慢性支气管炎、肺气肿患者负性情绪及睡眠质量的有效护理方法
[摘要] 目的 研究?τ诼?性支气管炎合并肺气肿患者提供优质护理服务的应用效果。方法 方便选取该院于2014年5―12月间收治的40例慢性支气管炎、肺气肿患者，作为常规组，为患者提供疾病药物治疗及常规院内护理服务，于2015年1―7月间收治40例患者，作为观察组，为患者提供早期护理干预措施，重点加强心理护理服务，总结两组患者经护理干预前后心理焦虑（SAS）评分，对比两组患者睡眠质量评分，总结患者生活质量评分。结果 两组患者入院时均接受SAS焦虑评分，结果对比差异无统计学意义（P>0.05）；经护理干预后，再次测评，观察组患者评分为（45.04±1.05）分，低于常规组（56.03±1.06）分，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者入院时，两组患者评分均较高，睡眠状态较差，经护理干预后，观察组患者评分为（7.60±0.46）分，低于常规组（13.02±0.38）分，差异有统计学意义（P<0.05）。常规组患者交流为（14.03±1.00）分、户外活动为（13.01±1.02）分、家庭融入度为（15.23±1.01）分、机体健康状态为（15.49±1.08）分；观察组上述指标评分分别为（23.50±0.40）分、（22.54±0.38）分、（22.41±0.21）分、（22.00±0.39）分。均高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为慢性支气管炎、肺气肿患者住院治疗期间提供早期护理干预措施，大部分患者心理焦虑改善较好，且睡眠质量较好，患者生活质量评分较好。
[中图分类号] R473.12 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（b）-0167-03
[Abstract] Objective To research the application effect of excellent nursing service for patients with chronic bronchitis and emphysema. Methods 40 cases of patients with chronic bronchitis and emphysema admitted and treated in our hospital from May to December 2014 were convenient selected as the routine group and were give the disease drug treatment and routine hospital nursing service， and 40 cases of patients admitted and treated in our hospital from January to July 2015 were selected as the observation group and were given the early nursing intervention measures， and the mental nursing services were especially enhanced， and the SAS scores before and after nursing intervention of the two groups were summarized and the sleep quality score was compared between the two groups and the quality of life score of patients was summarized. Results The difference in the SAS score between the two groups at admission had no statistical significance（P>0.05）， after nursing intervention， the SAS score in the observation group was lower than that in the routine group[（45.04±1.05）points vs （56.03±1.06）points]， the admission had statistical significance（P<0.05）， and the sleep state score in the observation group was lower than that in the routine group[（7.60±0.46）points vs（13.02±0.38）points] after nursing intervention， the admission had statistical significance（P<0.05）， and the communication score， outdoor activities score and family integration degree score and organ health state score in the routine group were lower than those in the observation group [（14.03±1.00）points， （13.01±1.02）points，（15.23±1.01）points，（15.49±1.08）points vs（23.50±0.40）points，（22.54±0.38）points，（22.41±0.21）points，（22.00±0.39）points]，the admission had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The early nursing intervention measures for patients with chronic bronchitis and emphysema during the hospitalization period can better improve the mental anxiety and sleep quality and improve the quality of life of patients. [Key words] Chronic bronchitis； Emphysema； Negative emotion； Sleep quality； Complication
