预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中的应用
[摘要] 目的 探析预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中的应用。方法 采取随机法选择该院儿科2013年9月―2015年9月接收的100例小儿支气管哮喘病患（实验组），该组选择氧驱雾化吸入治疗+预见性护理；同期选择100例小儿支气管哮喘病患（对照组）作对照，选择氧驱雾化吸入治疗+常规护理，通过全方位分析、观察所有患儿的预后情况以及治疗情况，同时对其有效率、不良症状发生率、依从性以及护理满意程度等指标进行客观对比。 结果 该研究的所有入选患儿中，护理后实验组入选患儿有效率98.00%，对照组98.00%；实验组入选患儿中有7例（7.00%）出现不良症状，对照组中有22例（22.00%）出现不良症状；实验组入选患儿家长的护理工作满意度99.00%，对照组83.00%；实验组入选患儿依从性94.00%，对照组80.00%，2组对比有差距（P<0.05）。结论 预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中的应用效果显著，有效率高，减少不良反应发生，提高家属满意率，值得应用。
[Abstract] Objective To investigate the effect of predictive nursing applied to bronchial asthma in children treated by oxygen-driving atomization inhalation. Methods 100 children with bronchial asthma admitted in Department of Pediatrics of our hospital from September 2013 to September 2015 were randomly selected as the experimental group treated by oxygen-driving atomization inhalation and predictive nursing， and other 100 children with bronchial asthma admitted during the same period were selected as the control group treated by oxygen-driving atomization inhalation and conventional nursing. The prognosis and treatment of the two ups were analyzed comprehensively. The response rate， incidence of adverse reactions， compliance and level of satisfaction with nursing of the two groups were compared objectively. Results After nursing intervention， the response rate was 98.00%， 73.00% respectively in the experimental group and the control group with statistically significant difference （P<0.05）. 7 cases （7.00%） in the experimental group had adverse reactions， while 22 cases （22.00%） in the control group had adverse reactions， the difference in the incidence of adverse reactions between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The level of satisfaction with nursing was 99.00%， 83.00% in the parents of the children in the experimental group and the control group， respectively with statistically significant difference （P<0.05）. The compliance was 94.00%， 80.00%， respectively in the experimental group and the control group with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion For children with bronchial asthma treated by oxygen-driving atomization inhalation， predictive nursing has significant effect and high response rate， which can reduce the incidence of adverse reactions and improve the family satisfaction rate， so it is worthy of application.
[Key words] Predictive nursing； Oxygen-driving atomization inhalation； Bronchial asthma in children
预见性护理强调以患儿临床资料为出发点，通过优化护理方案，预防异常状况、不良症状的出现，从而有效提升患儿依从性和患儿家长满意度。为了评价预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中的应用价值，该研究以2013年9月―2015年9月接受的100例小儿支气管哮喘病患为重点观察对象，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
