人性化护理干预对腹腔镜胃癌根治术后行中药
[摘要] 目的 探讨人性化护理干预对腹腔镜胃癌根治术后行中药小肠内滴注患者的负性心理及生活质量影响的研究。 方法 选择我院2014年10月～2015年10月腹腔镜胃癌根治术后行中药小肠内滴注患者80例作为研究对象，根据随机数字表法将其分成对照组和实验组，各40例。对照组采取传统的护理方式，即入院后将其送至病房，然后向其介绍主治医师、病房环境以及各项制度；对患者生命体征进行监测，做好相应记录；手术后定时定点进行巡视，并对其进行疼痛护理以及并发症等常规手术后的护理。实验组则在对照组基础上进行人性化护理。结果 两组患者在干预前均显示中度疲劳，差异无统计学意义（t=0.52，P>0.05），而干预后差异均有统计学意义（t=7.11、8.45，P<0.05），实验组患者的疲劳程度明显得到缓解；两组SAS、HAMD评分在护理干预前比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组SAS、HAMD评分显著低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；且实验组干预后评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=5.787，P<0.05）。干预前后两组患者的生活质量（躯体功能、认知功能以及社会功能）评分均比干预前显著提高，且实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（t=3.564、3.784、6.459，P<0.05）。 结论 人性化护理能够切实缓解腹腔镜胃癌根治术后行中药小肠内滴注患者的疲劳感，极大地改善患者的负性心理，并且能提高患者的生活质量，促使患者能够积极配合恢复。
[中图分类号] R473.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）10-0152-04
[Abstract] Objective To discuss the influence of humanistic nursing intervention on negative mental status and quality of life in patients receiving traditional Chinese medicine intra-small intestine drip after laparoscopic radical gastrectomy. Methods 80 patients receiving traditional Chinese medicine intra-small intestine drip after laparoscopic radical gastrectomy in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected and randomly divided into the control group and the study group， each with 40 patients. Patients in the control group were given conventional nursing， including transportation to the ward after admission， introduction of physician-in-charge， ward environment， and regulations in the hospital， monitoring and recording of vital signs， regular inspection after operation， and routine postoperative pain care and nursing of complications. Patients in the study group were additionally given humanistic nursing intervention. Results Patients in both groups were reported moderate fatigue without difference（t=0.52， P>0.05）， which， however， showed significant difference after intervention （t=7.11，8.45，P<0.05）； fatigue in the study group was evidently relieved. There was also no significant difference in SAS and HAMD scores before intervention between two groups （P>0.05）. After intervention， the SAS and HAMD scores were significantly lower in both groups than before intervention（P<0.05）， and the