心理护理干预对抑郁症患者临床效果的影响
[摘要]目的 探讨心理护理干预在抑郁症患者临床治疗中的价值。方法 选取2015年1月～2016年6月就?于我院的抑郁症患者120例，以随机数字表法分为对照组（常规治疗和护理）与观察组（对照组基础上增加心理护理干预），各60例，比较两组患者的干预效果。结果 干预后，两组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、自尊量表（SES）评分、自我和谐量表（SCCS）评分以及生活质量评分较干预前显著改善（P<0.05），且观察组患者的改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上，给予抑郁症患者心理护理干预，能够显著提高患者的治疗效果，改善其生活质量，值得在临床广泛开展。
[中图分类号] R749.4+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0192-03
[Abstract]Objective To explore the value of psychological nursing intervention in treatment depression.Methods 120 depression patients from January 2015 to June 2016 of our hospital were divided into control group （general treatment and nursing） and observation group （psychological nursing intervention on the basis of control group） according to random number table，60 cases in each group.Intervention effect between two groups were compared.Results After intervention，the HAMD score，SES score，SCCS score and life quality score in two groups were improved than before intervention （P<0.05），and the improvement in observation group was obvious better than in control group （P<0.05）.Conclusion On the basis of general treatment，using psychological nursing intervention for depression patients can obvious improve the treatment effect and life quality，and is worth to widely popularize in clinical.
[Key words]Psychological nursing；Depression；Life quality；Hamilton Depression Scale
抑郁症是临床常见的一种精神疾患，其发病原因不仅与生物因素有关，同时也与患者自身的心理、社会因素等密切相关[1-2]。抑郁症患者常表现为情绪低落、思维迟缓、兴趣消失等，严重者可有轻生、自杀的念头和行为，给家庭和社会带来了沉重的负担和压力[3]。临床常采用药物治疗来改善患者的症状，虽然效果显著，但病情易反复[4-5]，因此抑郁症患者常常需要进行预防性治疗。心理治疗和社会支持治疗系统在预防抑郁症复发中具有十分重要的意义和价值。在患者治疗过程中，应当最大限度地减轻或者解除患者的心理负担和压力，给予患者生活和心理上的指导，以不断地提高其应对能力，并为患者创造积极良好的环境，促进其身心恢复，减少疾病复发。本研究对抑郁症患者进行心理护理干预，取得较为显著的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2016年6月我院收治的抑郁症患者120例，其中男性51例，女性69例；年龄19～79岁，平均（42.15±1.38）岁；平均病程（1.04±0.21）年。本研究经我院医学伦理委员会的同意，并且所有患者均签署知情同意书。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各60例。两组患者的年龄、性别、病程等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准 ①符合CCMD-3（中国精神疾病障碍分类方案与诊断标准）中抑郁症的相关诊断标准[6]；②汉密尔顿抑郁量表（HAMD）中前17项得分≥18分者[7]；③能够进行有效沟通的患者；④自愿参加本研究，并签署知情同意书的患者。
