年龄（50.2±4.1）岁，病程时间3个月～2年，平均病程时间（6.8±2.3）个月；对照组患者中男性29例，女性21例，年龄25～75岁，平均年龄（51.5±4.5）岁，病程时间3个月～10年，平均病程（7.0±1.8）个月；所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，均为血液透析早期患者两组患者年龄、性别等基线资料比较无显著差异，实验具有可比性。
1.2 研究方法
调查所有患者一般资料，包括年龄、体重、身高、受教育程度、职业、经济状况、疾病史、家族史，采用症状自评量表SCL90评估两组患者心理健康状态，评估所有患者血液透析早期的心理状态，并应用回归分析Logistic方程计算患者透析早期心理状态的相关影响因素。
1.3 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（ ±s）表示，计数资料采用χ2检验，相关性分析采用Logistic回归分析，P<0.05，表示结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者血液透析早期心理状态评估结果
尿毒症患者躯体化因子（1.82±0.46）、抑郁因子（1.83±0.45）、焦虑因子（1.63±0.42）及总评分（148.16±40.32），对照组患者躯体化因子（1.43±0.42）、抑郁因子（1.51±0.62）、焦虑因子（1.35±0.42）及总评分（128.81±32.05），尿毒症患者血透早期心理状态明显较对照组差，P<0.05，具有统计学意义。
2.2 尿毒症患者早期的心理状态影响因素
Logistic回归分析显示，年龄（B=-00.58 Wald=18.35 P=0.034）、文化程度（B=-0.57 Wald=11.34 P=0.011）、疾病阶段（B=1.001 Wald=14.50 P=0.002）、药物治疗（B=0.87 Wald=16.79 P=0.008）以及是否合并精神疾病是影响尿毒症患者血液透析早期心理状态的主要因素。
3.讨论
尿毒症即急性或慢性肾功能不全患者病情进展至严重阶段时，体内代谢废物的蓄积以及水电解质、酸碱平衡紊乱导致患者内分泌失调，进而引发全身性病理反应表现为一系列自体中毒症状[2]。尿毒症患者临床根治性手段为肾脏移植，但受肾源以及免疫排斥反应的影响常导致预后结局较差，因而体外透析治疗是目前尿毒症最常用的辅助治疗手段，但受多方面影响，尿毒症血液透析患者往往心理状态较差，生活质量较差[3]。
本组研究结果显示，尿毒症组患者各项心理状态评分明显差与对照组，而影响因素分析主要与患者年龄、受教育程度、疾病阶段以及药物治疗有关。通过回顾分析可知，尿毒症患者的全身中毒症状对与疾病认知程度不高，受教育程度低下的患者具有直接影响，患者出于对疾病的恐惧以及治疗的陌生，疾病阶段不同则临床症状、体征也存在交叉差异[4]，因此患者易受到年龄、受教育程度以及疾病阶段的影响，极易萌生焦虑、抑郁、恐惧紧张等不良情绪，同时透析是一种长期治疗手段，患者需定期进行血液透析清除代谢废物，这便给患者家庭经济方面带来沉重压力，这种经济压力也可导致患者产生焦虑、忧愁等不良情绪[5]。
综上所述，尿毒症患者血液透析早期心理状况较差，而心理健康直接影响尿毒症患者临床治疗效果，临床应加强对尿毒症患者的心理护理与健康教育，改善患者心理状况。
