团体心理危机干预在急诊科应用的效果分析
[摘要] 目的 探讨团体心理危机干预在急诊科应用的效果。 方法 方便选取2013年5月―2016年6月该院急诊科患者及与事件密切相关人员202人，按照随机数字表法分成观察组和对照组各101人，观察组采用团体心理危机干预，对照组采用常规心理干预，采用症状自评量表（SCL-90）对两组参与者干预前后的心理状态进行评价。 结果 观察组干预后躯体化评分为（1.76±0.51）分，抑郁评分为（2.11±0.57）分，焦虑评分为（2.04±0.53）分，恐怖评分为（1.74±0.42）分，对照组分别为（2.06±0.54）分、（2.60±0.55）分、（2.41±0.56）分、（2.07±0.43）分，观察组明显低于对照组（P<0.05）。 结论 实施及时有效的团体心理危机干预能够显著降低急诊科患者及家属的不良心理反应，避免急性心理应激障碍的发生。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（b）-0149-03
The Effect of Group Psychological Crisis Intervention in Emergency Department
YE Gui-xiang1，WU Zhuo-ying2
1.Fujian Province Xiamen University Hospital Emergency Department，Xiamen，Fujian Province，361005 China；2.Aien Psychological Counseling Center of Xiamen， Xiamen， Fujian Province，361005 China
[Abstract] Objective To explore the effect of group psychological crisis intervention in emergency department. Methods Emergency department patients in our hospital and closely related personnel events 202 people from May 2013 to June 2016 were convenient selected， randomly divided into the observation group and the control group，each of 101 cases， the observation group used by group psychological crisis intervention， the control group used conventional psychological intervention， used the symptom checklist （SCL-90） to evaluate before and after two groups of participants mental state intervention. Results The observation group after the intervention of somatization score was（1.76±0.51）points， depression score was （2.11±0.57）points， anxiety score was （2.04±0.53）points， terror score was （1.74±0.42）points， the control group respectively was（2.06±0.54）points，（2.60±0.55）points，（2.41±0.56）points，（2.07±0.43）points， the observation group was significantly lower than the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of timely and effective group psychological crisis intervention can significantly reduce the adverse psychological reaction of emergency department patients and their families， and avoid the occurrence of acute psychological stress disorder.
[Key words] Group psychological crisis intervention； Emergency department； Application effect
急?科患者病情凶险、发病较急，患者家属未作出充分的心理准备，因而常产生恐惧、烦躁、激动等不良情绪，严重者会产生心理应激反应，不仅影响着患者及家属的身心健康，而且也是造成医疗纠纷的重要原因[1]。研究证实，团体心理危机干预能够有效预防和缓解患者及家属的心理创伤和应激反应[2]。该研究方便选取2013年5月―2016年6月该院急诊科患者及与事件密切相关人员101人采用团体心理危机干预，取得了显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料方便选取于2013年5月―2016年6月该院急诊科患者及与事件密切相关人员202人，按照随机数字表法分成观察组和对照组各101人，观察组男性56人，女性45人，年龄在7～81岁，平均年龄为（52.34±5.96）岁；对照组男性57人，女性44人，年龄在8～80岁，平均年龄为（52.19±5.89）岁。两组在性别、年龄等一般临床资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 干预方法
对照组采用常规心理干预，加强与患者及家属的心理沟通，帮助他们宣泄情绪。观察组采用团体心理危机干预，在患者入院的24 h内进行，具体操作如下。
1.2.1 心理诉谈 实施者进行自我介绍，向患者及家属解释好保密原则，请患者及与事件密切相关人员描述发生的实际情况以及在事件中的所见所闻，保证每个参加者都要发言，并询问参加者发生时和发生后的感受，描述自身感受到的体验；向参加者介绍应激的反应、应激反应的模式等，给予患者相应的指导。通过回答问题。提供保障等过程，加强小组成员之间的相互支持，利用相关资源进行心理危机干预。
1.2.2 心理危机干预 实施者以人本主义心理理论为指导，与患者及家属积极沟通与交流，是他们感受到温暖，鼓励患者及家属积极面对所发生的事情，提高患者及家属的积极应对方式，加强患者及家属的社会支持，主动联系医院为其提供相应的服务；对于部分患者及家属可采用认知疗法，进行放松训练、表象脱敏训练等，避免其由急性应激反应向慢性应激反应转化；可采用NLP简快疗法、后现代主义心理疗法（如焦点治疗、叙事疗法）、家庭治疗（如萨提亚的家庭治疗模式）、精神分析疗法（如释梦心理疗法）、房树人测验等对患者及家属进行心理干预和社会支持，从而使他们尽早走出不良情绪。
1.3 观察指标
干预前后采用采用症状自评量表（SCL-90）对两组参与者的心理状态进行评价，包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性因子，要求按照指导用语进行填写，当场发放问卷，当场收回，回收率和有效率均为100%。
1.4 统计方法
数据处理采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组干预后躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等评分明显低于干预前，观察组干预后躯体化、抑郁、焦虑、恐怖评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急诊科患者家属在毫无准备的情况下就遭受到突如其来的家庭灾难，容易产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，严重者会出现应激反应，造成一定的心理创伤[3]。因而对急诊科患者及家属进行及时、有效、个性化的心理干预是非常有必要的。心理危机干预是将心理学运用于临床上的一种手段，以解决问题为主，在危机阶段，当事人容易受到外部影响，从而产生一定的心理危机，因而应及时进行干预和帮助[4-5]。
团体心理危机干预是心理危机干预的一种，是在团体的环境下为成员进行心理干预的一种心理辅导形式，能够通过团体内人际交互和支持，促使个人在人际交互中观察、学习和体验，从而认识自我，减轻和消除心理隐患[6]。研究证实，团体心理危机干预具有简捷、经济、高效的优点，对各类突发事故造成的心理创伤具有明显的改善作用[7]。有学者对意外伤害患者的心理状况采用SCL-90进行评价，团体心理危机干预后患者SCL-90各项评分均有显著下降，其中躯体化（1.72±0.47）分、焦虑（2.05±0.51）分降低最为明显。该研究中采用SCL-90对患者及家属的心理状态进行评估，发现团体心理危机干预后躯体化（1.76±0.51）分、抑郁（2.11±0.57）分、焦虑（2.04±0.53）分、恐怖（1.74±0.42）分评分明显低于常规心理干预，差异有统计学意义（P<0.05），这提示团体心理危机干预能够帮助急诊科患者及家属有效改善不良心理状态，尤其是在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖上的得分，避免应激的发生。笔者发现团体心理危机干预在抑郁和恐怖因子评分上与其它因子相比更能够起到明显的降低作用，这比以往其它研究更加深入。
团体心理危机干预是相对于个别治疗形式而言的一种方式，在进行干预时要根据患者及家属的心理状态制定相对应的计划和策略，其关键在于让参与者能够陈述所经历的痛苦，并通过团体的力量帮助参与者。在干预过程中要减少个体感觉和情感上的独特性，提供小组支持，强化受害者之间的社会支持，通过心理手段强化这一方式，教会参与者应对方式，从而使参与者恢复至事件发生前的生活习惯，避免心理应激的发生。研究证实，在团体心理危机干预中要识别急性应激反应的高危个体，使其得到专业的心理救助[8]。
综上所述，及时实施团体心理危机干预对降低急诊科患者及家属的不良心理反应和避免急性心理应激障碍的发生有着重要的临床价值。
