中医循证护理方法在促进产妇泌乳中的效果观察
【摘要】 目的 ?^察中医循证护理方法在促进产妇泌乳中的效果。方法 90例产妇， 随机分为对照组及观察组， 各45例。对照组采用常规护理进行干预， 观察组基于常规护理， 采取中医循证护理方法进行干预。比较两组产妇护理后1周的母乳分泌情况、泌乳始动时间、乳房胀痛情况及满意度。结果 护理后1周， 观察组奶量分泌优良率为93.33%， 高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义 （χ2=10.000， P<0.05）。观察组泌乳始动时间为（10.50±8.50）h， 正常+轻度肿胀占比为93.33%， 中度肿胀+重度肿胀占比为6.67%；对照组泌乳始动时间为（21.55±9.50）h， 正常+轻度肿胀占比为66.67%， 中度肿胀+重度肿胀占比为33.33%；观察组均优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组护理满意度为95.56%， 高于对照组的77.78%， 差异具有统计学意义 （χ2=6.154， P<0.05）。结论 中医循证护理方法在促进产妇泌乳中的效果显著， 有效地提高产妇的母乳分泌量， 改善护理质量， 有利于提高产妇及家属的满意度， 具有较高的临床应用价值。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.079
【Abstract】 Objective To observe the effect of evidence-based nursing method of traditional Chinese medicine in promoting puerperal lactation. Methods A total of 90 puerpera were randomly divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing for intervention， and the observation group received evidence-based nursing method of traditional Chinese medicine for intervention on the basis of conventional nursing. Comparison were made on breast milk secretion， lactation initiating time， breast distending pain situation and satisfaction degree after 1 week of nursing in two groups. Results After 1 week of nursing， the observation group had higher excellent-good rate in milk secretion as 93.33% than 66.67% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=10.000， P<0.05）. The observation group had lactation initiating time as （10.50±8.50） h， proportion of normal + slight swelling as 93.33%， proportion of moderate + severe swelling as 6.67%， while the control group had lactation initiating time as （21.55±9.50） h， proportion of normal + slight swelling as 66.67%， proportion of moderate + severe swelling as 33.33%. The observation group was better than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher nursing satisfaction degree as 95.56% than 77.78% in the control group， and the difference had statistical significance （χ2=6.154， P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing method of traditional Chinese medicine shows significant effect in promoting puerperal lactation， and it can effectively increase breast milk production， improve nursing quality and increase satisfaction degree of puerpera and their relatives. So it has high clinical application value.
【Key words】 Evidence-based nursing method of traditional Chinese medicine； Puerperal lactation； Effect 母乳喂养在婴儿喂养中具有重要的意义， 世界卫生组织认为， 母乳喂养是最为理想的喂养方式， 有利于促进母婴身心健康的发展[1]。近年来， 随着剖宫产率的上升， 由于体位、禁食和手术创口疼痛等因素导致剖宫产后产妇母乳分泌质量明显降低， 甚至于无母乳分泌[2]。本研究采用中医循证护理方法对产妇进行护理， 有效地促进产妇产后泌乳， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年5月～2016年3月收治的90例产妇， 均为单胎妊娠、足月、初产妇， 年龄最小20岁， 最大42岁， 平均年龄（28.0±4.7）岁， 孕周最短38周， 最长42周，