采取随机法选择该院儿科2013年9月―2015年9月接收的100例小儿支气管哮喘病患（实验组）。年龄结构：最大6.1岁，最小2.1岁，中位值（4.1±0.03）岁；性别构成：共有55例男性，共有45例女性；病程：最长24 d，最短6 d，中位值（11±1.55）d。同时选取100例小儿支气管哮喘病患（对照组）作对照。年龄结构：最大6.5岁，最小2.2岁，其中位值（4.7±1.17）岁；性别构成：共有56例男性，共有44例女性；病程：最长26 d，最短5.5 d，中位值（12±2.23）d。救护时，实验组入选患儿选择氧驱雾化吸入治疗+预见性护理，对照组选择氧驱雾化吸入治疗+常规护理，通过深入分析2组入选患儿的资料，未呈现出大幅差异（P>0.05），值得进一步对比。
1.2 方法
救护时，对照组选择氧驱雾化吸入治疗+常规护理：①患儿接受治疗前，予以发放专业宣传资料，用以宣传氧驱雾化吸入治疗的优越性、配合事项等信息。②在治疗时，参考患儿年龄要素选择半坐卧位或者是坐位，在结合其病情状况对氧气流量进行合理控制，以每分钟6升为参考指标，如果发现患儿出现任何异常状况，都要及时联系其主治医师。③当治疗完成以后，还需以温水清洗患儿面部肌肤，对于年纪相对偏大的患儿，需以温水进行漱口；对于年纪相对偏小的患儿，则需以沾有生理盐水的棉签拭擦其口腔，防止药物残留。
实验组入选患儿选择氧驱雾化吸入治疗+预见性护理：①制定出预见性护理计划。通过查阅各种研究数据和专业资料，再结合护理人员的工作经验，客观分析治疗环节可能会形成的各种不良症状，并对其诱发因素、处理对策等进行全面分析。参照分析结果，结合患儿实际状况制定出针对性护理对策。
②落实护理计划。首先，当患儿接受治疗前，护理人员要和患儿家长进行沟通，通过全面了解患儿、患儿家长心理状态与疾病认知程度，再展开心理指导以及健康宣教，共同安抚患儿情绪[1]。与此同时，护理人员要采取言语鼓励、微笑服务以及发放礼物等形式赢取患儿认可，帮助患儿消除紧张情绪以及恐惧情绪。
其次，在治疗前1 h，嘱咐患儿禁食，避免出现恶心呕吐等不良症状。而在治疗过程当中，护理人员还要全程监护患儿面色、生命指征、呼吸状况以及咳喘频率等指标，通过客观评估患儿症状，制定出个性化诊疗方案，并对其用药剂量、氧气流量等进行有效控制，如果发现患儿出现异常状况，则需停止用药，或者是静滴用药剂量以及氧气流量。
再次，治疗环节，护理人员要对患儿进行全方位监护，通过及时处理各种异常状况，在提升患儿安全感的基础上，有助于提升其依从性。不仅如此，护理人员还要对雾化罐放置位置进行合理调整，确保雾化罐始终处于竖直状态。为避免出现气泡，需禁止摇动雾化罐，有助于缩短患儿治疗时长。
最后，当治疗完成以后，还需给予患者清洁口腔以及清洁面部，并给予患儿饮水。如果患者出现哭闹不止等现象，还需进行心理指导；如果患者出现不良症状，必须及时进行处理[2]。此外，指导患儿家长合理安排饮食，并鼓励患儿参加适量运动。
1.3 评定指标
对比2组入选患儿有效率、不良症状发生率、患儿家长的护理工作满意度、患儿依从性等指标。①有效率：如果患儿气喘症状、咳嗽症状等均已消失，表明效果显著；如果患者气喘症状、咳嗽症状等均已有所改善，表明效果一般；如果患儿气喘症状、咳嗽症状等均未发生变化，表明无效[3]。
②患儿家长的护理工作满意度：以问卷调查形式进行，问卷包括十个问题，10分/题，如果得分超过80分，表明非常满意；如果得分在50～80分之间，表明相对满意；如果得分不足50分，表明不满意[4]。
③依从性：如果患儿每日吸入次数不低于2次，而且每一次的吸入时长不低于10 min，在吸入环节并未出现抵触现象，表明依从；如果患儿每日吸入次数低于2次，而且每一次的吸入时长低于10 min，在吸入环节出现抵触或者哭闹现象，导致吸入终止，表明不依从[5]。
1.4 统计方法
该研究所有数据都选择SPSS 20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 所有入选患儿护理情况
该研究的所有入选患儿中，护理后验组入选患儿有效率98.00%，对照组98.00%；实验组入选患儿中有7例出现不良症状，发生率7.00%，对照组中有22例出现不良症状，发生率22.00%，2组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 所有入选患儿家长的护理工作满意度
该研究的所有入选患儿中，实验组入选患儿家长的护理工作满意度99.00%，对照组83.00%；实验组入选患儿依从性94.00%（94/100），对照组80.00%（80/100），2组对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘已经得到临床认可，通过对高速的氧气气流进行合理利用，将药物转变成雾状，当患者吸入至呼吸道后，即可达到治疗目标[6]。氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘在不良症状发生率低、用药剂量较小以及见效非常快等方面都有优势，但是由于患儿的年纪偏小，因此其可控性非常低，在面对陌生的治疗环境时，难免会产生恐惧心理，加之患儿家长对于疾病专业知识、治疗方案都较为缺乏，因此其依从性以及满意度始终无法得到提升，不仅会影响到患儿正常治疗，可以还可能会给医院医疗工作的展开带来不利影响，而展开预见性护理方案则可有效解决这些难题[7]。
预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中的应用体现出重要价值：
①预见性护理强调开展治疗前健康宣教活动，因此可以提升患儿家长的疾病认知度、治疗方法认知度等，不仅能够使患儿家长主动配合各项救护程序的开展，而且还有助于提升患儿依从性以及患儿家长的护理工作满意度[8]。该研究的入选患者中，实验组入选患儿选择氧驱雾化吸入治疗+预见性护理，对照组选择氧驱雾化吸入治疗+常规护理，结果发现实验组入选患儿家长的护理工作满意度99.00%，对照组83.00%；实验组入选患儿依从性94.00%，对照组80.00%，2组对比有差距（P<0.05），这与甘咏兰等人[9]观点存在一致性。 ②预见性护理以一般护理方案为基础，要求护理人员查阅各种研究数据以及病历资料，再结合自身工作经验，针对性处理治疗环节可能会出现的各种不良症状，并已患儿实际状况为出发点，制定出护理对策，有助于提升护理工作的目的性以及针对性，从而防止不良症状出现。该研究的入选患者中，护理后验组入选患儿有效率98.00%，对照组98.00%；实验组入选患儿中有7例（7.00%）出现不良症状，对照组中有22例（22.00%）出现不良症状，2组对比有差距（P<0.05），这与陈小珍等人[10]观点存在一致性。
研究表明，基于小儿支气管哮喘患儿，在予以氧驱雾化吸入治疗的基础上，还要配合预见性护理方案，不仅能够提升入选患儿有效率、依从性，而且还能够进一步控制不良症状的出现，加之可以有效提升患儿家长的护理工作满意度，是提升患儿治疗效果以及预后水平的重要手段，所以可推广。