scores in the study group were significantly lower than those in the control group （t=5.787，P<0.05）. The quality of life（somatic function， cognitive function， and social function） scores were significantly higher after intervention in both groups than before intervention， and these in the study group were significantly higher in the study group than in the control group（t=3.564， 3.784， 6.459， P<0.05）. Conclusion Humanistic nursing can relieve the fatigue of patients receiving traditional Chinese medicine intra-small intestine drip after laparoscopic radical gastrectomy， improve the mental status and life quality of patients， and enhance the compliance of patients for recovery. [Key words] Laparoscopic radical gastrectomy； Humanistic nursing intervention； Negative mental status； Quality of life
胃癌是一种恶性肿瘤，近些年因为生活压力和环境污染的加重，使该疾病的发生率不断上升，危及生命，降低生活质量[1]。患者常常会因发病年龄、肿瘤折磨、营养不良等原因，从而引起身心疲惫。在我国90%的患者发现时已为进展期胃癌[2]，目前根治性手术仍是进展期胃癌患者最主要的治疗手段，也是胃癌患者获得治愈的唯一途径[2，3]。该手术尽管风险小，术后恢复较快，但术后患者常常会出现疲劳，萎靡不振，严重者甚至会影响其生活质量和延长恢复时间[4，5]。本院对采用腹腔镜胃癌根治术的患者，在其小肠内进行中药滴注以缓解疲劳症状，但在日常护理当中仍要时刻注意患者的一些负面情绪以及对其生活质量的影响[4，6]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年10月～2015年10月腹腔镜胃癌根治术后行中药小肠内滴注患者80例作为研究对象，纳入标准：①根据WS316胃癌诊断标准2010版诊断为胃癌的患者；②使用腹腔镜胃癌根治术后行中药小肠内滴注患者；③患者及其家属同意参加该研究；④患者意识清醒能够对研究过程中的指标作出回答。排除标准：患者除胃癌外还有其他重大疾病。根据随机法则将患者分为对照组和实验组，每组40例。对照组男23例，女17例，平均年龄（60.5±0.8）岁，平均病程（7.5±1.3）年；实验组男24例，女16例，平均年龄（59.8±0.9）岁，平均病程为（7.4±1.4）年。经统计学分析，两组患者在性别、平均年龄、病程以及文化程度上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 对照组采取针对胃癌患者的常规护理方法，即入院后将其送至病房，然后向其介绍主治医师、病房环境以及各项制度。对患者生命体征进行监测，做好相应记录。手术后定时定点进行巡视，并对其进行疼痛护理以及并发症等常规手术后的护理。
1.2.2 实验组 实验组则在常规护理方式的基础上，再加入人性化护理方式，人性化护理模式首先是组织医师以及经验丰富的护理人员，然后共同协商制定患者护理执行表，并对责任护理进行培训，严格按照护理执行表进行操作。具体内容如下，术前护理：①心理护理首先责任护士应向患者及其家属对腹腔镜胃癌根治术的具体操作步骤以及安全性进行说明，并对患者术后采取中药滴注进行说明，消除患者及其家属的疑虑及担忧，让患者保持积极的心态，主动配合手术以及术后恢复[7，8]。②术前对患者各项身体指标了解彻底，通过尿常规、血液、肝功肾功、心电图、B超、CT进行检查，了解肿瘤位置、大小以及与其相邻器官的关系，尤其是年龄偏大的患者[8]，还需要对其心肺功能进行进一步的评价评估。术后护理：腹腔镜胃癌根治术的患者术后往往会有疲劳症状发生，所以本院对采取腹腔镜胃癌根治术的患者，在术后会根据患者的情况进行中药小肠滴注以缓解疲劳症状。所以在术后还应在常规护理基础之上，再采取以下护理措施，以使患者的疲劳程度得到减缓[9]，具体操作如下：①饮食关注。建议患者及其家属培养患者饮食习惯，以少食多餐为主，以汤饭等易消化产气较少食物为主，根据患者恢复情况再恢复至常规饮食[10]。②引流管的护理。固定患者的引流管，做好标记，尤其是胃肠减压管，密切注意管路引流出来液体颜色、质量并做好相应记录[11]；认真细致注意管路通畅情况做到每日更换引流管，且更换期间要严格无菌，术后5 d左右，若无严重腹胀，则可将引流管拔除[12]。③疼痛护理。术后麻醉作用过去后，患者就会出现不同程度的疼痛。护理人员要耐心和患者及其家属进行沟通，做到切实掌握患者的疼痛情况，并及时向主治医师进行汇报，找出疼痛的根源，妥善解决患者的疼痛[13]。
