演示法与讲授法结合教学模式在护理学教学过程中的应用探讨
【摘要】 目的：探讨演示法与讲授法结合教学模式在护理学教学过程中的价值和意义。方法：将本院护理专业学生采取随机数字表法分为对照组和观察组两组，每组各78例。对照组学生采取讲授法进行教学，观察组学生采取演示法与讲授法结合的教学模式，比较两组学生的教学效果。结果：从学生学习体验和期末成绩两方面对教学效果进行评价，观察组学生均取得更为理想的效果，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在高校护理专业的教学过程中，采取演示法与讲授法结合教学模式对教学方法进行改革，教学效果显著。
Discussion the Application of Demonstration Combined with Teaching Method in Nursing Teaching/LI Ya-nan，WANG Ying-ting，LI Yue，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（10）：064-067
【Abstract】 Objective：To explore the value and significance of demonstration combined with teaching method in the teaching of nursing.Method：The nursing students in our hospital were randomly divided into two groups，78 cases in each group.The control group was given teaching method，observation group adopted demonstration combined with teaching method.The teaching effects of two groups were compared.Result：The teaching effect was evaluated from two aspects of the learning experience and the final grade，the observation group achieved better results than control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the teaching process of college nursing specialty takes demonstration combined with teaching of the teaching reform methods，the teaching effect is remarkable.
【Key words】 Demonstration method； Teaching method； Nursing specialty； Teaching reform
First-author’s address：Mudanjiang Medical University Red Flag Hospital，Mudanjiang 157011，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.10.018
早期护理专业由于教学内容较为简单等原因，采取讲授式教学法就能够较好满足学生的学习需求。但近年来，随着护理学科的高速发展，现阶段的护理学已经成为人文科学、自然科学和社会科学等多学科相互渗透的一门综合性应用学科[1-3]，知识内容的复杂性增加了学生理解的难度，使讲授式教学法的弊端日益凸显[4-5]。为了进一步提高护理学专业学生的学习效果，本院对教学方法进行改革，采取演示法与讲授法相结合的教学模式，分别从实践知识和理论知识2个角度对学生进行教学，教学效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2016年3-9月期间，选择本院156例护理专业学生作为本次教学改革的对象。采用随机数字表法，将所有学生分为对照组和观察组两组，每组各78例。两组学生在年龄和性别等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 教学方法
1.2.1 对照组 采取讲授式教学法教学，即教师在课堂上对知识进行统一的讲解和指导。
1.2.2 观察组 学生采取演示法与讲授法结合的教学模式，具体如下。
1.2.2.1 教师演示法教学环节 首先教师根据本环节教学内容的设置，选择合适的护理案例为起点，对学生进行护理操作演示[6]。为了保证学生的学习效果，有条件的高校也可以直接将教学场地改为医院的病房中，让学生观察真实的操作。
1.2.2.2 教师简单讲解环节 演示环节完成后，教师对具体的护理操作环节进行简单的讲解，以加深学生对护理操作的印象。然后布置与护理操作相关的自习任务，让学生在课后进行自学。
1.2.2.3 讲授法教学环节 学生自学完成后，教师根据第一环节演示的内容，在教材中选择与之相?P的教学内容，进行讲授法教学。在教学内容的选择上，要注重内容与案例操作紧密相关，还要注重内容之间相互关联，以扩展学生的学习视野。
