妇科卵巢癌患者的心理问题及护理措施
[摘要] 目的 分析?D科卵巢癌患者的心理问题及护理措施，旨在改善卵巢癌患者心理状况。 方法 选取2015年1月～2016年12月医院收治妇科卵巢癌患者100例作为观察对象，将患者按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组各50例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上加入心理护理干预，比较两组护理前后焦虑、抑郁情绪（焦虑自评量表评分-SAS评分、抑郁自评量表评分-SDS评分）以及生活质量评分（QOL评分）变化，并采用问卷调查的方式询问患者对临床护理的满意度。 结果 观察发现，两组患者护理前的SAS评分、SDS评分以及QOL评分均无明显差异，两组患者护理前后各指标比较差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组护理后SAS评分、SDS评分以及QOL评分均优于对照组（P<0.05）；观察组与对照组患者的护理满意度分别为96.0%和82.0%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。 结论 卵巢癌患者多伴随焦虑抑郁症状，为了提升卵巢癌患者的生存质量，需要通过采取积极的心理护理干预措施，有助于缓解患者的心理问题。
[中图分类号] R737.31 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）09-0154-04
Psychological problems and nursing measures of gynecological ovarian cancer patients
BO Yuqing
Department of Obstetrics and Gynecology，the Second Hospital Affiliated to Shenyang Medical College，Shenyang 110000，China
[Abstract] Objective To analyze the psychological problems and nursing measures of gynecological ovarian cancer patients， and to improve the psychological status of ovarian cancer patients. Methods A total of 100 patients with gynecological ovarian cancer admitted in our hospital were chosen as the objects of observation and randomly divided into observation group and control group according to the number table method，with 50 cases in each group.The patients in the control group were treated with routine nursing model. The observation group was treated with psychological nursing intervention on the basis of the treatment of the control group. The changes of anxiety and depression （anxiety self-rating scale-AS score， self-rating scale score-SDS score） and quality of life score（QOL score） were compared between the two groups before and after nursing. And the questionnaire was used to investigate the patient's satisfaction with clinical care. Results There were no significant differences in SAS scores， SDS scores and QOL scores between the two groups before nursing.The differences in the indicators of the two groups of patients before and after care were statistically significant（P<0.05）， and the SAS scores， SDS scores and QOL scores were better in the observation group than those in the