1.3 评价指标
1.3.1 疲劳程度评估 本测评是由一组（10名）经过专业训练的人员对患者进行评估打分，从而判断患者的疲劳程度。具体细则如下，无疲劳：1～2分；感觉尚可，活动过度时会出现轻微的乏力，但睡眠正常；轻度疲劳：3～5分，能够维持日常的活动，但稍后费力活动就会感觉乏力；中度疲劳：6～8分，只能从事部分的日常活动，如散步上楼梯就会乏力，睡眠增多；极度疲劳：9～10分，无法进行日常活动，睡眠感觉严重不足[14]。
1.3.2 焦虑、抑郁心理情况评估 SAS焦虑自评量表，该表作为临床上检测焦虑状态的一个评价表，共包括20道选项内容，患者通过对表内内容勾选，然后合计总分。50分以上存在焦虑状况，且分数越高，焦虑状态越严重；50分以下则无焦虑状况[15]。汉密尔顿抑郁评价表（HAMD）对患者抑郁状态进行评价[16]。汉密尔顿抑郁评价表共有17项选项内容，50分以上存在抑郁状况，且分数越高，抑郁状态越严重；50分以下则无抑郁状况。
1.3.3 生活质量评价 生活质量评价是根据欧洲癌症治疗研究组织设计的癌症患者生活质量综合评定表进行评定，该表包含躯体功能、社会功能以及认知功能等3个方面，得分越高，反映生活质量就越高[5]。
1.4 统计学分析
本次研究数据均采用SPSS20.0进行统计分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后疲劳程度评分比较
由表2可以看出，两组患者在干预前均显示中度疲劳，且经t检验分析得到t=0.52，P>0.05，差异无统计学意义，而干预后分析t=7.11，P<0.05，差异有统计学意义，经人性化护理后患者的疲劳程度明显得到缓解。
2.2 两组患者干预前后焦虑及抑郁情况比较 两组患者SAS、HAMD评分干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者SAS和HAMD评分均显著低于干预前，且差异有统计学意义（t值分别为6.321、7.514、6.487、5.984，P<0.05）。且实验组干预后显著低于对照组，差异有统计学意义（t值为6.254和5.787，P<0.05）。见表3。
2.3 两组患者干预前后生活质量比较
由表4可以看出，两组患者在干预前后生活质量（躯体功能、社会功能、认知功能）差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者生活质量（躯体功能、社会功能、认知功能）评分均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的各项评分均高于对照组。见表4。
3 讨论
胃癌作为临床上常见的肿瘤疾病，在我国发病率始终居于消化道恶性肿瘤首位。而临床上作为治疗胃癌常用的方法腹腔镜胃癌根治术，具备创伤小、术后恢复快、并发生少等优点，但术后患者往往会出现疲劳、疲乏，所以临床常常采用中药小肠滴注来缓解患者的疲劳程度。胃癌患者会有忧虑、紧张、心理状态较差的情况，同时在手术治疗后，身体也会出现一定程度的不适，因此一定要为患者采取相应的护理措施，关心、爱护患者，使其感受到医护人员的关怀[17]。
护士是与患者接触最多的人员，所以其专业素质和服务质量会直接影响到患者对于医院的整体印象[18]，因此对护理服务质量的严格要求更加苛刻[19]，人性化服务是一种创造性的个体性的有效性的一种护理，这样才可以使患者无论在生理还是在心理上都处于一种舒适舒服的状态，从而减少患者的不适程度以及一些负性情绪的产生[20]。
随着医疗科技的发展，人类对于健康的追求越来越细致，将精湛的医疗技术与人性化的护理模式相结合，对患者的心理以及生活质量都会有很大的影响。通过对人性化服务意识的加强，提高人性化的服务理念，从而营造温馨和谐的医疗环境，让患者更舒心、安心地进行恢复。本研究就是对腹腔镜胃癌根治术后行中药小肠内滴注患者的负性心理及生活质量影响进行研究，两组患者在干预前均显示中度疲劳，且经t检验分析得到t=0.52，P>0.05，差异无统计学意义，而干预后分析t=7.11，P<0.05，差异有统计学意义，经人性化护理后患者的疲劳程度明显得到缓解。两组患者SAS、HAMD评分干预前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者SAS和HAMD评分均显著低于干预前，且差异有统计学意义（t值分别为6.321、7.514、6.487、5.984，P<0.05）。且实验组干预后显著低于对照组，具有统计学意义（t值为6.254和5.787，P<0.05）。两组患者在干预前后生活质量（躯体功能、社会功能、认知功能）差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者生活质量（躯体功能、社会功能、认知功能）评分均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者的各项评分均高于对照组。
综上所述，针对腹腔镜胃癌根治术后行中药小肠内滴注，同时能够让患者保持愉悦心情，主动积极沟通，从而提高患者的生活质量及躯体功能，也有利于患者术后的恢复。对患者采取人性化的护理干预，不仅可以缓解患者的疲劳，还可以消除患者的焦虑和抑郁，改善其社会功能、认知功能。
