急诊糖尿病酮症酸中毒44例整体护理干预
[摘要] 目的 探讨急诊糖尿病酮症酸中毒（DKA）44例整体护理干预临床效果。方法 选择于2014年3月―2016年5月期间该院收治的88例急诊DKA患者为研究对象，将其随机分为观察组（44例）和对照组（44例）。对照组给予常规护理，观察组给予整体护理干预。比较两组的临床疗效及护理满意度。 结果 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊DKA患者应用整体护理干预优势突出，辅以治疗可促进提高临床疗效，缩短患者的康复进程，值得临床的广泛应用及推广。
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0129-02
[Abstract] Objective To discuss the holistic nursing intervention on 44 cases with emergency diabetic ketoacidosis. Methods 88 cases of patients emergency diabetic ketoacidosis admitted and treated in our hospital from March 2014 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the holistic nursing intervention， and the clinical curative effect and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The total effective rate and the nursing satisfactory degree in the observation group were higher than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The advantage of holistic nursing intervention for patients with emergency DKA is prominent， which can improve the clinical curative effect and shorten the recovery course of patients， and it is worth wide promotion and application in clinic.
[Key words] Diabetic ketoacidosis； Holistic nursing intervention； Nursing effect； Satisfactory degree
DKA为临床常见的病症，主要由胰岛素治疗不当、外伤或感染引起，临床病死率较高[1]。DKA发病急促且病情不易控制，因此临床在治疗过程中采取有效的护理干预意义重大，利于急诊DKA患者的抢救时机，提高治疗效果[2]。鉴于此，该研究将探讨急诊44例DKA患者的整体护理干预效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2014年3月―2016年5月期间该院收治的88例急诊DKA患者为研究对象，均经血液及尿液检测确诊且所有患者均知情签署同意书，将其随机分为观察组（44例）和对照组（44例）。观察组男25例，女19例；年龄23～78岁，平均年龄（48.26±3.59）岁；病程2～7年，平均病程（3.89±1.14）年。对照组男23例，女21例；年龄22～79岁，平均年龄（49.07±3.95）岁；病程1～8年，平均病程（4.01±1.74）年。两组基本资料相比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组均采取相同的方法进行治疗。对照组给予常规护理，监测患者生命体征变化，建立静脉通道及吸氧支持，检测患者尿酮、血酮及血糖的变化，进行日常生活及饮食常规护理，准备患者抢救所需器械及药物。观察组给予整体护理干预，步骤如下：①患者入院时与其进行沟通交流，消除其内心紧张及焦虑情绪，调整患者心态，鼓励引导积极参与治疗，树立治愈决心，同时向患者及其家属讲述日常注意事项，开展疾病健康宣教活动，讲述病症知识、治疗手段及护理意义，提高自我疾病管理能力；②及时密切监测患者体征变化，为患者建立静脉通路，纠正患者电解质紊乱现象，同时给予药物输注，快速补液，根据患者病情调整输注速度；③进行抗感染治疗，严格控制患者血糖、纠正电解质，预防、降低患者心律失常及脑水肿的感染几率，嘱咐患者注意保暖、保持身体清洁；④根据患者病情制定合理的饮食计划，以低糖、高蛋白及清淡饮食为主，膳食均衡保障患者营养的摄取，同时评估患者体质及恢复情况，制定针对性的运动方案，通过适量运动调整患者心态，增强患者的机体抵抗力。
1.3 评价指标
比较两组临床疗效及护理满意度。根据患者临床症状改善情况判定临床疗效，显效：患者口渴、多尿及腹痛症状消失，血压正常；有效：患者口渴、多尿及腹痛症状有所减轻，血压有所改善；无效：患者症状及血压均未发生变化，甚至病情恶化，用显效与有效得出总有效。采用院内自制护理?M意度调查表评估调查患者的护理满意度，总分100分，十分满意：≥90分；满意：60～89分；不满意：<60分，用十分满意和满意之和得出总满意度。 1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析和处理数据，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 满意度
观察组十分满意29例，满意14例，不满意1例，总满意度为97.73%（43/44）；?φ兆槭?分满意19例，满意15例，不满意10例，总满意度为77.27%（34/44）；观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.416，P<0.05）。
3 讨论
近年来随着社会的发展及人们生活水平的改善，糖尿病的发病率逐年升高，已成为威胁人们生命健康的高发疾病，增加了家庭的经济负担[3]。酮症酸中毒为糖尿病患者中较为常见的多发急症，因其起病较为急促，病情发展快且不易控制，临床病死率较高。在临床治疗急诊DKA患者中发现，给予有效的护理干预，提高患者的治疗疗效，改善预后效果，降低病死风险[4]。
由于医疗水平的发展及护理模式的转变，患者对临床护理要求也不断提高，临床常规的护理服务已经无法满足患者的身心健康需求。因此，临床根据急诊DKA患者的疾病特征、心理因素及病情风险评估等多方面出发，在临床常规护理的基础上为患者制定更加合理、科学的护理方案，为患者制定针对性的治疗手段，调整患者饮食结构、运动计划，在护理过程中满足患者文化、身心及社会多方面需求，促进提高患者治疗效果，提升院内整体服务水平。该研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，表明实施整体护理干预临床效果显著，通过对患者实施全方位的护理工作，加强护理工作的整体化统筹安排，提高护理人员的工作效率及护理质量，辅以治疗改善患者治疗效果。此外研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组，说明通过对急诊DKA患者实施整体护理干预措施，利于完善护理工作、提升护理服务品质，改善了护患关系，提高护理满意度，促进院内服务水平及口碑的提升。
综上所述，急诊DKA患者应用整体护理干预优势突出，辅以治疗促进提高临床疗效，缩短患者的康复进程，提升护理满意度及医院口碑，值得临床的广泛应用及推广。