control group（P<0.05）. The nursing satisfaction in the observation group and the control group was 96.0% and 82.0% respectively. The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Most patients with ovarian cancer are associated with anxiety and depression. In order to improve the quality of life of ovarian cancer patients， a positive psychological care intervention is needed to be taken to help alleviate the psychological problems of patients. [Key words] Ovarian cancer；Psychological problems；Nursing intervention；Quality of life
卵巢癌是一种常见的妇科肿瘤，生物恶性程度较高，有统计学指出，我国每年约有5.6万女性死于卵巢癌。近些年来，卵巢癌在我国女性中的发生率呈逐年增长的趋势，与2010年发生率8.96/10万相比，2016年发病率为9.12/10万，升高了7.6%[1]。卵巢癌早期无明显症状，多数患者在确诊时已经发展至晚期，导致患者的生存率大大降低。因此，卵巢癌患者在治疗期间会出现身心问题，如何提高卵巢癌患者的生活质量成为临床医学需要解决的重要问题[2]。通过有效的护理干预能够有效提升卵巢癌患者的生活质量。因此，文章主要针对妇科卵巢癌患者的心理问题及护理措施展开分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2016年12月医院收治妇科卵巢癌患者100例作为观察对象，将患者按照数字表法随机分为观察组与对照组，每组各50例。观察组患者的年龄38～72岁，平均（56.8±10.3）岁，其中 Ⅲb期16例、Ⅲc期22例、Ⅳ期12例。?φ兆榛颊叩哪炅?35～75岁，平均（55.3±10.5）岁，其中 Ⅲb期15例、Ⅲc期25例、Ⅳ期10例。本次研究经医院伦理委员会审批。入选标准：①经病理组织学检验确诊为原发性卵巢癌；②患者及家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：有药物滥用史、酒精依赖、自残或自杀行为史、智力障碍、认知障碍者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，具体措施为：①健康教育：通过讲座、会谈及一对一宣教模式，为患者讲解卵巢癌的治疗措施、临床表现以及影响因素等相关知识，从而提高患者对卵巢癌的认知水平，促进患者积极配合临床治疗，并对疾病进行一个全面的了解。保障讲解内容简单、易于理解，从而加深患者对健康知识的印象[3]。指导患者掌握合理的宣泄情感的方法，如唱歌、向家人或朋友诉说、外出散心等方式，叮嘱患者保持放松的心态，并重视培养患者管理自身情绪的方法，学会自我调节情绪。②家庭支持：告知家属陪伴患者的重要性，并对家属开展健康知识教育，从而提高患者的家庭支持，为患者提供精神方面的支持，从而获得家庭归属感，树立战胜卵巢癌的信心，预防其出现逃避心理，组织患者进行团队治疗[4]。参与团体治疗的成员进行自我介绍和病情介绍，并告知其他成员自己的情感、症状、思维以及行为等方面存在的问题，并由患者对自身问题提出相应的解决方法。在团队治疗过程中能够加强患者的社会交际活动，培养其社会功能[5]。③保持心情愉悦：根据患者的年龄、爱好培养一定的爱好，从而转移患者的注意力，减少单独活动时间，从而避免患者胡思乱想，保持身心愉悦，可以组织患者定期进行下期、跳舞、打球、唱歌等方式，并定期进行运动锻炼，有助于身心健康[6]。④心理护理：护理人员需要对患者进行全面评价，了解患者的文化程度、临床检查、心理状况等方面的情况，并在日常护理过程中与患者展开有效的交流，取得患者的信赖，让其积极配合临床治疗和护理。询问患者的担忧之处，并对其展开的治疗活动进行讲解；部分患者难免对住院有一定的恐惧感，担心住院对家庭造成的负担，护理人员需要耐心为患者讲解治疗方法，为其讲解卵巢癌治疗的成功案例，缓解患者紧张的情绪，树立治愈的信心[7]。主动询问患者的需求和意见，鼓励患者表达自身的想法和感受。