慢性支气管炎此种疾病多见于老年患者，病程历时较久，发展缓慢，初期疾病症状不明显，以冬季发病率较高，患者长期出现咳嗽咳痰症状，痰液性质粘稠，持续发作，而随着病程时间延长，疾病后期可能导致肺气肿疾病出现[1-2]。肺气肿意指患者支气管远端气道弹性降低、肺部容积增大，为呼吸科常见疾病，且患者疾病后期出现并发症可能性较大，反复发作症状会严重影响患者日常生活、咳痰会导致患者夜间休息质量较差，长期治疗期间患者出现负面情绪较多，遵医意识较弱，因此为此类患者加强护理干预措施十分必要[3-4]。该研究对于慢性支气管炎合并肺气肿患者提供优质护理服务的应用效果，于2014年5―12月间收治的40例慢性支气管炎、肺气肿患者现将结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院于2014年5―12月间收治的40例慢性支气管炎、肺气肿患者，作为常规组，于2015年1―7月间收治40例患者，作为观察组，常规组包括男性22例、女性18例，年龄范围在44～77岁间，平均为（58.2±9.2）岁，病程为（2.9±0.6）年；观察组包括男性患者23例、女性17例，年龄在45～78岁间，平均为（59.0±9.0）岁，病程为（3.0±0.7）年。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究纳入标准[5]：所有患者均同意进行本次研究，并签署知情同意书；所有患者入院后均接受X线及肺功能检查确诊；需排除不能较好配合研究患者；排除交流障碍患者；排除机体伴随严重并发症患者；排除合并其他心脑血管疾病患者。
1.2 护理
常规组患者接受疾病一般治疗及护理服务，包括为入院患者讲述疾病知识、协助进行相关肺部检查，及时告知检查结果，与患者交流疾病治疗方式，强调药物治疗原则，说明药物可能造成的不良反应，提供健康宣教，营造温馨舒适治疗环境，说明疾病家庭护理要点，告知饮食要点，嘱咐患者定期来院复查。
观察组患者接受优质护理干预措施，包括：①为患者提供心理护理，由于支气管炎、肺气肿疾病治疗时间、病程较久，且症状发作时间较长，夜间发作容易影响患者睡眠质量，大部分患者容易出现心理焦虑表现。针对此种情况，护士应及时为患者宣传疾病知识，询问其身心感受，解释症状发作原因，告知药物治疗原理，分析疾病治疗现状，分享其他患者治疗经验，提高疾病治疗信心[6-7]。②做好疾病基础护理，保证病室空气新鲜，指导患者应根据天气变化及时添加衣物，强调饮食原则，应坚持服用高蛋白质、丰富维生素食物，嘱咐患者疾病治疗期间应避免从事重体力活动，提供人文关怀。及时询问患者身心主诉，对于痰液较多患者，可嘱咐患者采用食疗方式缓解，如服用西瓜汁、菠萝等水果。
1.3 观察指标
1.3.1 不良情绪评价 采用Zung 焦虑评分表（SAS）评估患者心理情绪表现[8]，分别于入院时及护理干预2周后进行测评，满分为100分，标准值为50分，轻度： 50～59分；中度：60～69分；重度>70分。
1.3.2 睡眠质量评分 采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）了解患者睡眠表现，总分为21分，状态较差：患者夜间睡眠时因咳嗽症状发作而导致反复惊醒，睡眠质量较差；一般：6～10分，咳嗽症状发作次数减少，对睡眠造成一定影响；尚可：11～15分，惊醒次数较少，睡眠时间较长；睡眠质量好：0～5分，睡眠状态较好[9-10]。
1.3.3 总结生活质量情况 根据国际生活质量评价表（SF-36）作为参考依据，科室自制评分表判断患者生活状态，指标包括交流、户外活动、家庭融入度及机体健康状态等，每项指标均为25分，得分较高者表示生活状态较好[11]。
1.4 ?y计方法
采用SPSS 18.0统计学软件分析和处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者经护理干预前后心理焦虑评价
两组患者入院时均接受SAS焦虑评分，结果对比差异无统计学意义（P>0.05）；经护理干预后，再次测评，观察组患者低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 比较两组睡眠质量评分
两组患者入院时，两组患者评分均较高，睡眠状态较差，经护理干预后，观察组患者评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 对比两组生活质量评分
常规组患者交流、户外活动、家庭融入度及机体健康状态等指标评分均较低，观察组评分均较高（P<0.05）。见表3。
3 讨论
慢性支气管炎症、肺气肿均为呼吸内科常见疾病，此种疾病主要伴随症状会影响患者日常生活，患者均伴有不同程度肺部通气障碍、伴随呼吸不畅、反复咳痰表现，症状反复发作会导致患者出现负性情绪，大部分患者均伴随睡眠障碍，因此为患者提供护理干预措施十分必要。为此类患者提供情绪疏导、基础生活指导、用药治疗及呼吸训练，根据患者文化水平、性格特点等因素与患者保持交流，及时提供健康指导，缓解其心理不适表现。
邬洋等[12]学者研究中为对照组患者提供一般疾病护理服务，为观察组患者加强综合护理服务，得出结果为对照组患者经护理干预后，患者SAS评分结果为（47.39±8.01）分、SDS为（49.37±10.36）分、睡眠质量评分为（7.19±0.99）分；观察组患者上述评分分别为（40.51±8.21）分、（40.36±9.12）分、（4.32±1.03）分。该次研究中通过为支气管炎及肺气肿患者提供呼吸指导，在住院期间应为患者进行呼吸指导，包括指导缩唇呼吸锻炼，为患者进行亲身示范，告知患者使用鼻子吸气，后将嘴唇缩起，形成吹口哨状，嘱咐患者缓慢吐气，保持4～6 s。指导腹式呼吸锻炼，嘱咐其呼吸时应收缩腹肌，缓慢呼气。为患者提供睡眠护理服务，由于慢性支气管炎及肺气肿疾病症状发作较频繁，患者主诉身心感受痛苦，护士应及时采取手段帮助患者保证睡眠质量，可在睡前为患者播放轻音乐，服用热牛奶可安眠，晚饭后及时喂患者用药，抑制症状发作；两组患者入院时，常规组睡眠质量评分为（17.02±1.01）分、观察组为（17.11±1.00）分，两组患者评分均较高，睡眠状态较差，经护理干预后，观察组患者评分为（7.60±0.46）分，低于常规组（13.02±0.38）分，（P<0.05）。 告知家属夜间休息前为患者使用温水泡脚。提供出院指导，强调出院药物治疗原则，发放健康知识宣传手册，为其提供随访护理，及时嘱咐患者来院复查，做好疾病并发症预防工作。得出研究结果为：两组患者入院时均接受SAS焦虑评分，常规组评分结果为（71.02±1.05）分、观察组为（71.10±1.04）分，结果对比差异无统计学意义（P>0.05）；经护理干预后，再次测评，观察组患者评分为（45.04±1.05）分，低于常规组（56.03±1.06）分（P<0.05）。两组研究结果存在相符之处。 综上所述，为慢性支气管炎、肺气肿患者住院治疗期间提供早期护理干预措施，包括疾病知识宣教、护士应遵医嘱监督患者服药，嘱咐家属积极陪伴，联合家属实施亲情式护理干预，缓解负面情绪，说明饮食原则，提供舒适护理，缓解不良睡眠情况，做好出院指导，大部分患者心理焦虑改善较好，且睡眠质量较好，患者生活质量评分较好。