平均孕周（39.0±1.1）周， 初中、小学10例， 中学、高中30例， 大专及以上50例。将产妇随机分为对照组及观察组， 各45例。观察组年龄最小20岁， 最大42岁， 平均年龄（28.0±4.8）岁， 孕周最短38周， 最长42周， 平均孕周（39.0±1.3）周， 初中、小学5例， 中学、高中15例， 大专及以上25例。对照组年龄最小20岁， 最大42岁， 平均年龄（28.0±4.9）岁， 孕周最短38周， 最长42周， 平均孕周（39.0±1.2）周， 初中、小学5例， 中学、高中15例， 大专及以上25例。两组产妇的年龄、孕周、文化水平等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 对照组 采用常规护理进行干预。
1. 2. 2 观察组 基于常规护理， 采取中医循证护理方法进行干预， 具体操作如下。
1. 2. 2. 1 心理疏导 护理人员为产妇详细解答母乳喂养、产后护理等问题， 使用抗生素对产妇做好术后抗感染工作。安慰和鼓励产妇， 积极主动和产妇交流， 建立良好的护患关系， 提高产妇和家属对护理人员的信任度。为产妇和家属详细介绍科学母乳喂养的方法， 指导产妇和家属乳房护理知识和方法等[3]。
1. 2. 2. 2 体位护理 告知产妇不能够随意移动身体， 以免导管因此脱落， 指导产妇采取正确的体位， 协助其摆放正确的喂养姿势， 手术当天采取卧位哺乳最为适宜， 术后第2天开始， 指导产妇采取坐位哺乳， 让产妇交替哺乳， 时间控制在20 min， 哺乳完毕后， 尽量采取吸奶器排空乳房内的乳汁， 有利于促进身体重新分泌乳汁[4]。
1. 2. 2. 3 乳房按摩 产后30 min， 护理人员对产妇进行乳房按摩护理， 以乳房四周向乳头方向按摩， 以挤压乳头每侧至少8～10个乳腺管喷乳为佳， 1次/d。使用中医定向药透疗法进行共同护理， 把中药贴放置于乳房上方， 注意避开乳头， 连接电源， 30 min后， 观察产妇局部皮肤稍显粉红则切断电源， 取走药贴[5]。
1. 3 观察指标 观察和比较两组产妇护理后1周的母乳分泌情况、泌乳始动时间、乳房胀痛情况及满意度。
1. 4 评价标准 ①母乳分泌情况分为无奶、奶量少、奶量中、奶量多[6]， 奶量分泌优良率=（奶量多+奶量中）/总例数×100%。②乳房胀痛情况分为正常、轻度肿胀、中度肿胀、重度肿胀， 比较正常+轻度肿胀与中度肿胀+重度肿胀情况[7]。③满意度分为非常满意、较满意、不满意， 护理满意度=（非常满意+较满意）/总例数×100%[8]。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组产妇护理后1周的母乳分泌情况比较 护理后1周， 观察组奶量分泌优良率为93.33%， 对照组奶量分泌优良率为66.67%， 观察组高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=10.000， P<0.05）。见表1。
2. 2 两组产妇泌乳始动时间和乳房胀痛情况比较 观察组泌乳始动时间为（10.50±8.50）h， 正常+轻度肿胀占比为93.33%， 中度肿胀+重度肿胀占比为6.67%；对照组泌乳始动时间为（21.55±9.50）h， 正常+轻度肿胀占比为66.67%， 中度肿胀+重度肿胀占比为33.33%；观察组均优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。
2. 3 两组产妇的护理满意度比较 观察组护理满意度为95.56%， 对照组护理满意度为77.78%， 观察组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=6.154， P<0.05）。见表3。
3 讨论
母乳喂养不仅为婴儿提供理想、天然、抗感染的食物， 而且还有利于改善产妇产后的焦虑心情， 建立亲切的母婴情感。尤其是对剖宫产产妇而言， 由于产妇手术后需与婴儿暂时分离， 容易因此造成母乳喂养障碍， 甚至于导致断乳的发生[9-11]。必须对产妇母乳喂养进行积极的干预， 以确保母乳喂养的顺利进行。
本研究采用中医循证护理方法对产妇进行护理， 结果显示， 护理后1周， 观察组奶量分泌优良率为93.33%， 高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义 （χ2=10.000， P<0.05）。观察组泌乳始动时间为（10.50±8.50）h， 正常+轻度肿胀占比为93.33%， 中度肿胀+重度肿胀占比为6.67%；对照组泌乳始动时间为（21.55±9.50）h， 正常+轻度肿胀占比为66.67%， 中度肿胀+重度肿胀占比为33.33%；观察组均优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组护理满意度为95.56%， 高于对照组的77.78%， 差异具有统计学意义 （χ2=6.154， P<0.05）。中医循证护理方法有效地促进产妇乳汁分泌， 改善泌乳质量， 缩短泌乳始动时间， 减少乳房胀痛的发生， 提高产妇和家属的护理满意度。中医循证护理结合中医学知识和循证护理， 同时基于产妇的个体情况实施， 能够满足产妇的实际护理需求， 并且注重心理干预， 有利于改善产妇的产后焦虑、忧郁情绪， 以减少产后忧郁症的发生。
综上所述， 中医循证护理方法在促进产妇泌乳中的效果显著， 有效地提高产妇的母乳分泌量， 改善护理质量， 有利于提高产妇及家属的满意度， 具有较高的临床应用价值。