观察组在对照组的基础上加入心理护理干预，具体措施为：①改善患者的焦虑症状：焦虑是卵巢癌患者常见的一种情绪。患者在住院治疗后身体健康状况会出现一定程度的改变，且化疗和手术措施都不可避免的对患者的健康安全造成威胁；此外，住院期间的人际交往、经济负担、治疗方法、癌症疼痛、家庭和工作问题以及自身对疾病的正确认识都可能使患者产生一定的焦虑症状。可以通过放松训练或音乐疗法来缓解患者的紧张情绪，通过护士亲自示范腹式深呼吸，让患者放松身心，并倾听音乐，在安静、轻松的环境中进行；耐心解答患者询问的病情相关问题，多鼓励亲友陪伴患者，有助于改善患者的焦虑症状[8]。②改善患者的抑郁症状：抑郁主要是由于疾病引起的一种压抑的负面情绪，患者多表现为悲观、冷漠、自信心下降的症状，严重者可能出现自杀的倾向。抑郁患者多伴随睡眠障碍、食欲下降、回避家人等表现。患者在突然得知自己出现癌症，加之病理变化引起的身体不适，导致患者身心饱受折磨，容易产生悲观情绪。且部分患者由于手术丧失了生育能力而出现自卑的情绪，尤其是未婚女性承受的压力更大。护理人员要尊重、倾听并鼓励和安慰患者，尤其是情绪低落的患者，不要打断患者的诉说，并给予一定的反映，让患者感受到护理人员的真诚。引导患者看到治疗的成效，不时地讲解同类型患者成功康复的案例。同时运用认知行为疗法，提高患者治愈的信心，并积极的面对人生，制定可行的自我管理方案，有助于降低患者的焦虑抑郁水平，从而提高对疾病的抵抗能力。
1.3观察指标
比较两组护理前后焦虑、抑郁情绪（焦虑自评量表评分-SAS评分、抑郁自评量表评分-SDS评分）及生活质量评分（QOL评分）变化，并采用问卷调查的方式询问患者对临床护理的满意度。SAS评分的分界值为50分，50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑；SDS评分的分界值及评价标准相同。QOL评分总分为60分，分数越高说明生活质量越高。护理满意率=（满意+较满意+一般）/总人数×100%。满意度划分标准参照相关文献[9]：满意：问卷评分≥85分；较满意：70分≤问卷评分<85分；一般：60分≤问卷评分<70分；不满意：问卷评分<60分。
1.4统计学方法
采用SPSS 16.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果
2.1两组患者的焦虑抑郁评分及生存质量评分比较
两组患者护理前的SAS评分、SDS评分及QOL评分均无明显差异，两组患者护理前后各指标比较均有统计学意义（P<0.05），且观察组护理后SAS评分、SDS评分及QOL评分均优于对照组（P<0.05）。
注：与治疗前相比，aP<0.05；与对照组相比，bP<0.05
2.2两组患者的护理满意度比较
观察组与对照组患者的护理满意度为90.0%和78.0%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。
3讨论
近些年来，随着临床医疗模式的不断转变，生存质量成为患者生理、心理及社会功能等各方面的综合评价指标，受到临床医学的广泛关注。医生在分析生存质量对患者的影响时，发现其对心理状况、身体情况、个人信仰及社会关系等都有密切的影响。有学者指出，卵巢癌患者治疗期间，除了关心患者的身体状况外，还需要关注患者的心理状况。科学评价卵巢癌患者的生存质量是临床护理干预的重要依据，通过评价结果采取有效的干预措施是临床护理在医疗服务中具体工作[10，11]。因此，许多学者将生存质量作为临床治疗的重要观察指标，目前生存质量与治疗有效率、死亡率等指标成为卵巢癌治疗的重点评价指标。卵巢癌患者由于对疾病的不了解，易出现如焦虑、抑郁等心理问题，随着后续的治疗、康复或复发等，患者的生理和心理会进一步受到心理问题的影响，继而出现绝望、恐惧等心理，于此同时还可能背负较大的经济压力，使得患者的生存质量显著降低[12]。相关研究指出，心理负担对患者生存质量的影响远高于身体负担，长久的心理问题是造成患者生存率下降的高危因素。有学者对恶性肿瘤患者生存质量进行研究调查，发现有60%～65%的患者存在心理问题，尤其是中晚期癌症患者[13，14]。本次研究中发现，大多数卵巢癌患者存在焦虑、抑郁等心理问题，为了提升卵巢癌患者的生存质量，本次研究中将患者分为两组进行对比，发现通过积极的护理干预能够有效提升患者的焦虑抑郁评分以及生存质量评分。
心理问题越来越受到临床医学的重视，卵巢癌患者住院治疗期间出现许多心理问题，而有效的心理护理能够通过解答患者的疑问，消除其对疾病的担忧，同时通过多种随访方式，提高其自我管理意识，并通过互助小组的成立，让更多的人给予患者支持和帮助，从而改善患者心理状况。卵巢癌患者容易出现情绪低落的表现，不愿意与其他人接触，导致对临床护理的配合度下降，这主要是由于消极情绪的影响[15]。这就要求护理人员拥有较好的沟通技巧，多鼓励患者，耐心劝导，并嘱托家属多陪伴患者给予其勇气，指导患者坚持自我管理，保持合理饮食、运动锻炼和科学用药的习惯，将血压、血糖控制在合理的范围内，从而保护心、脑、肝、肾等器官的功能；可以通过转移注意力的方式来调整自我情绪。本研究通过调查发现，卵巢癌患者存在着程度不等的焦虑、抑郁情绪；研究发现，两组患者护理前的SAS评分、SDS评分以及QOL评分均无明显差异，两组患者护理前后各指标比较均有统计学意义（P<0.05），且观察组护理后SAS评分、SDS评分以及QOL评分均优于对照组（P<0.05）；观察组与对照组患者的护理满意度为96.0%和82.0%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），说明卵巢癌患者多伴随焦虑抑郁症状，为了提升卵巢癌患者的生存质量，需要通过采取积极的心理护理干预措施，有助于缓解患者的心理问题。
