健康教育对糖尿病初产妇产后抑郁的影响
[摘要] 目的 探讨健康教育对糖尿病初产妇产后抑郁的影响。 方法 选取2015年10月―2016年10月在该院进行产前检查并分娩的158例糖尿病初产妇，随机分为2组各79例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上给予健康教育。结果 观察组抑郁发生率为3.8%，显著少于对照组13.9%（P<0.05）；观察组SDS评分（37.39±8.27）分，明显优于对照组（P<0.05）。结论 对糖尿病初产妇实施健康教育可降低产后抑郁发生，值得推广。
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0116-02
[Abstract] Objective To study the effect of health education on the postpartum depression of primipara with diabetes. Methods 158 cases of primipara with diabetes with prenatal examination and delivery in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups with 79 cases in each， the control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the health education on the basis of the control group. Results The incidence rate of depression was obviously less than that in the control group（3.8% vs 13.9%）（P<0.05）， the SDS score in the observation group was （37.39±8.27）points， which was obviously better than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The health education for primipara with diabetes can reduce the occurrence of postpartum depression， which is worth promotion.
[Key words] Health education； Primipara with diabetes； Postpartum depression
近年来，我国糖尿病患者不断增多且向年轻化趋势发展，已经成为我国重大的公共卫生问题。世界卫生组织发布报告称[1]，全球糖尿病患病人数已超过4亿人；我国对近10万人进行长期随访调查显示[2]，我国18岁以上成人样本中，糖尿病估测患病率为11.6%，达1.2亿人。对女性来说，糖尿病不仅影响妇女身心健康，还对子女的生长发育带来危害，尤其在孕期，妇女机体各激素水平的波动，再加上角色的转变，疾病的困扰，可使妇女产生焦虑、易怒等抑郁情绪，严重者甚至危及婴儿和自身安全[3]。该文通过对该科2015年1月―2016年1月收治的79例糖尿病初产妇进行健康教育，探讨健康教育对初产妇产后抑郁的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月―2016年10月在该院进行产前检查并分娩的158例糖尿病初产妇为观察对象，均为正常足月分娩。随机将产妇分为2组各79例，观察组年龄21～34岁，平均（26.8±1.3）岁，孕周平均（39.7±1.2）周，阴道分娩39例，剖宫产40例；对照组年龄20～34岁，平均（25.4±1.2）岁，孕周平均（40.1±0.7）周，阴道分娩36例，剖宫产43例；排除产妇精神类疾病家族和个人史，排除脑部及智力障碍者，产妇均知情同意并经伦理委员会批准。两组产妇一般资料比较差异?o统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 给予常规产前检查、孕期保健、围产期常规护理等措施。
1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予健康指导。①孕期健康教育。针对孕妇的不同情况进行个体化健康宣教，尤其是血糖的检测和控制，采用幻灯片、宣传册等方式向产妇讲解有关妊娠、分娩的基本知识，让孕妇了解胎儿在宫内生长发育的状态，感受胎儿的存在[4]；向孕妇讲解运动和饮食的重要性，嘱孕妇保持一定的运动量和运动强度，根据孕妇的饮食习惯制定适宜的饮食，在保持血糖正常的情况下注意孕妇的营养，使孕妇保持积极向上、开朗愉快的状态平稳度过孕期；②产时健康教育。分娩是孕期的关键时刻，也是孕妇情绪、心理最紧张的时刻，应时刻注意产妇的变化，主动沟通，告知产妇正确对待分娩，宫缩阵痛时指导产妇放松，适当表达自己的疼痛，调整呼吸、转移注意力，降低不安、烦躁的心理，确保母婴平安。③产后健康教育。为产妇创造一个安静舒适的修养环境，告知产妇家属多关心、陪伴产妇，避免各种精神刺激；让婴儿多与产妇接触，使产妇顺利转换角色，教会正确母乳喂养和育婴知识，根据产妇恢复情况指导其进行产后康复训练，增加产妇的自信心，更好的融入家庭和社会。
1.3 观察内容
随访6～24个月，观察糖尿病初产妇产后抑郁发生情况。采用抑郁自评量表（SDS）[5]评估产妇护理前后心里变化情况。
1.4 统计方法
该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 2组初初产妇产后抑郁发生率比较
观察组发生抑郁3例，发生率为3.8%，对照组发生抑郁11例，发生率为13.9%，2组比较差异有统计学意义（χ2=5.941，P<0.05）。
2.2 2组初产妇护理前后SDS评分比较
2组护理前SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SDS评分（37.39±8.27）分，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病。近年来，糖尿病的“爆炸式”增长使我国成为糖尿病第一大国[6]。孕妇是社会的一类特殊群体，尤其对初产妇来说，一方面其缺乏对分娩知识的认知、孕期身体和生理的变化使产妇缺乏信心；另一方面担心糖尿病对自身和胎儿造成不良影响，产后产妇不能适应角色的转变，从而出现焦虑、伤心、易怒、抑郁等情绪，引起产后抑郁的发生。据报道[7]，初产妇发生产后抑郁的发病率达15%～30%，不仅为家庭带来危害，也给社会带来不良影响。随着生物医学模式的转变，健康教育作为一项研究保健知识传播的护理技术，通过系统性、有计划、有针对性的教育活动，树立人们的健康意识，使其自觉养成益于健康的行为生活方式，消除和减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进身心健康。对初产妇来说，健康教育对产妇顺利通过孕期、?A防产后并发症和产后抑郁至关重要。孕期的健康教育，可使初产妇了解从妊娠到分娩是女性一个基本的生理过程，了解血糖对胎儿的影响，养成良好的运动和饮食习惯，树立自信心，平稳渡过妊娠期。产时的健康教育，可降低初产妇的不安情绪，树立分娩的信心，确保顺利生产；产后的健康教育，可使初产妇更好的转换角色，融入家庭，树立自信心，减轻产后抑郁的发生。通过对该组糖尿病初产妇进行分组护理，结果显示，观察组抑郁发生率为3.8%，显著少于对照组13.9%（P<0.05）；两组护理前SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SDS评分（37.39±8.27）分，明显优于对照组SDS评分（46.54±9.62）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。与杨翠[8]报道的观察组产后抑郁症发生率5.0%，对照组产后抑郁症发生率14.3%，观察组产后抑郁症发生率低于对照组的结果相近。
综上所述，对糖尿病初产妇实施健康教育可帮助产妇以乐观、自信的心态渡过整个孕期、分娩和产褥期，缓解初产妇的抑郁情绪，对降低产后抑郁有重要意义，值得临床推广。
