精神分裂症家庭照料者心理压力对负性情绪的影响研究
[摘要]目的 探讨精神分裂症家庭照料者心理压力和负性情绪之间的关系。方法 采用中文版知觉心理压力量表（CPSS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对100例于2016年5～7月在济宁市精神病防治院住院治疗的精神分裂症患者的家庭照料者（简称研究组）进行调查，并与100例相匹配的健康人群（简称对照组）进行比较。结果 研究组的CPSS总分为（25.68±6.47）分，显著高于对照组的（19.76±5.16）分，差异有统计学意义（P<0.01）。研究组的SAS、SDS总分分别为（52.57±6.33）分、（53.32±7.25）分，显著高于对照组的（32.13±6.58）分、（32.13±6.58）分，差异有统计学意义（P<0.01）。相关分析显示，心理压力与焦虑抑郁存在正相关。多元回归分析显示，心理压力可分别解释焦虑的21.6%的变异量，抑郁的24.1%的变异量。结论 心理压力是精神分裂症家庭照料者负性情绪的预测因素。
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（b）-0146-03
Study of the influence on negative emotion of mental stress in the family tenders with schizophrenia
CUI Jian LI Zun-qing
Department of the Tenth Ward of Psychiatry，Mental Disease Prevention and Treatment Hospital of Jining City in Shandong Province，Jining 272051，China
[Abstract]Objective To explore the relation between mental stress and negative emotion of the family tenders with schizophrenia.Methods 100 family tenders with schizophrenia （the study group） who were treated in Mental Disease Prevention and Treatment Hospital of Jining City from May to July in 2016 were researched by using chinese perceived stress scale （CPSS），self-rating anxiety scale （SAS），self-rating depression scale （SDS），who were compared with 100 health crowd （the control group） at the same period.Results The score of CPSS in the study group was （25.68±6.47） points，which was higher than （19.76±5.16） points in the control group，with significant difference （P<0.01）.The score of SAS，SDS in the study group was （52.57±6.33） points，（53.32±7.25） points respectively，which was higher than （32.13±6.58） points，（32.13±6.58） points in the control group，with significant difference （P<0.01）.Correlation analysis showed that there was positive correlation between mental stress and negative emotion.Multiple regression analysis showed that mental stress explained 21.6% of the variance of anxious，21.6% of the variance of depression.Conclusion Mental stress is predictive factor of negative emotion of the family tenders with schizophrenia.
[Key words]Schizophrenia；Family tender；Mental stress；Negative emotion
精神分裂?Y是一种严重损害患者身心健康和生活质量的慢性疾病，由于疾病的特殊性，会给家属及照料者带来沉重的心理压力[1]，从而导致精神分裂症照料者的心理健康状况不佳，进而产生各种心理问题，主要表现为焦虑、抑郁、躯体化、恐怖、人际敏感、敌对等心理健康问题[2]。这种不良的心理问题，不仅影响到精神分裂症照料者自身的身体健康和社会功能，也影响到了患者的情绪、治疗效果和康复水平[3-4]，因此，精神科医务工作者应重视精神分裂症家庭照料者的心理健康状况，深入了解和掌握精神分裂症家庭照料者心理压力与焦虑抑郁情绪障碍之间的关系，这对于精神分裂症家庭照料者的心理干预具有积极的指导作用。本研究对我院首次住院的精神分裂症患者家庭照料者的心压力与负性情绪状况进行调查研究，现报道如下。