1.2.2.4 学生演示法教学环节 学生演示法教学环节与教师演示法教学环节既有相同之处，又有所区别。相同之处都是通过实际的演示进行教学，区别在于学生成为操作的主角。具体过程为首先将学生分为若干小组，在各小组中，选择一名学生扮演患者，其他学生扮演护士，然后“护士”根据自身对护理学知识的理解进行操作。教师在一旁进行指导，遇到问题及时加以纠正。对于学生存在共性的问题，在学生演示完成后，统一再次进行讲解。 1.3 观察指标与评定标准 主要包括以下两方面：（1）学生的学习体验：调查内容主要包括理论知识和实践知识两方面，调查指标分为良好、一般和较差3个等级；（2）学生的期末成绩：期末成绩分为90分以上，75～90分，60～75分和60分以下4个区间。
1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0统计学软件对结果进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较行 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生学习体验调查结果比较 在理论知识学习体验方面，两组学生在学习体验为良好、一般和较差三方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），从侧面也反映出演示法与讲授法结合的教学模式，并没有对学生理论知识的学习产生影响。在实践知识学习体验方面，观察组学生学习体验为良好的比例明显高于对照组（P<0.05），相应的学习体验为一般的明显低于对照组（P<0.05），说明新教学模式对学生护理学实践知识的培养有所侧重，满足了学生对实践知识的学习需求。见表1。
2.2 两组学生期末成绩比较 观察组学生期末成绩处于90分以上和75～90分区间的学生比例明显高于对照组（P<0.05），相应的60～75分区间的学生比例明显低于对照组（P<0.05），反映出观察组学生的期末成绩更为理想，见表2。
3 讨论
传统演示法的概念是教师在课堂上通过展示各种实物，直观教具或进行示范性实验等，让学生通过观察获得感性认识的教学方法[7]。在护理学教学中，演示法可以引申和定义为对某种护理技能或护理方法的演示，让学生通过直观的案例，对护理学知识进行理解和掌握。在演示法开展的过程中，需要注重以下三点：（1）教学目的明确，每个演示环节要围绕着某个知识点展开；（2）演示的案例要具有鲜明的特点，使学生易于观察；（3）教师所演示的操作要步骤清晰，操作准确[8-10]。
学生在高校阶段学习的目的主要包括两方面，一方面学习理论知识，另一方面如何将所学的知识应用于实践。目前高校普遍采取的是讲授式教学法，通过教师的认真讲解，能够很好地满足学生理论知识的学习。但由于知识来源于书本，加之护理学的知识体系日益复杂，使学生很难将所学的知识与实践联系起来，给学生未来的临床实习和更好地走上工作岗位带来了困难。演示法教学模式与讲授法有着根本区别，如前者的教学内容以某项护理操作或实际的护理案例展开，主要是培养学生的实际护理技能，以弥补学生实践操作能力不足的缺陷，在此基础上，通过传统讲授式法对理论知识的深入和补充，可以全面培养学生对护理学知识的理解和运用。
早期护理学知识体系较为单一，而且在临床上，主要的实践内容仅仅是打针和发药等，相应的在护理学高等教育阶段，采用讲授式教学法能够较好的满足学生的学习需求。但随着护理学的高速发展，护理学已经演变成为一门综合的学科，临床的工作内容也更为复杂[11-13]，致使讲授式教学法弊端日益凸显，主要弊端包括：（1）理论知识讲授内容过多，与实践操作脱节，学生学习后并不知道如何加以应用[14-15]；（2）讲授法受到授课形式的制约，很多操作很难通过语言?M行有效阐述，不便于学生理解。针对以上问题，采取演示法对教学方法进行改革，首先其以实际的操作作为教学内容，学生所学的内容就是未来实际的工作内容，增加了理论知识与实践知识之间的联系；其次可以将复杂的语言转变为具体操作的动作，使教学内容更加直观，便于学生理解[16]。
为了保证和提高教学效果，在开展演示法教学时，并没有忽略传统讲授法的作用，因为讲授法在传递护理学基础知识和讲解难点知识时，仍然具有其他教学法无法比拟的优势。因此在演示法教学环节后，针对演示的操作方法和步骤，对相关内容深入的讲解，丰富学生的理论知识。
演示法与讲授法结合教学模式主要分为教师演示法教学环节、教师简单讲解环节、讲授法教学环节和学生演示法教学环节。在教室演示法环节，教师通过具体的护理操作演示，将学生吸引进教学环节中，让学生首先了解所学的知识是用来做什么的，增加理论知识与实践知识的联系；在教师简单讲解环节，教师对主要的知识点进行简单讲解和布置自习任务，培养学生的自学能力，鼓励学生通过自学的方法获取知识；在讲授法教学环节，教师对第一环节护理操作方法涉及的内容进行全面讲解，丰富学生的理论知识；在学生演示法环节，指导学生将所学的知识加以应用，让学生切身体会具体的护理工作。通过以上环节的有效结合，全面培养学生的综合素质和能力。
在演示法与讲授法结合教学模式的过程中，需要注重以下问题：（1）积极做好学生的学习思想工作，因为演示法的融入对学生传统的学习方法产生了较明显的影响，很多学生可能过于重视实际的护理操作，而忽略了对理论知识的学习，或是由于以为某些护理操作方法较为简单，认为没有学习的价值。其实演示法中的实践操作与讲授法的理论知识是相辅相成的关系，理论知识是实践知识的指导，实践知识是理论知识的合理运用，两者缺一不可，需要学生对两者同样加以重视[17-18]。（2）在教学中，演示法环节需要教师对某项护理技能进行准确操作，若承担授课任务的教师没有临床工作经验，必然会影响演示的效果。因此在演示法环节，教师的选择应该以具有临床工作经验的教师作为最佳人选，或者对教师进行统一的培训，以保证教学质量[19-20]。（3）演示法与讲授法结合教学模式并不适合所有课程的开展，如《基础护理学》课程主要以理论知识为主，涉及的实践知识非常有限，对于此类课程，采取演示法并不能起到很好的效果，演示法与讲授法结合教学模式的选择应该以偏重实践知识的课程为主。
