基于坚强理论的护理干预对胃癌患者希望水平和应对方式的影响
[摘要] 目的 探讨基于坚强理论的护理干预对胃癌患者希望水平和应对方式的影响。 方法 采用便利抽样法抽取97例胃癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（49例）和对照组（48例）。对照组给予常规护理干预，观察组在此基础上实施基于坚强理论的护理干预，包括认知调整、情感调整、行为调整3个方面，分阶段、分主次地进行护理干预，分别采用希望量表和应对方式量表评价两组患者干预前后希望水平及应对方式状况。 结果 干预前，观察组希望水平低等、中等、高等分别为43、6、0例，对照组为44、4、0例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月后，观察组希望水平低等、中等、高等分别为6、11、32例，对照组为12、29、7例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预前，观察组应对方式为面对9例，回避26例，屈服14例，对照组面对7例，回避28例，屈服13例，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月后，观察组应对方式为面对35例，回避8例，屈服6例，对照组面对24例，回避14例，屈服10例，观察组应对方式明显优于对照组（P<0.05）。 结论 基于坚强理论的护理干预模式能提高胃癌患者希望水平，促进患者采取积极面对的应对方式。
[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（b）-0178-04
[Abstract] Objective To explore the influence of nursing intervention based on theory of becoming strong on expectation level and coping style in patients with gastric carcinoma. Methods Ninety-seven patients with gastric carcinoma were selected as research objects by convenience sampling.By a random number table，they were divided into observation group （n=49） and control group （n=48）.In the control group，conventional nursing intervention was used，while in the observation group，on the basis，nursing intervention based on theory of becoming strong was provided，including cognitive adjustment， emotional adjustment，and behavioral adjustment.Nursing intervention was carried on at different stages and in primary and secondary.The expectation level and state of copying style before and after intervention were evaluated by expectation scale and copying style scale. Results Before intervention，the number of expectation levels in high，medium，and low was 43，6，and 0 respectively in the observation group，while in the control group，the number was 44，4，and 0，which was no statisticant difference （P>0.05）.After 3-month intervention，the number of expectation levels in high，medium，and low in the observation group was 6，11，and 32 respectively，while in the control group，they were 12，29，and 7，which was displayed a statistical difference （P<0.05）.Before intervention，the number of copying styles including facing，avoiding，and surrendering was 9，26，and 14 respectively in the observation group，while in the control group，they were 7，28，and 13 accordingly，which was no statisticant difference（P>0.05）.After 3-month intervention，the number of copying styles including facing，avoiding，and surrendering was 35，8，and 6 in turn，while in the control group，they were 24，14，and 10.The copying style in the observation group was greatly superior to that in the control group （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention mode based on theory of becoming strong can raise expectation level in patients with gastric carcinoma and help patients to take positive copying style to face the conditions. 3 讨论
3.1 胃癌患者希望水平和应对方式状况分析
希望是对未来的美好期望，是患者对未来生活自我心理调整的一个重要因素，希望能使患者积极面对疾病，促进患者身心健康和提高生活质量[6]。患者希望水平高，在面对困难和疾病的时候就越容易采取积极的应对方式，积极配合治疗和护理。胃癌患者由于身体状况差、经济条件差、缺乏社会支持、对疾病相关知识知晓程度低、治疗时间长等因素而导致希望水平低下[5-7]。本研究结果显示，在干预前，观察组有87.76%的患者处于低等希望水平，对照组有91.67%的患者处于低等希望水平，由此可见，胃癌患者希望水平较低，提示护理人员应根据患者的病情和个体差异采取相应的护理干预措施以提高患者希望水平。积极的应对方式不能有效地改善患者机体症状，但可以显著改善患者的心理状况，消极应对则与身体应激反应呈正相关，影响患者的身心健康[8-10]。本研究结果显示，干预前，观察组有18.37%的患者采取积极面对的应对方式，对照组有14.58%的患者采取积极面对的应对方式，由此可见，胃癌患者积极面对方式较低，提示护理人员应根据患者病情及心理特点，制定系统、完整的护理干预计划，促进患者采取积极的应对方式。
3.2 基于坚强理论的护理干预对胃癌患者希望水平和应对方式的影响
坚强概念作为影响疾病应对的一个重要因素，近年来在心理学、行为医学、护理学等学科中越来越受到重视，特别是在临床治疗护理领域，从传统重点关注患者的缺点和脆弱性的护理模式逐渐转变以患者为中心，关注患者的正向积极面和坚强性的健康护理模式[11-12]。与传统的临床护理模式进行比较，基于坚强理论的护理干预模式更容易被患者接受，通过采取坚强模式下的健康教育，提高患者对疾病相关知识的知晓程度，促进患者参与治疗与护理过程，增强患者战胜疾病的信心[13]。刘珍芹等[14]采用坚强概念对75例乳腺癌患者进行健康教育，不仅可提高患者的希望水平，还能有效地缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪。于姗姗[15]采用坚强概念理论为依据的心理干预措施对围手术期乳腺癌患者进行健康教育，不仅改善了患者围手术期负性心理情绪，还提高了患者积极应对方式的效果，有利于手术的顺利进行和手术质量的提高。本研究通过基于坚强理论的护理干预模式对胃癌患者希望水平和应对方式的影响进行观察，发现该护理模式可以为胃癌患者提供有效的护理干预。结果显示，通过实施基于坚强理论的护理干预模式，观察组患者希望水平较对照组明显提高，患者的应对方式得到明显改善，优于对照组，由此可见，对胃癌患者实施基于坚强理论的护理干预能提高患者希望水平，改善患者心理状态，促进患者采取积极的应对方式，有利于提高临床治疗效果和预后生活质量。
综上所述，基于坚强理论的护理干预对胃癌患者希望水平和应对方式的影响效果明显，有助于提高胃癌患者的希望水平，促进患者采取积极的应对方式，提高患者治疗效果，改善生活质量。