1对象与方法 1.1研究对象
选取2016年5～7月在我院住院的100例首发精神分裂症患者的家庭照料者作为研究组。入组标准：①家庭照料者为一级亲属，和患者长期居住在一起，照顾患者生活起居；②家庭照料者年龄>18岁，小学文化程度以上，近期未受重大不良生活事刺激，无精神病史及精神活性物质成瘾史；③知情同意。同期选取100名健康志愿者作为对照组。入组标准：①具有小学以上文化程度；②无精神病史及精神活性物质成瘾史；③近期未受重大不良生活事刺激；④知情同意。本研究已经我院医学伦理委员会审查通过，所有受试者均知情同意并签署知情同意书。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
1.2.1调查工具 ①中文版知觉心理压力量表（Chinese perceived stress scale，CPSS）[5]：该量表为自评量表，共包含14个项目，每个项目采用1～7级评分法。杨廷忠等[3]认为，CPSS总分高于健康危险压力（即≥26分）时，会对身心健康带来负面影响。②焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[6]：该量表为自评量表，用于评定焦虑患者的主观感受，共含有20个条目，分为1、2、3、4四级评分法，分数越高，焦虑程度越大。③抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）[6]：该量表为自评量表，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。共含有20个条目，分为1、2、3、4四级评分法，分数越高，抑郁程度越重。
1.2.2调查步骤 本课题调查人员在精神分裂症患者照料者来医院探视患者时，告知本研究的目的、方法及意义，并告知本研究不会对其带来任何损害，征得其知情同意，然后让照料者填写调查问卷。问卷采用无记名形式，本课题调查人员告知精神分裂症患者照料者填写的方法，精神分裂症患者照料者理解后，独立作答，当场回收，发现有漏选条目时，嘱其补填完整。
1.3统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，心理压力与焦虑抑郁间的关系采用Pearson相关分析和多元回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.2两组CPSS评分的比较
研究组的紧张感、失控感评分及心理压力总分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表2）。
2.3两组焦虑、抑郁评分结果的比较
研究组的SDS和SAS量表总分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表3）。
2.4心理压力与焦虑抑郁的相关性分析
CPSS量表得分与SDS、SAS量表得分成正相关（P<0.01）（表4）。
2.5心理压力对焦虑抑郁影响因素的回归分析
为进一步明确心理压力与焦虑抑郁的关系，以焦虑抑郁作为因变量，以心理压力作为自变量进行多元逐步回归分析，引入水?饰?α入=0.05，剔除水准为α出=0.10，结果显示，心理压力可分别解释焦虑的21.6%的变异量、抑郁的24.1%的变异量，心理压力是焦虑抑郁的预测因素（表5）。
3讨论
作为一种不良的精神刺激，精神疾病会对患者造成躯体不适，进而产生心理压力[7]。心理压力是指日常生活中的各种刺激事件和不利因素使人在心理上产生的困惑或威胁，表现为心身的紧张和不适[8]。有学者认为，精神疾病患者由于出现暴力攻击行为，例如伤人、毁物，甚至自伤、自杀等危险行为，会给家属造成严重的心理压力[9]。
本研究结果显示，精神分裂症患者家庭照料者的心理压力程度高于健康人群，存在较高的焦虑、抑郁情绪，这与有关学者的观点相一致[10-11]。本研究认为，导致这种结果的原因有以下几个方面：①沉重的家庭负担[12]；②精神分裂症患者社会支持不足[13]；③精神分裂症照料者自身的素质，如照料者认知水平不足，不能正确对待疾病[14]。心理压力容易使精神病患者家属造成焦虑、抑郁不良情绪，危害其身心健康，不利于患者的家庭康复[15]，因此，很有必要对其进行干预。
本研究相关性分析显示，焦虑、抑郁与心理压力呈正相关，提示心理压力是焦虑、抑郁的影响因素，心理压力越大，焦虑、抑郁水平越高，这与张燕超[16]的观点相一致。回归分析显示，心理压力可解释焦虑的21.6%的变异量，抑郁的24.1%的变异量，提示心理压力对焦虑、抑郁具有较强的预测作用。上述结果显示，心理压力是焦虑、抑郁的预测因素。
综上所述，精神分裂症患者家庭照料者的心理压力较大，对焦虑、抑郁具有较强的预测作用。在精神病患者的健康管理中，医护工作者应重视精神病家庭照料者的心理压力对心理健康的不利影响，采取针对性的干预措施（如疾病救助、心理干预、卫生宣教），帮助精神病家庭照料者减轻心理压力，消除心理障碍，创造良好的家庭康复环境，以利于患者更好地康复。