1.2.2排除标准 ①有严重器质性精神病变者、智力障碍者等神经系统疾病患者；②有药物、酒精等物品依赖的患者；③处于妊娠期与哺乳期的患者。
1.3干预措施
对照组给予患者抗抑郁药口服，用法为氟西汀（常州四药制药有限公司，国药准字H19980139）初期用药20 mg/d，每日早饭后服用。后根据患者的病情适当调整用量。并给予患者常规基础护理、生活护理等。
观察组在对照组基础上给予患者心理护理干预，具体如下。①与患者建立良好的护患关系：抑郁症患者多缺乏主动性，因此护士应积极主动地与患者进行交流和接触，帮助患者缓解陌生感和恐惧感，多使用语言和非语言技巧，鼓励、安慰患者，诱导患者表达内心的真实想法，认真倾听其内心的诉求，并表达充分的理解和同情，注意保护患者的隐私，并尊重其人格。②加强健康宣教：向患者讲解疾病的相关知识，可采用交谈式与书面式相结合的形式告知患者抑郁症的发病原因、临床症状、用药方案、注意事项等。教会患者自我调节情绪的技巧和方法，加强其对应激的处理能力，鼓励患者对生活抱有适当的期望值，为患者提供坚实的心理支持。③帮助患者正确认识自己，增强信心：抑郁症患者往往对自身的评价过低，高估自身面临的困难，护士应用温柔和商讨的语气与患者进行沟通，在充分了解患者心理状态的基础上，给予患者鼓励性的语言和行为，帮助患者正确认识自身，正确看待疾病和生活中的挫折，消除不必要的悔恨和自责。请治愈的患者为住院患者现身说教，以实际案例增强患者治疗的信心，对患者的进步给予鼓励和表扬。④加强患者的安全：抑郁症患者常常会有轻生的念头，因此护理人员应重视其安全护理。在对患者进行心理护理的过程中，开诚布公地与患者讨论自杀、轻生的问题，指导患者正确看待自己，加强自我防护的能力，并将患者安置在易于观察、安全措施齐全的病房，以防患者自杀行为的发生。同时在与患者交谈的过程中，及时发现其有无轻生的念头，不可认为患者只是说说而已，同时叮嘱家属密切监视患者，一旦患者出现自杀的信号，及时采取措施制止。⑤给予患者家庭和社会支持，鼓励患者的家属及同事经常来探望患者，以减少患者的心理负担。告知家属要劝慰和开导患者积极配合治疗和护理，并联系患者的单位，共同协商患者出院后面临的工作问题，使患者能够看到希望和机会，觉得自己依然是有社会价值的人，增强患者生活的信心和勇气。 1.4护理观察指标
采用HAMD、自尊量表（SES）、自我和?C量表（SCCS）及生活质量问卷（QOLI-74）量表评分对患者进行评价，其中QOLI-74量表共有4个领域，分别为生活领域、心理领域、独立性领域以及社会关系领域[8-10]。
1.5统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后HAMD、SES及SCCS量表评分的比较
干预前，两组患者HAMD、SES及SCCS量表评分均无显著差异（P>0.05），干预后均显著改善（P<0.05），且观察组患者的改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 干预前后两组患者HAMD、SES及SCCS量表评分的比较（分，x±s）
与对照组干预后比较，*P<0.05
2.2两组患者干预前后生活质量的比较
干预前，两组患者生活质量各项评分无显著差异（P<0.05），干预后较干预前显著改善（P<0.05），并且观察组患者的改善情况远远优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
表2 干预前后两组患者生活质量的比较（分，x±s）
与对照组干预后比较，*P<0.05
3讨论
近年来，随着社会节奏的加快及竞争压力的不断加剧，抑郁症的发病率呈现逐年上升的趋势[11]，多数学者[12-13]认为抑郁症的发生与社会、生理及心理因素的共同作用有关，并且心理因素在抑郁症的发病中具有十分重要的地位。
心理护理在治疗心理疾病中的重要性已经得到普遍的认可，抑郁症患者的临床症状主要以精神症状为主，心理护理首先与患者建立良好的护患关系，对患者进行疾病相关知识的讲解，给予患者充分的心理支持。通过倾听患者的倾诉，帮助其正确认识自己，树立良好的观念，通过增强患者的家庭和社会支持，帮助患者重新回归到社会中。通过对有自杀倾向的患者进行安全干预，能够有效保证患者的生命安全。
周爱军[14]指出，给予抑郁症患者心理护理，有助于减轻患者的抑郁症状，帮助其恢复良好的睡眠与生活质量。许丽霞等[15]的研究显示，给予抑郁症患者心理护理能够帮助其增进与家属的交流和沟通，利于患者及时回归社会和家庭。本研究中，给予观察组患者心理护理，其HAMD、SES、SCCS量表评分及生活质量评分较干预前显著改善（P<0.05），并且其改善程度显著优于对照组（P<0.05），提示心理护理干预在改善抑郁症患者临床治疗效果方面具有较好的可行性和有效性。
综上所述，在常规治疗的基础上，给予抑郁症患者心理护理干预，能够显著提高患者的治疗效果，改善其生活质量，值得在临床广泛应用。
